Lesão axonal difusa: sintomas, sinais e diagnóstico

traumatismo craniano pode levar a sérios danos ao cérebro, substância cinzenta. Eles, por sua vez, pode causar o desenvolvimento de doenças graves e muitas vezes irreversíveis que ameaçam a vida humana. Em seguida, considere uma dessas conseqüências – lesão axonal difusa, o que é, do que o perigo de tal estado.

visão global

Primeiro, precisamos dar uma breve classificação dos estágios de lesões crânio:

• Fácil. Esta lesão é acompanhada por uma ligeira lesão e uma concussão.
• Média. Neste caso, o grau de lesões caracterizado como moderado.
• Pesado. Nesta fase, a compressão e lesão cerebral axonal difusa. Lesão, enquanto vestindo um caráter inercial.

descrição

Lesão axonal difusa (TDA) é um maciço de processos de destruição de células nervosas com pequenas hemorragias predominantes. De acordo com a clínica, o foco patológico é formado na fronteira de substância cinzenta e branca. Lesão axonal difusa (WCT) reduz significativamente a qualidade de vida e atividade mental da vítima. a condição do paciente, sem dúvida, pode ser considerado grave. Isto é principalmente devido ao fato de que há uma séria ameaça à sua vida. Quando a lesão ocorre hematomas, inchaço desenvolve, há um higroma subdural. Perturbado saída CSF a partir da zona ventricular, frequentemente detectada fractura deprimido. Estes fenômenos ocorrem antes de desenvolver danos cerebrais axonal difusa. As lesões são geralmente tão grave que não em todos os casos é possível para restaurar a atividade corporal de idade. A vítima é raramente, como mostra a prática, ele retorna ao seu estado normal anterior. Após o tratamento médico e reabilitação de pacientes com lesões cerebrais axonal difusa precisa ver o seu médico regularmente. Inspecções são necessários para controlar a condição corporal e a detecção precoce de deterioração.

Lesão axonal difusa: sintomas, sinais, diagnóstico

Como é que uma condição patológica? Muitos lesão cerebral, lesão axonal difusa em particular, acompanhado de coma prolongado. Esta condição ocorre no momento da lesão no crânio. Além disso, há uma mudança significativa no tônus muscular. Difundir síndrome de lesão axonal meníngea acompanhada e manifestações grosseiras-tronco. Tem sido uma diminuição acentuada na pressão e colapso. O paciente descontinuou as atividades de todos os grupos de reflexão. Coma pode ser bastante longo prognóstico clínico, em tal situação, como regra, não é muito favorável. Há uma possibilidade de que o paciente pode morrer, e sem recuperar a consciência. Em outro cenário, o paciente consegue sair do coma, mas depois de um período suficientemente longo de tempo. Inconsciência pode durar 2-3 semanas. O coma pode ser acompanhada por alterações nos hemisférios cerebrais das funções cerebrais. Neste caso, o paciente tem a característica de dor.

estado vegetativo

Lesão axonal difusa do cérebro caracterizada por uma rápida mudança no quadro clínico. Então, coma pode entrar em um estado vegetativo ou transistor. Clinicamente, danos cerebrais axonal difusa manifesta de diferentes maneiras. Enquanto alguns outros monitores alternativos com uma velocidade suficientemente elevada. estado vegetativo é caracterizada por uma desconexão funcional na área dos hemisférios cerebrais. Ele pode persistir por vários meses. No estado vegetativo, existem sinais da deficiência funcional em estruturas subcorticais-tronco do cérebro. Distúrbios em processos importantes provoca a bulbar aparência, pupilar e outras manifestações semelhantes. Ao alterar o tônus muscular pozdnotonicheskie ocorrer e resposta protetora obscura. Estes incluem, em particular, incluem cãibras nos membros superiores e inferiores, aumentando a amplitude dos movimentos com a cabeça baixa, mãos trêmulas, posturas complexas do corpo. Como mencionado acima, as manifestações clínicas variam muito rapidamente. Durante uma hora, por exemplo, pode experimentar diferentes reflexos patológicos. Na identificação de alterações em pacientes estado vegetativo aparece discinesia, marcha atáxica, há fala e transtornos mentais. Entre estes últimos, vale a pena notar aspontannost, amnésia, cansaço moral.

O decurso do processo patológico

Difundir lesão cerebral axonal transição lógica diferente de um longo coma em um transiente estado vegetativo persistente. Isto é indicado por novas manifestações, que não existiam antes. Por exemplo, o paciente pode indevidamente concentrar vista cintilação ou reagir a estímulos externos. Se o estado vegetativo continua por um longo período, revelou novos sinais da doença. Em particular, existe desnutrição musculares do carpo músculos atrial membros. Neste caso há um rápido progresso estados paroxística. Eles apresentaram taquicardia, rubor, hipertensão e outros sintomas anormais. Subsequentemente marcado deterioração. Lesão axonal difusa é agora acompanhada de rigidez muscular, descoordenação, gipomimiya, oligofaziey, bradicinesia, descoordenação, ataxia. É frequente de dores de cabeça do paciente. Começa a desenvolver síndrome emético, existem dificuldades com a inclinação das extensões de cabeça e perna, há músculos torcicolo. Muitos pacientes caracterizado hipertermia (acidentes vasculares cerebrais cortical observados a partir de um aumento na temperatura suficientemente afiado) ptialismo, aumento da transpiração. Assim, podemos concluir que a lesão axonal difusa provoca processos patológicas irreversíveis no corpo.

exame do paciente

Lesão axonal difusa é detectada exclusivamente por meio de tomografia computadorizada e ressonância magnética. Estas técnicas permitem a observação visual estudo do aumento anormal no corpo hiperemia ou edema devido à compressão dos ventrículos. Gravado e outros sintomas agravados. Com a ajuda de profissionais CT tem a oportunidade de avaliar o quadro clínico e fazer uma previsão provisória para o futuro. MRI mostra todas as alterações patológicas, provocadas por sangramento parcial ou extensa que acompanham lesão axonal difusa. Extensão de uma condição patológica é determinada também com base em leituras de tomografia de ressonância magnética. Os resultados permitem escolher a terapia óptima para o paciente. diagnóstico preciso sobre a punção lombar base. Este procedimento é extremamente importante para a detecção precoce de hemorragia subaracnóide. Com esta punção sugere predominância alta pressão intracraniana. Este procedimento é contra-indicada em doentes com processos volume intracraniano que causam deslocamento cérebro.

CT resulta num período agudo

Difundir dano axonal cérebro caracterizado por um aumento marcado no órgão ou volume moderado. Além disso, a restrição é observada, e em alguns casos de compressão completo III e os ventrículos laterais, cisternas de base convexital e espaços subaracnóide. Mudanças na densidade do tecido, como regra, tem caráter normodensitivnym, mas pode ser observado aumento ou diminuição. Em matéria branca, corpo caloso, caule e estruturas subcorticais são encontrados frequentemente pequenas hemorragias focais. Por favor, esteja ciente de que a imagem CT do paciente pode permanecer na faixa etária de normas. Dinâmica de pacientes que mostraram uma lesão axonal difusa do cérebro, caracterizado pelo desenvolvimento do processo atrófica. Em particular, nota-se ventriculomegalia, basal expansão convexital e espaços subaracnóide. Em períodos posteriores após a lesão (após cerca de 3-4 semanas) é frequentemente observada a acumulação de fluido cerebrospinal nas áreas frontais, fissura inter (nas suas partes anterior, em particular). Ele pode ser eliminado no curso de estabilização do mental e estado neurológico. Esta é uma evidência indireta do volume de recuperação após dano cerebral. lesão cerebral traumática em crianças com mais freqüência e melhor do que os adultos dão na terapia.

Apreciação do CT

De acordo padrão pode ser mais ou menos julgar a presença ou ausência de hipertensão intracraniana. Se CT não é processada de base do tanque e o ventrículo, ou manifestações actual da sua compressão bruta de ICH alta probabilidade. Isso pode ser sonda instalação bastante razoável pressão intracraniana e sua correção posterior. Se o CT é claramente visível trato CSF saída, especialmente do ventrículo e cisternas, ICP, provavelmente dentro do buraco. É improvável que as medidas que visam a sua redução, será útil para a vítima. Os pacientes mostraram uma desordem homeostase osmótica significativa causada por uma haste dano primário ou secundário e estruturas do hipotálamo-hipófise. Em pacientes com hyperosmolar moderada estado observado resultados mais favoráveis, com mais pronunciada muitas vezes a morte ocorre.

patogênese

O exame macroscópico não revela alterações destrutivas de tecido em basal e superfícies exteriores. Ao mesmo tempo em substância branca existem áreas de lesões profundas. Eles também podem ser detectadas hemorragias locais em diferentes áreas do cérebro. Também serão examinados histologicamente. É possível detectar a presença de "bolas axonais." Estes elementos constituem áreas de descontinuidade nas terminações nervosas. Além disso, o exame histológico revelou alterações cilindros caráter destrutivo com espessamentos varicosas emergentes. Um mês após o desaparecimento da lesão bolas e proliferação de macrófagos na zona de alteração. Outras alterações ocorrem na bainha de mielina, continuando processos patológicos em neurónios das partes periféricas do sistema nervoso. Além disso, desenvolver o nervo e fibras da medula espinhal.

Tratamento: Overview

Pacientes que apresentaram lesão axonal difusa, o tratamento é atribuído um complexo que inclui vários métodos. Em particular, os doentes necessitam de efectuar a ventilação mecânica prolongada (de ventilação) em modo de hiperventilação moderada. terapia multimodal atribuído compreendendo o uso de drogas e nootrópicos vasoactivos, mantendo a estabilidade, em processos metabólicos que utilizam a sonda (entérica) e nutrição parenteral. A intervenção cirúrgica geralmente não é atribuído porque não há nenhum substrato, que é para ser removido. manipulação cirúrgica detecção conveniente de outras anormalidades progredindo fornecimento de alta pressão sobre o cérebro e os seus componentes. Devido à elevada incidência de complicações extracranianas (pulmonar e pyoinflammatory, de preferência) incluído no decurso terapêutica de fármacos anti-bacterianos e actividades immunocorrecting.

As intervenções terapêuticas esquema

Pacientes com lesão cerebral axonal difusa internado em um hospital. O estabelecimento do complexo de medidas de terapêutica e de reabilitação natureza. No esquema, em particular, inclui:

• Ventilador para manter a operação estável do sistema respiratório.
• a alimentação por sonda.
• cuidados intensivos medicina.
• A manutenção do equilíbrio de fluido e electrólito normal.
• Em alguns casos, o uso de neurotransmissores, os estimulantes biogênicos.
• exercícios terapêuticos, promovendo a retoma do funcionamento normal dos membros, a prevenção de doenças das articulações.
• sessões de fonoterapia para estabilização da atividade da voz.

Após a operação requer não um período de recuperação rápida após hospitalização prolongada. Para estabilizar o sistema nervoso central, o cérebro compensar atividade prejudicada, acelerar o ritmo de reabilitação deve ser a nomeação de vascular e neuroproteção. Ele também pode exigir a utilização de estimulantes biogénicas, drogas que afectam o metabolismo do tecido e, de acordo com as indicações, neurotransmissores (significa "Madopar", "L-Dopa," "lac" e outros), e fármacos anti-colinesterase. Se DAP há nenhuma necessidade para a nomeação de terapia hormonal.

perspectiva

A probabilidade dos pacientes de cura com WCT dependerá da magnitude do dano para os axônios, a presença de edema, a possibilidade de aderir a extracraniana processos patológicos. Na realização de um eficaz intervenções terapêuticas complexas no breve período desfecho favorável é mais provável. Com a continuação a longo prazo coma aumenta o risco de complicações. Quando se prolonga que aumenta a probabilidade de resultados negativos, respectivamente, reduzida e a possibilidade de recuperação. Igualmente importante é a profundidade e coma. Quanto mais pesado é, pior o resultado. O principal pode ser considerada a possibilidade de recuperação total ou parcial das funções mentais perdidas na regressão de doenças neurológicas, mesmo em casos de danos em que o paciente depois de um longo coma formados estado vegetativo com duração de algumas semanas a meses. Este fenómeno poderá indicar uma probabilidade de reversibilidade e neurotransmissor compensação e desordens estruturais subjacentes perturbações persistentes de actividade funcional no cérebro após lesão axonal difusa.