cirurgia da coluna vertebral hérnia: ser ou ser?

No arsenal do líder clínica de neurocirurgia estrangeira tem um grande número de tratamentos cirúrgicos para hérnia de disco. cirurgia da coluna com o minimamente invasiva, que se caracteriza pela intervenção cirúrgica pequena escala e, portanto, não requerem uma longa recuperação. A escolha errada do paciente (incluindo a recomendação de um médico, às vezes deliberadamente falsa) em favor do tratamento conservador, solicitado por medos e preferências pessoais constitui uma renúncia a um procedimento cirúrgico completo, quando é realmente necessário. Com o projeto apropriado e microcirurgia bom diagnóstico e cirurgia endoscópica estão associados com um risco mínimo de complicações.

Considere a escolha da forma de tratamento hérnia problema de disco. Na verdade, quando você não fazer sem cirurgia e quando é aplicado o tratamento conservador? A resposta inequívoca a esta questão não pode ser dada. Tudo depende não só sobre os resultados do diagnóstico, mas também na experiência do cirurgião, sua compreensão pessoal das causas da doença, e outros fatores pessoais. No caso de uma hérnia, localizada na coluna cervical ou lombar, muitas vezes recorrem a intervenção cirúrgica. Segundo as estatísticas, em 90 casos de 100 a operação termina com sucesso.

Há uma necessidade de uma separação clara de um disco herniado e prolapso (deslizado disco ou uma saliência) a partir da estenose osso (perda de elasticidade do disco intervertebral). Se os sintomas estão presentes estenose óssea permanente que acompanha a claudicação intermitente neurogénica, o tratamento conservador está contra-indicado, uma vez que pode conduzir a uma degradação (especialmente sob a mielopatia).

A estenose do canal espinal, caracterizada por sintomas acentuados pode ser confundido com o prolapso desenvolvido do disco intervertebral. Como estenose leva a uma síndrome da cauda eqüina e muitas vezes a paraplegia permanente, a doença deve ser tratada por métodos cirúrgicos, especialmente se houver estenose da coluna cervical com mielopatia pronunciado. A escolha em favor do tratamento conservador nesta situação pode ser considerada como um erro grosseiro.

Tratamento de hérnia da coluna vertebral sem a cirurgia só é aceitável quando o protuzii luz (saliência) do disco intervertebral, que se caracteriza pela ausência de sintomas neurológicos, dor ligeira e ligeira saliência, visto na imagem. No caso de uma hérnia com sintomas leves diferença notável na escolha do tratamento cirúrgico ou conservador não é. Acredita-se que os métodos conservadores têm produzido o efeito desejado, se a dor é reduzida dentro de 6-8 semanas e o aumento da mobilidade do paciente, isto é, a dor já não é sentida em diferentes posições do corpo.

O uso de técnicas invasivas, na prática, é determinada pela consistência, a semelhança da história da doença, sintomas e resultados de exame obtidos por MRI ou CT. Neste caso, o médico leva em conta a possível causa da doença e estilo de vida do paciente. Com base nestes factores, o especialista selecciona a terapia adequada.

Há casos em que a cirurgia deve ser realizada urgentemente. indicações diretas para cirurgia da coluna são:

• expressa paralisia;
• ameaça de morte;
• o impacto sobre as raízes nervosas;
• sistema nervoso desvio (giperasteziya, parestesia);
• expressa fortemente prolapso.

Quando as dores intensas entregar a um paciente que sofre também mostrado cirurgia. Pelos métodos operatórios de tratamento de hérnia espinha são discectomia endoscópica, nucleoplastia percutânea, cateterização epidural, uma prótese de disco intervertebral, bem como um método moderno – vaporização a laser.