síndrome sideropênica na anemia ferropriva: sintomas, tratamento

Ferro – este é um dos elementos, sem os quais o corpo humano não é capaz de funcionar completamente. No entanto, existe um risco de interrupção de suas reservas devido ao impacto de vários fatores e processos. Um dos problemas mais comuns é a anemia ferropriva (IDA). Pode desenvolver-se tanto em crianças como em adultos, e até mesmo mulheres grávidas estão em risco. Considerando o potencial destrutivo desta doença, vale a pena aprender mais sobre isso.

O que deve ser entendido como anemia ferropriva?

Antes de estudar a síndrome sideropênica em anemia ferropriva, é necessário abordar a essência do problema associado à falta deste oligoelemento. A anemia deste tipo é uma condição patológica caracterizada por uma diminuição do nível de hemoglobina no sangue por causa de uma deficiência de ferro palpável no organismo. Diretamente, o próprio déficit aparece devido a uma violação de sua ingestão e assimilação, ou por causa das perdas patológicas desse elemento.

A anemia por deficiência de ferro (também é sideropênica) difere da maioria das outras anemias na medida em que não reduz os glóbulos vermelhos no sangue. Na maioria dos casos, é detectado em mulheres em idade reprodutiva, grávidas e crianças.

Causas da doença

Inicialmente, é necessário identificar fatores de risco em que a deficiência de ferro pode ocorrer. O aumento do consumo de ferro, seguido pelo desenvolvimento de anemia, pode ser causado por gravidezes repetidas, menstruação pesada, lactação e crescimento rápido durante o período da puberdade. Em pessoas idosas, é possível uma interrupção da utilização do ferro. Também na idade senil, o número de doenças aumenta significativamente, contra o qual se desenvolve a anemia (diverticulose do intestino, insuficiência renal, oncopatologia, etc.).

Para se preocupar com um problema como a deficiência de ferro, vale a pena saber quando a absorção deste elemento é interrompida no nível dos eritrocariócitos (devido à ingestão insuficiente de ferro junto com os alimentos). Como causa do desenvolvimento da anemia por deficiência de ferro, faz sentido considerar quaisquer doenças que levem à perda de sangue. Estes podem ser processos tumorais e ulcerativos no trato gastrointestinal, endometriose, hemorróidas crônicas, etc. Em casos raros, pode ocorrer perda de sangue do divertículo mecânico do intestino delgado, onde ocorre uma úlcera péptica devido à formação de ácido peptico e ácido clorídrico.

As causas da anemia por deficiência de ferro podem ser associadas a tumores glomerulares nos pulmões, pleura e diafragma, bem como no mesentério do intestino e do estômago. Estes tumores, que têm uma conexão direta com as artérias terminais, podem ulcerar e tornar-se fonte de sangramento. O fato de perda de sangue às vezes é estabelecido no caso de siderose pulmonar adquirida ou hereditária, que é complicada pela hemorragia. Como resultado deste processo, o ferro no corpo humano é liberado, após o qual ele deve ser depositado nos pulmões na forma de hemossiderina sem possibilidade de posterior eliminação. A perda de ferro na urina pode ser uma conseqüência de uma combinação de doenças como a glomerulonefrite crônica e a hemossiderose adquirida nos pulmões, que é de natureza auto-imune.

Às vezes, as causas da anemia ferropriva associada à perda de ferro juntamente com o sangue estão diretamente relacionadas à influência de helmintos, que, entrando na parede intestinal, causam danos e, como resultado, a microcirculação, que pode levar ao desenvolvimento da IDA. O risco de anemia deste tipo é real para os doadores que muitas vezes doam sangue. E como outro motivo de perda de sangue, digno de atenção, você pode determinar o hemangioma de órgãos internos.

O ferro no corpo humano pode ser mal absorvido devido a doenças do intestino delgado que ocorrem em conjunto com síndrome de má absorção com disbacteriose intestinal e ressecção do intestino delgado. Anteriormente, muitas vezes era suficiente encontrar uma opinião de acordo com a qual a gastrite atrófica, com uma função secretiva diminuída, deve ser considerada como uma verdadeira causa de anemia ferropriva. De fato, essa doença só pode ter um efeito auxiliar.

A deficiência de ferro latente (latente, sem sinais clínicos) pode ser detectada no nível bioquímico. Caracterizada por uma ausência de déficit ou uma diminuição acentuada nos depósitos deste oligoelemento em macrófagos da medula óssea, que pode ser detectada usando uma cor especial. Vale a pena repetir que, nesta fase, a perda de ferro pode ser consertada apenas no laboratório.

Outro sinal que permite identificar um déficit é a diminuição da ferritina sérica.

Sintomas típicos da anemia ferropriva

Para que a sintomatologia seja mais compreensível, faz sentido dividir o processo de formação de deficiência de ferro em 3 etapas.

Falando sobre o primeiro estágio, vale a pena notar que não é acompanhada por sinais clínicos. Pode ser detectado apenas determinando a quantidade de absorção de ferro radioativo no trato digestivo e a quantidade de hemossiderina contida nos macrófagos da medula óssea.

O segundo estágio pode ser caracterizado como uma deficiência de ferro latente. Ele se manifesta através da redução da tolerância ao exercício e fadiga considerável. Todos esses sinais indicam claramente a falta de ferro nos tecidos devido a uma diminuição da concentração de enzimas contendo ferro. Neste estado, dois processos ocorrem simultaneamente: uma diminuição no nível de ferritina em eritrócitos e soro, e uma saturação insuficiente de transferrina com ferro.

O terceiro estágio é compreender a manifestação clínica da IDA. Os principais sintomas deste período incluem distúrbios tróficos da pele, unhas, cabelos, sinais sideropênicos (fadiga e fraqueza geral), aumento da fraqueza muscular, falta de ar e sinais de insuficiência cerebral e cardíaca (zumbido, tonturas, dor no coração, síncope ).

O desejo de comer sintomas sideropênicos durante o terceiro estágio é o desejo de comer giz – geofagia, disúria, incontinência urinária, desejo de cheiro de gasolina, acetona, etc. Quanto à geofagia, além da deficiência de ferro pode indicar uma deficiência no corpo de magnésio e zinco.

Descrevendo sinais comuns de deficiência de ferro, você precisa prestar atenção aos sintomas, como fraqueza, piora do apetite, condições sincopais, palpitações, dores de cabeça, irritabilidade, baixa pressão sanguínea, "moscas" diante de seus olhos, sono fraco durante a noite e sonolência durante o dia, Aumento gradual da temperatura, diminuição da atenção e memória, bem como lágrimas e nervosismo.

Efeito da síndrome sideropênica

É importante entender que o ferro é um componente de muitas enzimas. Por esta razão, quando há um déficit, a atividade das enzimas diminui e o curso normal dos processos metabólicos no corpo é interrompido. Assim, a síndrome sideropênica é a causa de muitos sintomas:

1. Mudanças na pele . Quando há uma deficiência de ferro, você pode ver o descamação e a secura da pele, sobre as quais aparecem fissuras ao longo do tempo. O aparecimento de rachaduras é possível nas palmeiras, nos cantos da boca, nos pés e até mesmo na abertura anal. Os cabelos com esta síndrome começam a ficar cinza, tornam-se quebradiços e caem ativamente. Aproximadamente um quarto dos pacientes enfrenta fragilidade, desbaste e estração transversal das unhas. Deficiência de ferro de ferro Na verdade, é uma conseqüência da falta de enzimas teciduais.
2. Mudanças no sistema muscular . A falta de ferro leva à falta de enzimas e mioglobina nos músculos. Isso leva a fadiga e fraqueza rápidas. Nos adolescentes, bem como nas crianças, a falta de ferro nas enzimas provoca atraso no desenvolvimento e no crescimento físico. Devido ao fato de que o aparelho muscular está enfraquecido, o paciente sente um desejo imperativo de urinar, dificuldades em conter a urina durante o riso e a tosse. Meninas com deficiência de ferro muitas vezes têm que enfrentar incontinência urinária noturna.

Síndrome de Sideropenic Também leva a uma alteração nas mucosas do trato intestinal (fissuras nos cantos da boca, estomatite angular, aumento da tendência à cárie e periodontite). Há também uma mudança na percepção de odores. Com uma síndrome semelhante, o paciente começa a gostar do cheiro de gutalina, óleo combustível, gasolina, gás, naftaleno, acetona, terra molhada após a chuva, vernizes.

As mudanças afetam o sabor. Estamos falando de um forte desejo de provar produtos não alimentares como pó dentário, massa crua, gelo, areia, argila, carne picada, cereais.

Com uma doença como a síndrome sideropênica, as membranas mucosas das membranas do tracto respiratório inferior e superior mudam. Tais mudanças levam ao desenvolvimento de faringite e rinite atróficas. A maioria esmagadora de pessoas com falta de ferro, há uma síndrome escleral azul. Como resultado da interrupção da hidrólise da lisina, a síntese de colágeno falha.

Com a falta de ferro, existe o risco de mudanças no sistema imunológico. Trata-se de baixar o nível de certas imunoglobulinas, B-lisinas e lisozima. Existe também uma violação da atividade fagocítica de neutrófilos e imunidade celular.

Com um problema como a síndrome sideropênica, o aparecimento de alterações distróficas nos órgãos internos não é descartado. Estes incluem distrofia miocárdica anemica secundária anemica. Ela se manifesta reforçando o primeiro tom no ápice do coração e ampliando a borda da tontura de percussão.

Quando a deficiência de ferro também pode mudar e o estado do trato digestivo. Estes são sintomas como disfagia sideropênica, secura da mucosa esofágica e, possivelmente, sua destruição. Os pacientes começam a sentir dificuldades no processo de deglutição durante a noite ou em excesso de trabalho. Talvez uma violação da respiração tecidual que leve a uma atrofia gradual da mucosa gástrica, em que desenvolve a gastrite atrófica. A síndrome de Sideropenic pode levar a uma diminuição da secreção gástrica, que pode resultar em achilia.

Por que a anemia por deficiência de ferro se desenvolve em mulheres grávidas?

Nas mulheres que têm uma criança, a falta de ferro pode ser devido ao surgimento de doenças extragenitárias e ginecológicas antes da gravidez, bem como uma alta demanda de ferro durante o desenvolvimento fetal.

Muitos fatores podem afetar a aparência de uma doença, como a anemia. A deficiência de ferro em mulheres grávidas, como regra geral, se desenvolve pelas seguintes razões:

• As doenças extragenitárias crônicas acima mencionadas (defeitos cardíacos, úlcera duodenal e estômago, gastrite atrófica, patologia renal, invasões helmínticas, doenças hepáticas, doenças acompanhadas de epistaxis e hemorróidas);
• Impacto no corpo de uma mulher de vários produtos químicos e pesticidas, que são capazes de interferir na assimilação do ferro;
• Deficiência congênita;
• Violações da absorção de ferro (pancreatite crônica, enterite, ressecção do intestino delgado, disbiose intestinal);
• Desnutrição, que não é capaz de garantir o fornecimento desse oligoelemento no corpo na quantidade requerida.

Falta de ferro em crianças

Durante todo o período de gravidez no corpo da criança, a composição básica deste microelemento no sangue é formada. No entanto, no terceiro trimestre, pode-se observar a ingestão mais ativa de ferro através dos vasos placentários. Em uma criança a termo, o nível normal do seu conteúdo no organismo deve ser igual a 400 mg. No entanto, nas crianças que nasceram antes do período desejado, este indicador não aumenta acima de 100 mg.

É importante levar em conta o fato de que o leite contém o suficiente deste microelemento para reabastecer as reservas do organismo da criança antes do início da idade de 4 meses de idade. Portanto, se é muito cedo para parar de amamentar, a criança pode desenvolver deficiência de ferro. As causas da IDA em crianças podem ser associadas ao período pré-natal. Estamos falando de várias doenças infecciosas da mãe durante a gravidez, com toxicosis tardia e precoce, bem como a síndrome de hipoxia. O impacto no esgotamento das reservas de ferro também pode causar fatores como a gravidez múltipla com síndrome de transfusão fetal, anemia crônica por deficiência de ferro durante a gravidez e sangramento uteroplacentário.

No período intraparto, o perigo representa sangramento maciço durante o parto e bandagem prematura do cordão umbilical. No que diz respeito ao período pós-parto, nesta fase, a falta de ferro pode ser uma conseqüência da taxa de crescimento acelerado da criança, alimentação suplementar precoce com leite de vaca integral e doenças que são acompanhadas por uma violação da função de absorção do intestino.

Análise de sangue para a identificação da IDA

Este método de diagnóstico é necessário para determinar o nível reduzido de hemoglobina e eritrócitos. Com a sua ajuda, é possível identificar anemia hemolítica e de deficiência de ferro, corrigindo as características morfológicas dos eritrócitos e da massa de eritrócitos.

No caso do desenvolvimento de IDA, um exame bioquímico de sangue mostrará necessariamente uma diminuição da concentração sérica de ferritina, aumento de OLCs, diminuição da concentração sérica de ferro e uma saturação significativamente menor com este microelemento de transferrina em comparação com a norma.

É importante saber que você não pode beber álcool um dia antes de fazer o teste. Não comer 8 horas antes do diagnóstico, somente água limpa sem gás é permitida.

Diagnóstico diferencial

Nesse caso, o histórico da doença é muito útil para fazer o diagnóstico. A anemia por deficiência de ferro geralmente se desenvolve contra outras doenças, por isso esta informação será extremamente útil. Quanto à abordagem diferencial para o diagnóstico de IDA, é realizada com as doenças que podem levar à falta de ferro. A talassemia é caracterizada por sinais clinico-laboratoriais de esquemólise dos eritrócitos (baço aumentado, aumento do nível de bilirrubina indireta, anemia hipocrômica, reticulocitose e alto teor de ferro no depósito e soro).

Métodos de tratamento

Para superar um problema como a falta de ferro no sangue, é necessário abordar com competência a estratégia de recuperação. Cada paciente deve ter uma abordagem individual, caso contrário o nível desejado de eficácia das medidas terapêuticas é difícil de alcançar.

Com um problema como a deficiência de ferro no organismo, o tratamento envolve principalmente o fator que desencadeia a ocorrência de anemia. A correção desta condição com a ajuda de medicamentos também desempenha um papel importante no processo de recuperação.

Deve ser dada atenção à nutrição. Na dieta de pacientes com IDA devem ser incluídos produtos que contenham heme ferro. Esta é carne de coelho, vitela, carne bovina. Não se esqueça de âmbar, limão e ácido ascórbico. Reabastecer a deficiência de ferro ajudará o uso de fibras dietéticas, cálcio, oxalatos e polifenóis (proteína de soja, chá, café, chocolate, leite).

Referindo-se a tópicos de tratamento de drogas em mais detalhe, é de notar que as drogas de ferro são prescritos taxa de desde 1,5 a 2 meses. Depois do nível de Hb é normalizada, mostrado a terapêutica de manutenção utilizando meias-doses durante 4-6 semanas.

Os suplementos de ferro para anemia aceita com base 100-200 mg / dia. Depois a dosagem é reduzida para 30-60 g (2-4 meses). O mais populares incluem as seguintes drogas: "Tardiferon", "Maltofer", "Totem", "Ferropleks", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Normalmente, a medicação é realizada antes das refeições. As exceções são os pacientes que são diagnosticados gastrite e úlceras. Os medicamentos acima mencionados não pode beber produtos, capazes de se ligar ferro (leite, chá, café). Caso contrário, o seu efeito será anulada. Ele deve, inicialmente, estar ciente de um efeito colateral inofensiva, que é capaz de produzir suplementos de ferro para a anemia (isto é, quanto mais escura a cor dos dentes). Para tenha medo de uma tal reacção não é necessário. Como para as consequências desagradáveis de um tratamento médico, pode causar distúrbios gastro-intestinais (prisão de ventre, dor abdominal), e náuseas.

O método básico para a administração de drogas com deficiência de ferro – interior. Mas, no caso de doenças intestinais, em que o processo de sucção interrompido mostrado administração parentérica.

prevenção

Na maioria dos casos, usando o tratamento médico dos médicos conseguem corrigir a deficiência de ferro. No entanto, a doença é capaz de se repetir de novo e de desenvolver (raramente). Para evitar tal desenvolvimento, a necessidade de prevenção da anemia por deficiência de ferro. Isto significa que um controlo anual dos parâmetros de análise de sangue clínico, a rápida eliminação de todas as causas de perda de sangue e nutrição. Aqueles que estão em risco, o médico pode prescrever receber os preparativos necessários para fins preventivos.

É óbvio que a falta de ferro no sangue – este é um problema muito sério. Isso pode confirmar qualquer história médica. Anemia ferropriva, independentemente de que tipo de paciente em questão, é um excelente exemplo de uma doença extremamente destrutivo. Portanto, quando os primeiros sintomas da falta desse oligoelemento é necessário consultar um médico e começar o tratamento em tempo hábil.