Mudança difusa no miometrio – um problema ginecológico frequente

Nas mulheres, uma mudança difusa no miométrio ocorre com bastante frequência. Este processo patológico é chamado de endometriose ou adenomiosis. Entre todas as doenças ginecológicas, esta doença em termos de prevalência cede apenas ao mioma uterino e doenças inflamatórias.

O início da patologia

Mudanças difusas no miométrio (camada muscular média do útero) são manifestadas pelo crescimento do tecido endometrioide. Por que isso acontece, ninguém sabe com certeza. No entanto, os transtornos hormonais são de grande importância neste processo – um aumento no nível de estrogênio (hormônios sexuais femininos) e uma diminuição da progesterona. Primeiro leva a uma expansão significativa da camada funcional do endométrio e, em seguida, à sua rejeição, que é acompanhada por sangramento intensivo. As células da casca rejeitada penetram de forma inexplicável através da camada basal do endométrio (acredita-se que a hereditariedade é importante neste processo) e começam a germinar no miométrio, permeando-o através e através. Para células estranhas absorvidas com sucesso em qualquer tecido, deve haver uma violação da imunidade, de modo que sempre acompanha a endometriose.

Alterações difusas no miometrio uterino

A doença manifesta-se espessando a parede uterina a quatro a cinco centímetros, mas, se ela se desenvolve já em idosos, a parede engrossa ligeiramente. As células do endomióide permeiam o tecido do miométrio, pelo que ele se torna rosa pálido e adquire uma estrutura celular. Às vezes, na camada muscular, os cistos endometrioides são encontrados juntamente com conteúdo sangrento. Na espessura da parede uterina, desenvolvem-se focos de tecido, formados por glândulas de diferentes formas e tamanhos.

Graus do processo patológico

A mudança difusa no miométrio nem sempre ocorre da mesma maneira, tudo depende da velocidade e profundidade do tecido endometrioide ao longo da camada muscular do útero. Muitas vezes, a doença prossegue assintomaticamente, especialmente nos estágios iniciais.

Existem três graus de endometriose:

O primeiro grau – as camadas internas do miométrio, adjacentes à camada basal, germinam a uma profundidade rasa; O critério é a magnitude do campo de visão no caso de um pequeno aumento no microscópio.

O segundo grau – o tecido endometrioide brota até o meio da membrana uterina muscular.

O terceiro grau – o tecido endometrioide brota até a membrana uterina serosa (externa), ou seja, todo o miométrio é permeado com este tecido.

Alguns especialistas agora oferecem uma classificação um pouco diferente e distinguem quatro graus de adenomose. Neste caso, o terceiro grau é caracterizado pela germinação do tecido endometrioide a uma profundidade igual a dois terços do miométrio e o quarto grau significa penetração completa da camada muscular por células endometrioides.

Sintomas de alterações difusas no miometrio

Nos estágios iniciais do processo patológico (no primeiro e parcialmente segundo grau de propagação), os sintomas geralmente não são observados. A espessura da parede uterina pode assim aumentar muito ligeiramente, de modo que muitas vezes é difícil identificar a doença. Em um grande número de mulheres, uma mudança difusa no miótomo dura anos sem progredir, e eles nem sequer suspeitam da existência da doença. A patologia em circunstâncias favoráveis ao longo da vida não pode ser manifestada. No entanto, há uma série de fatores que podem provocar a ativação do processo. Estes incluem todos os tipos de trauma para o útero, por exemplo, devido a trabalho severo, curetagem diagnóstica, aborto. Tudo isso pode levar à germinação intensiva na camada muscular do útero do tecido endometrioide.

A alteração difusa no miométrio com uma disseminação significativa começa a mostrar sangramento e dor uterinas fortes. Geralmente ocorrem no contexto de um ciclo prolongado de menstruação. Com a passagem do tempo, o sangramento acíclico também pode ocorrer. Como resultado, a anemia por deficiência de ferro se desenvolve, manifestada por apatia, tonturas, letargia, dores de cabeça, sonolência e desmaie. Essa anemia não pode ser curada até a perda de sangue ser eliminada.

As dores são cíclicas – dois a três dias antes da menstruação aparecer na parte inferior do abdômen e persistir por vários dias após o início. O surgimento da dor é devido ao fato de que os tecidos incham e espremem as terminações nervosas na parede uterina. As sensações dolorosas podem estar doendo e paroxismo, dando ao períneo, cintura ou área da coxa. O desconforto também pode ocorrer durante manipulações ginecológicas, contatos sexuais, procedimentos de higiene, como seringas.

Tratamento da endometriose

Existem dois principais métodos de tratamento:

1) terapia hormonal (nem sempre efetiva);

2) intervenção cirúrgica ("cauterização" das áreas afetadas é realizada).