Aterosclerose obliterante

A obliteração da aterosclerose entre outras doenças dos vasos periféricos ocupa uma posição de liderança.

Na maioria das vezes, a doença afeta homens com mais de quarenta anos. A arteriterclerose obliterante geralmente causa isquemia grave, condicionando pacientes a sofrer muito doloroso. Ao mesmo tempo, muitos pacientes não conseguem trabalhar. Observa-se a arteriosclerose mais obliterante das artérias das extremidades inferiores. O processo pode ser localizado na aorta. Além disso, muitas vezes a doença afeta as artérias do meio do calibre – o femoral e o poplíteo.

A aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores está associada aos mesmos fatores etiológicos e mecanismos patogenéticos que provocam a doença de outra localização.

As principais mudanças são observadas na circunferência dos focos de lipoidose. Existe um tecido conjuntivo fresco. A amadurecimento, leva a um aumento da placa fibrosa. Nessas formações, os coágulos de fibrina e plaquetas se estabelecem. A abundante acumulação de lipídios provoca uma desordem da circulação sanguínea nas placas. Sua necrose causa, por sua vez, a formação de um athere. Contido em suas cavidades, massas ateromatosas caem no lúmen do vaso. Rasgando-se distalmente, podem provocar embolia.

Ao mesmo tempo, nos tecidos afetados de placas, nas áreas de fibras elásticas que experimentam degeneração, os sais de cálcio começam a ser depositados. Ao mesmo tempo, a aterosclerose obliterante passa para o último estágio.

Ao longo da doença existem quatro etapas.

A obliteração da aterosclerose por vários anos pode se desenvolver sem manifestações. No entanto, desde a aparência dos primeiros sintomas clínicos, muitas vezes progride muito rapidamente.

Em alguns casos, devido à trombose, as manifestações da doença caracterizam-se por uma subida brusca. Na anamnese freqüentemente em pacientes com doença hipertensiva, ataques cardíacos, ataques de angina, diabetes mellitus, distúrbios circulatórios cerebrais.

Os sintomas da doença devem incluir claudicação intermitente, o que é manifestado por músculos gastrocnêmios dolorosos. As sensações, como regra, surgem durante a caminhada e passam após um breve descanso.

As lesões ateroscleróticas das artérias ilíacas e a área terminal da aorta abdominal provocam a localização da dor não só na região das pernas, mas também nos músculos femorais da nádega, bem como na região lombar. O fortalecimento da claudicação intermitente é observado ao escalar uma montanha ou uma escada.

As manifestações típicas são um sentimento de arrepiar, um aumento na sensibilidade dos pés ao frio, entorpecimento dos pés. Como resultado da isquemia, a cor da pele das extremidades inferiores muda. No início do desenvolvimento da doença adquirem uma cor pálida. Com o curso da doença, a pele dos dedos e dos pés torna-se púrpura-cianótica.

Distúrbios tróficos perturbam o crescimento das unhas, contribuem para a perda de cabelo.

A progressão da doença é caracterizada por alterações necróticas ulcerativas nos tecidos moles das zonas distal dos membros afetados. Este marcado inchaço e hiperemia dos pés. Com oclusão da região ilíaca aórtica, um sintoma característico é a impotência causada por uma desordem na circulação.

O exame do paciente geralmente revela atrofia muscular ou desnutrição nos membros inferiores.

Muitas vezes, há uma lesão do segmento femoral-poplíteo, que se manifesta na ausência de pulsação nas artérias dos pés ou na artéria poplítea do local da artéria da coxa profunda.

O principal método de diagnóstico é a angiografia. Este método permite revelar a extensão e localização do processo patológico, o nível de lesões vasculares, caracterizar a circulação colateral e também avaliar o estado do canal distal de fluxo sanguíneo.