Um grande número de casais inférteis conseguiram se tornar pais de bebês há muito aguardados devido à introdução de tecnologias de reprodução assistida. A fertilização artificial artificial (IVF) é o método mais progressivo. Indicações para o seu uso são vários tipos de infertilidade, tanto feminina como masculina. Dependendo da patologia, a eficácia do procedimento pode atingir 50% ou mais. A fertilização ICSI é uma variante altamente efetiva da FIV. 
Um pouco de história
Pela primeira vez, o método de fertilização in vitro foi aplicado na Inglaterra em 1976. Mas, infelizmente, essa gravidez foi ectópica (ectópica). Mas já em 1978, Born Hall – o primeiro filho "de um tubo de ensaio" nasceu na mesma clínica. Sua mãe, Louise Brown, removeu as trompas de Falópio. E em 1993 na Bélgica, o primeiro ICSI-Fertilidade. O feedback sobre o procedimento, em sua maior parte, fala sobre a alta eficácia deste método. Mas cada caso é único e, claro, não pode haver confiança firme em resultados positivos e negativos.
Como é realizado o procedimento de fertilização in vitro?
Em primeiro lugar, você precisa se submeter a um exame médico completo. Uma vez que o procedimento é realizado "in vitro", do corpo de uma mulher e um homem são extraídos células sexuais. Para fazer isso, com a ajuda de medicamentos, a mãe mãe é estimulada pela maturação dos oócitos e prepara o endométrio para a gravidez. Depois de atingir os parâmetros necessários, o método de punção do ovário extrai os ovos. Para que a fertilização ocorra, eles são colocados em um tubo de ensaio com líquido seminal, onde as condições são semelhantes às naturais. Após três a cinco dias, embriões viáveis são transportados para a cavidade uterina. Em regra, três ou quatro embriões são transferidos, já que alguns podem ser rejeitados pelo organismo feminino e apenas um deles se desenvolverá. Mas como resultado da FIV, uma gravidez múltipla também pode ocorrer.
Qual a diferença entre IVF e ECO + ICSI?
Com FIV tradicional, a célula de ovo, juntamente com os espermatozóides, é colocada em um meio especial, onde a fertilização prossegue de maneira natural (auto-introdução do espermatozóide no citoplasma do ovo). Procedimento ICSI Envolve a introdução de um esperma no ovo por injeção com uma micro-agulha. Da qualidade dos espermatozóides, da gravidez e da frequência do seu início, como regra, não dependem. O procedimento requer a presença de pelo menos um esperma qualitativo. 
Como funciona o ICSI?
Após a conclusão de todos os estágios preparatórios (como com FIV convencional): estimulação dos ovários, punção, coleta e processamento de esperma, começa a preparação do ovo para fertilização. Para fazer isso, o embriologista usa um reagente especial para remover suas camadas protetoras. Sob o microscópio, o esperma mais ativo é selecionado. Ambas as células são colocadas em um meio estéril especial com a temperatura necessária. Em seguida, usando uma micropipeta especial, repare a célula de ovo, separe a cauda do esperma e coloque-a no microneedle. O embriologista que usa manipuladores é extremamente cauteloso, observando o que está acontecendo no microscópio e controlando cada um dos seus movimentos introduz o espermatozóide no ovo. O procedimento ICSI está agora completo. Agora é necessário esperar a ocorrência da fertilização e da primeira divisão da célula. Qual a diferença entre IVF e ECO + ICSI? Além do procedimento de concepção? Estritamente falando, as diferenças acabam por lá. Após a adubação bem-sucedida , a mulher estará sob a supervisão constante dos médicos da mesma forma que após o programa FIV.
Em que situações o procedimento ICSI é mostrado?
Fertilização por ICSI São realizadas nas formas mais graves de infertilidade masculina, que não podem ser tratadas. Por exemplo:
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Azoospermia – ausência completa de espermatozóides na ejaculação.
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Teratozoospermia – a presença de espermatozóides, com uma configuração normal, em uma quantidade inferior a 14%.
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Oligozoospermia – número insuficiente de espermatozóides.
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Ausência congênita de canal deferente.
- Condição após vasectomia.
Além disso, o método ICSI É usado para indicadores pobres de composição de esperma qualitativa e quantitativa, baixa qualidade de espermatozóides "descongelados", tentativas mal sucedidas de FIV anterior, infertilidade de origem indeterminada. 
Como se preparar para o procedimento?
Antes do procedimento ICSI, uma mulher e um homem devem passar por uma série de testes:
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Tipo de sangue, fator Rh;
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Sífilis;
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SIDA;
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Hepatite C, B.
Os resultados dos testes são válidos para os próximos três meses.
Uma mulher deve realizar estudos como:
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Análise de sangue para hormônios (FSH, LH, prolactina, estradiol, testosterona, progesterona, TTG, DGA-S);
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Um esfregaço do trato genital para a presença de infecções ocultas e DSTs;
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Um exame de sangue bioquímico e clínico;
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O diagnóstico de urina é comum;
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Esfoliar a flora;
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Análise de coagulação do sangue.
Além disso, a preparação para ICSI envolve consulta obrigatória com um ginecologista, para determinar possíveis contra-indicações.
Para os homens, o estudo mais importante na preparação do procedimento de fertilização é um esperma. É através desta análise que a capacidade de um homem de conceber é determinada. O espermograma revela as características quantitativas e qualitativas dos espermatozóides e também consiste nos seguintes estudos:
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Spermotest – análise da capacidade dos espermatozóides para manter a mobilidade em um tubo de ensaio;
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Determinação do número de leucócitos no esperma ;
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Detecção de infecções;
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Teste MART;
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Análise de esfregaço corado.
No dia da punção do ovo, uma mulher está proibida de tomar comida, beber apenas após a permissão do médico. Um homem de três a quatro dias antes do procedimento deve abster-se de relações sexuais, dentro de alguns dias para não tomar álcool. 
Eficácia do procedimento
A fertilização ICSI leva à concepção em 30-60% dos casos. Depende da condição das células sexuais de mulheres e homens (possivelmente uma delas traz anomalias genéticas), bem como a qualificação do embriologista que realizou o procedimento (durante o procedimento, o óvulo pode estar danificado). Se a fertilização ocorreu, a probabilidade de uma célula recém formada desenvolver um embrião saudável é de 90-95%. Deve notar-se que os resultados positivos para gravidezes múltiplas são inferiores aos da gravidez normal. Se vários núcleos forem obtidos como resultado do procedimento, eles podem ser preservados com nitrogênio líquido. Tais embriões não perderão suas qualidades, mesmo depois de alguns anos.
O que pode afetar o resultado do procedimento?
Bem sucedido ICSI-Fertilidade Depende de vários fatores:
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Idade dos parceiros;
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Causas da infertilidade;
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Clínicas;
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Experiência de um médico;
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Estado do ovo.
Para um resultado positivo do procedimento, são necessários espermatozóides ativos, obtidos de ejaculações masculinas e oócitos femininos de alta qualidade. Se um homem não tem espermatozóides ativos, a probabilidade de fertilização diminui. 
Seleção de esperma fisiologicamente maduro
O fator masculino tem um grande impacto no desenvolvimento do embrião. Muitas vezes, a causa da infertilidade masculina é um grande número de espermatozóides imaturos na ejaculação. Um espermatozóide maduro é capaz de se ligar ao ácido hialurônico. É sobre isso que o método de seleção da célula necessária é baseado. O embriologista-médico escolhe espermatozóides bioquimicamente competentes associados com hialorunano. São estas células fisiologicamente maduras que serão usadas para o procedimento ICSI.
ICSI-fertilização: o custo do procedimento
Todos os dias, dezenas de mulheres estão interessadas na eficácia, o custo desse procedimento, procurando uma clínica melhor para o procedimento. Na Rússia, o preço aproximado de uma tentativa de fertilização ICSI é de 150-200 mil rublos. No exterior, o custo desse procedimento é maior. Em Israel – cerca de 2 vezes. Nos EUA, Alemanha, Suíça – 3-4 vezes.
Possíveis riscos
Apesar de inúmeras vantagens, a adubação ICSI Tem uma séria desvantagem – o fator de seleção natural não funciona aqui. Isto é especialmente verdadeiro para os representantes do macho com a presença de doenças genéticas (por exemplo, síndrome de Kleinfelter e outras) que são incapazes de conceber sem o uso de métodos auxiliares. Tais patologias podem ser herdadas e manifestadas após muitos anos. As falhas genéticas em crianças futuras não se desenvolvem devido ao procedimento de FIV. No entanto, a infertilidade dos pais pode afetar a saúde da prole. Para identificar possíveis anormalidades cromossômicas e genéticas em um embrião específico, recomenda-se a realização de diagnósticos de pré-implantação. Isso pode ser feito no estágio de mais de seis blastômeros. 
Que outros métodos de fertilização in vitro existem?
GIFT – oócitos e espermatozóides (gametas) são transferidos para as trompas de falópio, se pelo menos um deles é de alta qualidade.
ZIFT – oócitos fertilizados (zigotos) são transportados para as trompas de Falópio.
DO – oócitos doadores de ECO seguidos pelo transporte do embrião para o útero do receptor. Este método é usado na ausência de ovários em uma mulher ou uma violação de suas funções, anormalidades genéticas na mãe, menopausa natural.
O programa "maternidade substituta" – os embriões de pais genéticos para a gravidez portadora são transferidos para o útero de outra mulher. A razão para isso pode ser a ausência ou inferioridade do útero do paciente, mas com a preservação da função dos ovários. 
O procedimento de FIV, é claro, é caro e demorado, o equipamento necessário para fertilização não está disponível em todas as clínicas, também é difícil encontrar um médico qualificado. No entanto, esse programa permite que muitos casais sem filhos experimentem a maior alegria da maternidade e da paternidade.
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