síndrome de Tolosa-Hunt: diagnóstico e tratamento

Apesar do alto nível de desenvolvimento da medicina, algumas doenças não são estudados até o fim. Para uma destas doenças refere-se a síndrome de TolosaHunt. Actualmente, existem apenas os sintomas da doença, enquanto que as razões não são ainda totalmente revelada. Provavelmente, isso é devido ao fato de que a doença é muito rara e está aberto não há muito tempo. Além disso, a síndrome de Tolosa-Hunt muitas vezes "mascarado" por outras patologias, e é fácil confundir. O sintoma principal é uma doença ocular e nervos cranianos. Sabe-se que uma das características desta doença é considerado o fato de que ele se presta à terapia hormonal, depois que rapidamente vem melhoria. No entanto, a recaída pode ocorrer a qualquer momento.

Descrição síndrome de Tolosa-Hunt

A primeira menção desta doença apareceu há relativamente pouco tempo. Ele foi descrito em 1961 pela caça oftalmologista britânico. Além do título principal, e patologia chamada de forma diferente, como "camaleão". Isto é devido ao fato de que seus sintomas se assemelham a muitas outras doenças. Entre eles: tumores da cabeça, encefalite infecciosa, miosite órbita e mesmo a doença do sistema hematopoiético. Além disso, a patologia de Tolosa-Hunt chamado um sintoma da fissura orbital superior que não reflete com precisão a essência do problema. O quadro clínico da doença depende de que tipo de nervos do cérebro foram afetadas. Na maioria das vezes, a síndrome de Tolosa-Hunt é caracterizada por dor na cavidade ocular, a incapacidade de mover os olhos, diplopia. Quando oportuna começou a terapia hormonal pode curar ou remissão sustentada.

A etiologia da síndrome de Tolosa-Hunt

Devido ao fato de que a patologia tem diferentes manifestações e começa de repente, ainda não é capaz de determinar a etiologia exata. Também está associada com uma baixa ocorrência da síndrome. Por esta razão, os médicos não têm nenhuma maneira de examinar adequadamente a doença. Há várias hipóteses, segundo a qual pode desenvolver a patologia. Alocar os seguintes fatores etiológicos estão disponíveis em pacientes com síndrome de Tolosa-Hunt:

1. Malformação. Este termo implica o desenvolvimento anormal do sistema vascular do olho. Como resultado são malformações sangue arterial e venoso misto, que não deve ser normal. Esta violação é mais comum entre as mulheres.
2. agressão auto-imune. Este fator é o gatilho de muitas doenças. No entanto, para responder à pergunta de por que as células do sistema imunológico começa a destruir os tecidos do corpo, e não pode. Na maioria dos casos, "agressão" ocorre depois de sofrer stress, e duração dos processos infecciosos atuais.
3. Diferentes tumores cerebrais e nervos cranianos. Pode ser na forma de tumores benignos e cancro.

Mecanismo de Desenvolvimento Síndrome

Dado o fato de que a etiologia da doença permanece desconhecida, patogenia, também, não pode ser totalmente explorado. Independentemente das razões para o desenvolvimento de patologia afeta somente certas estruturas do olho e tecido nervoso. Como é sabido, o segundo nome da doença – síndrome fissura orbital superior. Isto é associado com a patogênese, desde a derrota de nervos expostos e vasos sanguíneos que passam por ela. Primeiro de tudo, há mudanças a partir da veia oftálmica e artéria. Como um resultado do trofismo do tecido perturbado. Além disso, é danificado seio cavernoso, que é adjacente à fissura orbital superior. Artéria que fornece-lo, se tornar inflamado e a hipertrofia do tecido. Como você sabe, com a abertura através dos seguintes cranianos nervos: o bloco, tirando uma parte do trigêmeo e oculomotor. Em alguns casos, afetou todos esses pares. Ao mesmo tempo que sofre com a capacidade de girar o globo ocular. Às vezes, prejudicada função de um ou dois pares de nervos.

síndrome de Tolosa-Hunt: sintomas

Patologia muitas vezes se faz sentir na meia-idade e idosos. Esta síndrome pode ser propenso a homens e mulheres. O quadro clínico da doença se desenvolve de repente, sem quaisquer condições prévias. Distinguir os seguintes sintomas:

1. Dor no campo oftálmico. Desconforto aparecem pela primeira vez na testa, testa, cabeça. Depois amplificado a intensidade da dor, que se prolonga para o olho.
2. Diplopia. Este sinal aparece depois de desenvolver dor. O paciente parece ser que todos os objetos aos quais ele se parece bifurcada. Foco olhar duro.
3. Violação da mobilidade do globo ocular – oftalmoplegia. Muitas vezes observado com uma mão. Sua extensão depende da intensidade e número de nervos acometidos.
4. Inchaço da conjuntiva.
5. Exoftalmia. Observada na ausência de tratamento e recaídas frequentes.
6. Estrabismo. Ela ocorre quando os nervos são atingidos em apenas um lado.
7. febre baixa e deterioração.

Estes sintomas geralmente crescem lentamente e seguem um ao outro. Em alguns casos, eles são observados simultaneamente. Os sintomas da doença podem desaparecer de repente, tal como tinham aparecido. No entanto, sem tratamento da patologia sempre se faz sentir de novo. A taxa de recorrência em todos diferentes como a duração da remissão.

síndrome de Tolosa-Hunt: patologia de diagnóstico

Para identificar esta patologia difícil, pois seus sintomas são semelhantes a muitas outras doenças. Portanto síndrome de Tolosa-Hunt é considerado um diagnóstico de exclusão. O primeiro paciente questionado sobre as características de progressão da doença (para começar, como os sintomas se desenvolvem). Depois disso, os testes de laboratório e diagnósticos instrumentais. É muito importante para manter exame oftalmológico e neurológico. Para excluir tumores cerebrais, a ressonância magnética é realizada. Também é importante a realização de ultra-som e raios-X exame de órbitas. A presença de malformações vasculares determinado através de angiografia. Além disso, um dos critérios de diagnóstico é a eficácia da terapia hormonal. Se o laboratório e exame instrumental não revelou alterações pronunciadas, e os sintomas cessam rapidamente após o tratamento, é provável, o diagnóstico – síndrome de Tolosa-Hunt. A prednisolona é utilizado para tratar a mais.

O diagnóstico diferencial com outras doenças

A doença, em comparação com outras patologias do olho e o sistema nervoso. O primeiro passo é de excluir processos inflamatórios do cérebro e suas meninges, e tumores. Se você suspeitar de meningite ou encefalite, uma punção lombar é realizada. A fim de evitar que os tumores benignos e doentes com cancro submetidos a MRI, tomografias cerebrais e raios-X do crânio. A doença é linfoma diferenciada, cistos do seio cavernoso e trombose. Como estes sintomas podem ocorrer com patologias sistémicas, tais como sarcoidose, órbita miosite, enxaqueca, etc A fim de fazer um diagnóstico preciso, o paciente deve ver especialistas diferentes: .. Um oftalmologista, neurologista, cirurgião vascular, uma endocrinólogo.

O tratamento da síndrome de Tolosa-Hunt

O tratamento da síndrome de TolosaHunt é a designação de drogas que suprimem o sistema imunitário. Para este efeito, os medicamentos contendo hormona: "Prednisolona", "Hidrocortisona". Estas drogas têm um efeito em outras patologias auto-imunes, mas os sintomas da doença desaparecem dentro de 3-4 dias. síndrome, tratamento de TolosaHunt com prednisolona é de cálculo de 1-2 mg / kg de peso corporal. Se a droga é utilizada sob a forma de uma solução, é prescrito 500-1000 mg por dia. Além disso, os analgésicos de uso e vitaminas.

Capacidade de trabalhar com a síndrome de Tolosa-Hunt

Normalmente, quando esse diagnóstico desativada pacientes salvos. Você deve ter certeza de que o paciente é a síndrome de Tolosa-Hunt. Deficiência nesta patologia é rara. No entanto, quando as recaídas frequentes podem designar 3 grupo. O paciente deve ser transferido para o trabalho leve que não requer esforço visual. Além disso, quando um paciente doença do nervo persistente não pode dirigir caminhões da violação de movimento dos olhos e diplopia.

Síndrome de Prevenção Tolosa-Hunt

Com antecedência para prever o desenvolvimento da síndrome de Tolosa-Hunt não é possível, portanto, a prevenção primária não existe. Se houver sintomas como dor nos olhos e na testa, diplopia, você deve realizar um diagnóstico completo. Quando síndrome de Tolosa-Hunt necessária a realização de prevenção secundária. Isto inclui a terapia hormonal oportuna, suporte imunidade. Você também precisa evitar situações estressantes e processos inflamatórios.