Hipertensão renovascular: o que é? Tratamento, causas, sintomas, prevenção

Quando o diâmetro do estreitamento da artéria renal é o fluxo de sangue renal consideravelmente degradadas. característica fenómeno patológica desta doença como a hipertensão renovascular. Este é um dos tipos de hipertensão, que ocorre apenas em 3-5% dos pacientes que sofrem de pressão sanguínea elevada. Os sintomas dependem as razões que levaram ao seu desenvolvimento. Vamos considerar a patogênese, apresentação clínica, métodos de diagnóstico e tratamento desta doença.

hipertensão renovascular – o que é?

Atualmente, a patologia do sistema cardiovascular são cada vez mais diagnosticada, não só os idosos, mas também a geração mais jovem. Isto é devido à influência negativa de diferentes factores: predisposição genética, vícios, a presença de doenças crónicas. A doença pode causar o desenvolvimento de outras patologias semelhantes. Uma dessas doenças é renovascular hipertensão.

Síndrome ocorre num contexto de estreitamento dos vasos sanguíneos nos rins e deterioração circulatório. Se não tratada, a doença pode levar à isquemia tecidual, insuficiência renal. Violação diagnosticada em apenas uma pequena quantidade de pacientes que têm problemas com a pressão arterial. hipertensão renovascular pode afetar um ou ambos os rins de uma só vez.

patogênese

Segundo a pesquisa realizada pelos especialistas, constrição da artéria renal provoca aumento da síntese de renina – pressão arterial componente regulação e responsável pela diminuição no volume dos vasos sanguíneos periféricos. É necessário para a normalização do fornecimento de sangue para os rins. No entanto, as artérias diferença diminuiu não permite estabelecer o fluxo de sangue.

Simultaneamente com este processo, há um aumento da actividade de aldosterona da angiotensina e no sangue. O primeiro ingrediente é uma hormona segregada pelas glândulas supra-renais. É libertado devido à angiotensina (hormona olegopeptidny) e só afecta rim saudável, diminuindo a produção de urina devido à retenção de sódio. Isto impede que os rins para realizar plenamente a sua função de limpeza do sangue e faz com que o desenvolvimento da doença como a hipertensão renovascular.

A patogênese da doença fornece insights sobre a síndrome como emergente, eo que deve ser feito para restaurar os rins para funcionar corretamente. Quando completa normalização do fluxo de sangue nos vasos afectados e a condição do paciente melhora recuos da doença.

As causas da doença

Atualmente, alguns médicos chamam as principais razões que podem servir como um impulso para o desenvolvimento da condição patológica. Renovascular (renovascular) hipertensão frequentemente ocorre no contexto das seguintes doenças:

• A aterosclerose – a principal causa de hipertensão arterial renal. placas de colesterol limitar o lúmen do vaso em cerca de metade, no lugar da entrada para o rim. A doença afeta mais freqüentemente homens com idades entre 40-55 anos. Mulheres patologia geralmente ocorre após 60 anos.
• displasia fibromuscular das artérias renais – o processo inflamatório através da qual a estrutura varia músculo liso vascular. Hiperplasia geralmente ocorre em pessoas jovens, bem como crianças. Além de hiperplasia de células musculares, há a formação de microaneurismas. Etiologia displasia fibromuscular é desconhecida.
• doença de Takayasu – uma síndrome associada com inflamação na aorta e a formação de um coágulo de sangue. A doença também é chamada de doença sem pulso. Pelo estreitamento dos vasos sanguíneos resulta num espessamento das membranas vasculares no fundo de destruição e inchaço do tecido vascular. A doença é uma etiologia auto-imune.
• A compressão mecânica dos vasos sanguíneos – ocorre contra um fundo de tumores, cistos e aneurismas vasculares. Em caso de violação do fluxo de sangue desenvolve hipertensão renovascular. O que é e como lidar com esta doença, que será discutido a seguir.

quadro clínico

Sintomatologia da doença tem sintomas de hipertensão e doenças renais. A gravidade da doen clica depende da forma do fluxo de hipertensão renovascular e os factores que levaram ao seu desenvolvimento. Com o rápido desenvolvimento de sintomas característicos sugerem um tipo maligno. Se a patologia se desenvolve lentamente – a doença é benigna.

Na maioria dos casos diagnosticados hipertensão renovascular grave. Os sintomas da doença incluem:

• consistentemente pressão arterial elevada não é reduzido, mesmo com a aplicação de drogas;
• aumento da pressão arterial diastólica com sistólica normal;
• hipertrofia do miocárdio;
• o aumento da pressão no fundo da dor aguda na região lombar;
• ruído ao ouvir as artérias renais.

Na tenra idade de saltos acentuados na pressão arterial deve ser motivo de preocupação. Isto é especialmente verdadeiro nos casos em que a família imediata não sofrem hipertensão e doença não pode ser transmitida por herança.

Sinais de hipertensão renovascular benignos e malignos

Com lenta durante o desenvolvimento do processo patológico tem sido um ligeiro aumento na pressão "superior" e um aumento significativo na pressão "inferior". Por exemplo, 130/110 ou 140/110 mmHg. Art. Neste caso, o paciente se queixa de uma deterioração geral, o aparecimento de falta de ar, fraqueza.

O aparecimento de sintomas como visão turva, dor no pescoço, náuseas e vómitos, aumentando a pressão "inferior" a 120 mm Hg. Art. Ele diz que o desenvolvimento de hipertensão renovascular maligna. Qual é o prognóstico neste caso dá um especialista? Extremamente pobre, porque os pacientes raramente oportuna procurar ajuda médica profissional.

Para o diagnóstico adequado e evitar o desenvolvimento de doença grave deve ser examinado nos primeiros sintomas de hipertensão.

métodos de diagnóstico

No especialista em tratamento primário irá enviar o paciente para o estudo de laboratório. O diagnóstico preciso é apenas um dos sintomas e queixas do paciente, neste caso, é quase impossível. Tem de passar testes para determinar os níveis de colesterol, creatinina, renina, aldosterona e de potássio no sangue. Análise de ACE no soro de sangue para determinar a estenose arterial. Estudos laboratoriais ajudar a diferenciar a doença da inflamação dos rins.

métodos instrumentais de inspecção são necessários para a suspeita de desenvolvimento de doença grave, tais como hipertensão renovascular. Diagnóstico geralmente começa com ultra-som, no qual é possível determinar o tamanho dos rins, a presença de tumores e quistos, o desenvolvimento anormal de órgãos.

Para investigar os vasos renais angiografia utilizados. O método permite estabelecer o grau das suas restrições através da introdução de um agente de contraste. O método diagnóstico tem algumas contra-indicações que devem ler primeiro.

Para avaliar o estado dos vasos sanguíneos nos rins permite Doppler. Este é um método de exame de ultra-som. No entanto, ao contrário do ultra-som convencional, Doppler ajuda a obter mais informações valiosas. É receitado ao etiologia desconhecida de hipertensão para a avaliação do sangue e dos tumores de tamanhos nele contidas, suspeita de insuficiência renal.

urografia radionuclídeo

hipertensão renovascular é muitas vezes diagnosticada por urografia radionuclídeo. O método envolve a administração de uma pequena quantidade de fármaco radioactivo. A actividade da droga captura câmara gama, em frente dos quais o paciente se encontra.

A duração da pesquisa depende da gravidade da condição do paciente. procedimento é geralmente levada a cabo durante 1 hora. As imagens da pesquisa resultantes fornecem uma visão do trabalho de ambos os rins e o fluxo de sangue neles.

drogas radioativas, ao contrário dos agentes de contraste são muito menos propensos a causar o desenvolvimento de quaisquer efeitos secundários.

hipertensão renovascular: tratamento

O tratamento deste tipo de hipertensão apresenta dificuldades consideráveis. A doença muitas vezes se manifesta em sua forma maligna e são resistentes a drogas. Com o rápido desenvolvimento de sintomas pode ocorrer irregularidades no fígado, cérebro e pulmões. Normalmente, nestes casos, a intervenção cirúrgica.

métodos de tratamento radicais permitir (na maioria dos casos) para prevenir consequências graves. A intervenção cirúrgica só é realizada mantendo os rins de suas funções. Um método é à angioplastia com balão. Durante a operação no lúmen do cateter de artéria estenosada com balão de silicone na sua ponta. Ao atingir o balão é insuflado secção de garganta, e que, por sua vez, descreve mikroprotez disposta na extremidade do cateter. A técnica tem várias vantagens – baixo invasão ea ausência de anestesia para cirurgia.

Será apreciado que o método descrito acima não é adequado para o diagnóstico de estenose vascular, localizada na boca da artéria renal ou a sua contracção completa. Neste caso, é mostrado cirurgia aberta.

Se a doença se desenvolveu no contexto de um tumor, cisto ou hematoma, é necessário realizar a cirurgia e remover o tumor. Isto irá restaurar o fluxo de sangue e a função do órgão.

Em patologia benigna gere pressão arterial com bastante sucesso inferior, para eliminar a dor nos rins por meio de terapia conservadora. Hipertensão, no Vol. H. renovascular, tratou-se sob a estrita supervisão de um especialista. Apenas um médico pode escolher a terapia combinada destinada a melhorar a condição do paciente.

Numa fase inicial de desenvolvimento da patologia mostra uma aplicação dos seguintes grupos de medicamentos:

1. bloqueadores do receptor de angiotensina (reduzir o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral);
2. inibidores de ACE têm (citoprotector e efeito vasodilatador);
3. bloqueadores dos canais de cálcio (os níveis de cálcio são estabilizados).

hipertensão renovascular também tratados com diuréticos e os medicamentos que reduzem a pressão sanguínea. Drogas dosagem depende da gravidade da condição do paciente. Com o uso prolongado de medicamentos precisa verificar todos os níveis de potássio seis meses no sangue. O efeito terapêutico torna mais pronunciada a única terapia para o complexo regime de dosagem máxima.

Os métodos tradicionais

Tratamento da hipertensão renovascular, e pode ser levada a cabo usando as técnicas populares. No entanto, é melhor para usar em conjunto com a medicina tradicional. As receitas tradicionais ajuda a normalizar a pressão arterial, vasos limpos a partir de placas de colesterol e melhorar o fluxo sanguíneo. Bons resultados são obtidos usando os quadris. A planta tem um diurético potente. Quando necessário, a pressão de infusão rim uma colher de sopa. l. Copo de fruta de água a ferver, a insistir no banho de água durante 15 minutos e feita como um chá, duas vezes por dia.

Baixa pressão arterial elevada irá ajudar a infusão de folhas de mirtilo. Pré folhas (2 colheres de sopa. L.) foi esmagado e adicionado 250 ml de água fervente. A mistura resultante foi insistem em um banho de água, durante pelo menos meia hora, filtrada, arrefecida e tomada pela terceira parte do bocal 3 vezes por dia.

Se a hipertensão renovascular foi diagnosticado em um estágio inicial de desenvolvimento, você pode preparar a infusão das seguintes componentes:

• hortelã-pimenta – 2 colheres de sopa. l.;
• inflorescência espinheiro – 3 colheres de sopa. l.;
• folhas do vidoeiro – 3 colheres de sopa. l.;
• folhas de chá nos rins – 4 colheres de sopa. l.;
• Motherwort – 4 colheres de sopa. l.

recolha de componentes medicinais deve ser completamente misturados num recipiente separado. Cada dia deve ser preparado fresco caldo 3 g de recolha e de 300 ml de água fervente. Decocção deve insistir por uma hora. Depois de coar bebida tomada 100 ml três vezes por dia.

benefício enorme aos navios trazer o suco de beterraba. Recomenda-se a utilização diária de 100-120 ml, previamente adição de mel ou sumo diluída com água limpa. Os componentes contidos no sumo, promove a quebra de placas de colesterol e pequenos coágulos de sangue.

comida

Pessoas que tenham diagnosticados hipertensão renovascular, programas de dieta em uma base regular. É necessário para limitar o consumo de soja, sal, ácidos gordos e alimentos defumados. Benefício para o corpo para trazer algas, legumes, frutas, proteínas de origem animal (ovos, leite). ingestão diária recomendada de peixe gordo.

Carboidratos – a base da dieta na doença renal. Não deve estar a contar a quantidade de proteína consumidos por dia. Em condições estacionárias o tratamento de pacientes prescrita uma mesa dietética № 7. Quando a alergia a ovos podem substituí-los por produtos lácteos.