Síndrome Ledd: sintomas, tratamento

Uma condição dolorosa associado com uma posição anormal do duodeno, o cego e o intestino médio, chamada síndrome Ledd. De acordo com os critérios que determinam a presença no corpo da doença, e que métodos são guiados em seu tratamento – com esta questão, vamos investigar neste artigo.

síndrome Ledd

A anomalia de rotação intestinal, que é formado durante o desenvolvimento fetal (geralmente 10-12 semanas) e é uma compressão do duodeno para o volvulus ceco do intestino médio, tem um certo nome – síndrome Ledd.

ICD-10 – uma classificação comum de codificação de diagnósticos médicos desenvolvidos pela OMS. De acordo com esta classificação internacional Diseases 10a revisão síndrome Ledd refere-se a doenças do aparelho digestivo (classe XI). condição patológica não ocorre mais frequentemente do que em um dos casos por 500 crianças e meninos tal diagnóstico é duas vezes mais frequentemente do que as raparigas.

Normalmente, o diagnóstico é estabelecido na primeira semana de vida um pouco de paciência, um pouco menos – no primeiro mês de vida. Para realizar um diagnóstico correto de um pediatra exige experiência e extensa familiaridade com a doença. A este respeito, a doença nem sempre é detectado em tempo hábil. O sinal mais evidente da doença nos primeiros dias de vida está vomitando bile.

Infelizmente, a gravidade do paciente com uma tal condição de doença pode ser agravada congénita acompanham, tais como:

• rins ou os pulmões hipoplasia;
• doença cardíaca;
• estenose pulmonar e outros.

síndrome Ledd em adultos é extremamente rara. obstrução intestinal pode ser o resultado da mobilidade do ceco e aderências na cavidade abdominal. Às vezes, formação de hérnia patologia provocada parede abdominal anterior. Não menos importante entre os fatores que afetam a formação do estado de doença, jogar tumores benignos e malignos de vários departamentos de uma intestino.

Os sintomas da doença

síndrome Ledd em recém-nascidos podem manifestar sintomas instáveis. Além de vômitos e regurgitação de bile em crianças, ocasionalmente, causa dor no abdômen. Em alguns casos, as recaídas ocorrem, levando à grave obstrução intestinal com a deterioração, até collaptoid a condição da criança.

Os sintomas gerais da síndrome:

• dor paroxismal;
• fezes retardada, flatulência;
• vômitos;
• inchaço da região epigástrica ;
• retracção da parte inferior do abdómen;
• palpação não fornece informações completas sobre a condição do paciente.

Radiografia abdómen demonstra duas nível do líquido no estômago e do duodeno, e também uma pequena quantidade de gás no intestino. Se durante o procedimento usado o sulfato de bário, o resultado mostra a acumulação de meio de contraste no estômago e duodeno esticada. Compare-se isto com os loops uniformemente distribuídos do intestino delgado.

Ergography normalmente revela a fixação do ceco pelo fígado. Mas o uso de inversão tomografia computadorizada é midgut definida em torno da artéria mesentérica.

quadro clínico

síndrome Ledd – uma patologia que requer intervenção cirúrgica imediata. Como mencionado anteriormente, os sintomas são instáveis e podem ser repetida em intervalos de vários dias, semanas ou mesmo anos.

Em alguns casos, o estado da doença não se faz sentir por muitos anos e são assintomáticos. As crianças sofrem, assim, perda de apetite, estão ficando para trás no desenvolvimento físico.

Além da síndrome clássica Ledd, ainda distinguir duas formas:

1. No primeiro caso, não há nenhuma inversão do intestino médio, e uma localização anômala do ceco, que comprime o duodeno.
2. No segundo caso, temos isoladas apenas midgut volvulus.

Durante patologia (síndrome Ledd) pode ser aguda e subaguda (crónica). Na forma crônica não são pronunciadas dor no abdómen, como cólicas, às vezes há vômitos, desnutrição. A violação de uma cadeira. A condição da criança é descrita como satisfatória. Colon volvulus não leva a uma violação do seu suprimento de sangue. Nas pequenas veias do intestino única estagnação do sangue ocorre no tracto gastrointestinal, há mudanças reactivas.

intestinal aguda volvulus – uma doença grave que, em caso de fluxo desfavorável levando a necrose ou gangrena do intestino.

O tratamento da síndrome Ledd

Melhorar paciente geral com o curso da doença-recidivante crônica faz com que o uso de agentes antiespasmódicos. No entanto, esta é apenas uma medida temporária. O principal processo para o tratamento de obstrução intestinal ainda é a cirurgia. O tratamento cirúrgico de patologias (síndrome Ledd) consiste em várias etapas:

1. Inicialmente eliminado volvulus e obstrução.
2. Além disso, o intestino delgado tem um estômago nos departamentos certas, espessura – à esquerda.
3. Se você precisa corrigir as alças intestinais dentro do peritônio parietal, executar esta manipulação. Uma tal medida é necessária se o paciente tem a motilidade intestinal anormal.
4. Realizada uma apendicectomia.

Nos últimos anos, a medicina amplamente utilizados métodos de laparoscopia de diagnóstico e tratamento da síndrome. Esses mini-invasivas-técnicas são altamente eficazes. No entanto, a intervenção cirúrgica de uma maneira assunto similar a certas dificuldades devido ao pequeno volume da cavidade abdominal, bem como a pequena espessura da parede abdominal em crianças durante os primeiros meses de vida. Às vezes, no período pós-operatório, complicações surgem:

• sepsis;
• peritonite;
• hemorragia intestinal;
• íleo.

As chances de uma recuperação completa vai depender do resultado da operação. Se salvou todas as regiões do trato gastrointestinal, a previsão para o alto nível de qualidade de vida é favorável. Se, no entanto, houve ressecção intestinal significativa, levando à síndrome de "intestino curto" o paciente tem problemas com a alimentação e desnutrição. Quando estes resultados do tratamento cirúrgico é realizado múltiplas hospitalizações para fins de nutrição parenteral. Às vezes os pacientes estão chegando operações repetidas. Se íleo desenvolvido no contexto da fibrose cística, para recuperar um prognóstico desfavorável.

preparo pré-operatório

Uma vez diagnosticada como obstrução intestinal neonatal (síndrome Ledd), ele é transferido para um hospital cirúrgico, administrada por sonda nasogástrica e fornecer uma constante de conteúdo estomacal de drenagem. O tempo necessário para executar medidas preparatórias no pré-operatório depende da gravidade da obstrução intestinal congênita.

Se um paciente é suspeita pequena volvulus intestino, execute as seguintes medidas de diagnóstico:

• um teste de sangue para o grupo e o factor Rh;
• um teste de sangue para os níveis de hemoglobina e hematócrito;
• análise sobre a coagulação do sangue.

O tratamento cirúrgico é realizada em casos de emergência, a preparação pré-operatória toma um máximo de uma hora. A criança levada a terapia de infusão, hemostáticos administrados, analgésicos, por vezes ventilação. O cateter é introduzido numa veia central.

No caso de baixo íleo preparação pré-operatória pode demorar até 24 horas. Durante este tempo o recém-nascido ainda examinados tendo em vista a possível identificação de co-morbidades. Assim operar drenagem gástrica, incluir a quantidade de massas alocados prescritos terapia de infusão, antibióticos e agentes hemostáticos. regra de alimentação infantil.

A maioria das crianças no pós-operatório passar ventilação mecânica prolongada, que pode durar até cinco dias. A terapia com antibióticos usa drogas activas contra bactérias anaeróbias. monitor de estado Microecological pelo menos duas vezes por semana. Vinte e quatro horas após a cirurgia com medicamentos, para melhorar a motilidade intestinal, bem como agentes biológicos.