bilirrubina total aumentou. As causas da bilirrubina elevada no sangue. Uma dieta com aumento da bilirrubina

Para o metabolismo normal e de energia no corpo deve ser um fornecimento constante de substratos a partir do exterior, isto é, com alimentos, água e ar. Os ingredientes essenciais são compostos orgânicos, vitaminas e componentes minerais – potássio, magnésio, sódio, cobre, ferro e muitos outros. O último destes é parte dos glóbulos vermelhos, portadores de uma única célula de oxigênio no sangue e, portanto, o metabolismo do ferro é tão importante para o corpo. E quando as violações de qualquer maneira desenvolve síndrome ictérica, caracterizada pela bilirrubina total levantado. Agora vamos olhar para todos os pontos importantes.

metabolismo do ferro

Homem fica de ferro exclusivamente com alimentos. A sua concentração mais elevada observada no fígado de animais, alguns frutos secos (nozes, amendoins pistácio, pinho, caju), leguminosas (lentilhas, ervilhas), os cereais (trigo, trigo, aveia, cevada), espinafre, milho. Neste caso, é primeiro alimentada com uma quantidade necessária para heme que constitui a base do eritrócito, e só então terá lugar a deposição de ferro no seu depósito no corpo, o que é cerca de 3,4 gramas, representa iões, principalmente relacionados com proteínas plasmáticas e enzimas (ferritina, transferrina, xantina oxidase, ferroflavoproteiny, succinato e NADH-desidrogenase, e outros). Mas isso acontece normalmente, mas agora vamos olhar para suas perdas, e alguma condição patológica.

As razões para a perda de minerais importantes

Um dos processos fisiológicos em que há perda de ferro são menstruação e gravidez em mulheres. No entanto, talvez as situações mais significativas são a perda de sangue, envenenamento, anemia de várias origens, doenças internas graves, neoplasias malignas. Se a perda não foi significativa, é hora de ser reabastecido em um curto espaço de tempo, e neste caso o paciente não tem sintomas de deficiência (síndrome sideropênica). No entanto, existem doenças em que a quantidade de ferro acumulados, mas seu câmbio é muito perturbado. Tais casos incluem a síndrome ictérica qualquer génese, quando é detectado como o principal aumento metabólito – bilirrubina. Para começar, tente entender o seu metabolismo do corpo e as causas da bilirrubina elevados no sangue: é importante para o entendimento da patogênese dessas doenças.

hemoglobina de câmbio: a primeira fase

Bilirrubina refere-se a pigmentos essenciais incluídos na composição da bílis e excretado do corpo é, a seu cargo. Ele vai um longo caminho através dos vasos ainda em forma de hemoglobina, faz mudanças importantes em hepatócitos e, finalmente, secretados no intestino para a liberação no meio ambiente com fezes. Assim, esta substância é formado pela decomposição de células vermelhas do sangue e imediatamente capturada por proteínas de transporte para o transporte para o laboratório principal – o fígado. Esta fração é chamada indireta ou não relacionadas, porque a bilirrubina no que é inalterado. Isto acontece porque numa forma livre, pode facilmente penetrar através da membrana de qualquer célula, e tem um forte efeito tóxico principalmente em neurónios. Assim, a sua aderência é a reacção de defesa normal.

Fase de neutralização e isolamento de bilirrubina

No entanto, estas proteínas não pode acompanhá-lo para o intestino, porque eles ainda são necessários pelo organismo para muitas outras funções e, portanto, bilirrubina deve ser submetido a uma tal transformação, que perdeu o seu passe propriedade nas células. Para esta finalidade, os hepatócitos (células do parênquima do fígado) estruturais é a sua conjugação, isto é, a ligação do ácido glucurónico, que, muito simplesmente, agrava. Assim, sob a acção da enzima UDP-glucuronil-diglucuronide bilirrubina formada. Em seguida, a partir dos hepatócitos ele entra na bile e dentro ele é liberado no intestino durante a digestão. Agora passa caminho com um primeiro bólus fina, e, em seguida, para o cólon, influenciada pela flora bacteriana é novamente libertada e convertida para urobilinogênio, e, em seguida, urobilin stercobilin que directamente excretados nas fezes. Mas sempre extremamente pequena quantidade de bilirrubina regressou a veia porta e é conduzido no rim, onde a urina é removida.

limite do normal

A violação desta troca pigmento importante pode ocorrer em três etapas principais: a circulação do sangue no decaimento de eritrócitos, a captura e isolamento de bile hepática. No entanto, em todas estas formas de realização, vai ser detectado no sangue: bilirrubina total é elevada, de preferência quer por directa ou indirecta por suas fracções. Assim, a sua concentração normal no plasma é considerado ser de cerca de 8,5-20,5 micromoles por litro. Se este número aumenta para 85, então um estado de hiperbilirrubinemia leve, 86-169 – meio e, finalmente, mais do que 170 mmol / l – grave. É sobre o caso, se você apenas revelou que a bilirrubina total elevado. No entanto, a regra existir separadamente para fracções: linear – a 5,1, não ligada – 16,5 pmol / l.

Tipo de supra-renal de icterícia

Assim, em violação da primeira fase da bilirrubina total no sangue é gerado principalmente através fracção indirecta. Isto é explicado pela etiologia do estado, ou seja, a dissolução aumentada de células vermelhas do sangue no sangue. Isto pode ocorrer em casos de formas congénitas de anemia hemolítica (defeitos ao nível genético das células vermelhas do sangue em si, os seus enzimas, hemoglobina) ou adquirida (ataque imunológica da doença com os seus próprios eritrócitos, exposição a toxinas e venenos, vírus, bactérias e outros organismos). Assim, a patogênese é aumentada formação de bilirrubina devido a células do fígado que simplesmente não têm tempo para capturar uma quantidade tão grande de ele, e ele se acumula na pele e membranas mucosas, e depois nos órgãos internos, causando-lhes ferimentos graves. Assim formado do tipo supra-renal de icterícia.

Tipo hepática icterícia

Se ocorrer a violação no segundo palco principal, os hepatócitos não têm tempo para pegar e processar até mesmo a quantidade normal fornecido a eles metabólito da hemoglobina, e, finalmente, à custa de ambas as facções elevados de bilirrubina total. As razões para isso – pesados alterações destrutivas no fígado. Estes incluem hepatite de várias géneses (tóxico, alcoólico, viral) e cirrose. Assim, as causas de bilirrubina elevada na mentira sangue no facto de hepatócitos podem não funcionar adequadamente, quer por inflamação neles, quer devido ao seu número insuficiente. A causa mais comum, é claro, representa a hepatite do tipo A, B, C, delta, E ou PP. Assim, desenvolve hepática tipo (parênquima) da síndrome de icterícia, que é acompanhado por sinais luminosos de inflamação mesenquimais e insuficiência gepatotsiliarnoy.

Tipo de icterícia obstrutiva

E, claro, uma violação do metabolismo da bilirrubina pode ocorrer também na terceira fase principal, que é quando a excreção de bile. Enfim, com este método, é bloqueado por os caminhos de saída ou no fígado, ou mesmo a partir de vesicafellea. Devido a essas mudanças na bile se acumula na bexiga e formas, sua pressão aumenta gradualmente, e, eventualmente, ele volta (este fenômeno é chamado de regurgitação) nos ductos intra-hepáticos, e depois – nos vasos sanguíneos, e é por isso elevada bilirrubina total. Ao mesmo tempo, é claro, há outras modificações em ensaios bioquímicos. Assim, no sangue ocorre cholehemia, i.e. chegar a ele ácidos biliares e enzimas, e nos dutos-se formado colestase, isto é, secreções estagnadas. Clinicamente, este vai ser expressa esclera icterícia, membranas mucosas e da pele (cor amarela com matiz verde), e em análises não só bilirrubina total e directa aumentada, mas também ácidos biliares, colesterol, o nível de fosfatase alcalina, triglicéridos, a actividade de gama-glutamil transferase .

causas de

A etiologia da obstrutiva ou, como ela é chamada icterícia obstrutiva, é bastante extensa. A causa mais comum é um bloqueio da pedra do tracto biliar em colecistite calculous ou colelitíase e infestações helmínticas aglomerar quando vermes localizada dentro de condutas ou expressa colangite, e quando eles são lúmen inflamadas oclusiva ou devido ao inchaço das paredes, ou devido à infiltração deles. E, claro, isso explica o fato de que a bilirrubina direta e total aumentou. As razões para as outras patologias em qualquer caso, são causadas pela compressão do lado de fora. Na maioria das vezes isso ocorre por causa do crescente de tumor, geralmente afetando a cabeça do pâncreas. Mas também, esta situação pode ocorrer cirrose biliar quando, quando o canal está espremido para crescer tramas e fios de tecido conjuntivo.

icterícia neonatal

No entanto, nem todos icterícia são condições patológicas do organismo. Então, se bilirrubina total é elevado no bebê imediatamente após o nascimento ou poucas horas após isso, e a pele e membranas mucosas têm icterícia brilhante, você não deve soar imediatamente o alarme. Depois que o recém-nascido é uma condição fisiológica chamado transitória porque é transitória. Naturalmente, surge a pergunta de sua mãe animado que descobre que seu bilirrubina bebê é elevado, "O que devo fazer?" A resposta é simples: esperar. Quando isso realmente mostra apenas a conduta expectante, uma vez por alguns dias (geralmente 3-5) cor amarela desaparece gradualmente. E apenas se for adiada, a condição do bebé deteriorado e bilirrubina total é elevado, o tratamento é realizado com urgência, nomeadamente terapia de desintoxicação é usado e irradiação ultravioleta. Agora vamos considerar a patogênese desta condição.

especialmente recém-nascidos circulatórios

O fato de que a circulação fetal no útero é significativamente diferente da observada em crianças já nascidas. Durante a gravidez, o bebê está imerso em uma bolha com líquido amniótico, e porque os seus pulmões ainda não estão familiarizados com o ar e estão enrugadas estado, ou seja, inoperante. Mas a criança é vital para fluxo contínuo de oxigênio para seus tecidos para a sua formação, crescimento e diferenciação. É por isso que o seu sangue é tão intimamente se comunica com o pai. Em detalhe, as células vermelhas do sangue garoto só incorporar oxigênio dos glóbulos vermelhos a mulher, e para isso eles precisam de um aperto mais forte sua capacidade. Portanto, como é representado pela hemoglobina do tipo F, o que significa fetal. Ele facilmente recebe o oxigênio e leva-lo para as células do feto.

resultados

No entanto, após o nascimento de um tal superpotência é desnecessário, porque a partir de então seus pulmões revelou que ele está respirando por conta própria e ganhar seu próprio oxigênio. E se a sua hemoglobina permanecerá o mesmo, não será capaz de dar-lhe para as células. Portanto, após a primeira respiração começa a mudar activamente este principal proteína dos glóbulos vermelhos do feto ao adulto – tipo A. Isto é devido ao aumento da hemólise de glóbulos vermelhos e o desenvolvimento urgente de novo, correta, da medula óssea. Assim, há icterícia na primeira, o tipo de supra-renal, que pára assim que todos os glóbulos vermelhos velhos são destruídos e os novos preencher a corrente sanguínea.

terapia

O passo mais importante no tratamento da bilirrubina elevada é, é claro, o tratamento da doença subjacente, distúrbios causados tal troca, isto é antibióticos em hepatite viral, desintoxicação no caso de venenos de envenenamento, transfusão de sangue e de eritrócitos ou hemólise durante o transplante de fígado para a fase grave de cirrose. No entanto, deve reforçar fisioterapia, gepatoprotektory, modo de vida correto, sem fatores de risco e dieta especial na bilirrubina elevada. Para fazer isso, em primeiro lugar, você deve deixar de fumar e álcool, excesso de gordura, colesterol, picante e alimentos fritos. É estritamente proibido comer pickles e produtos em conserva. É necessário limitar a ingestão de sal e chá e café não deve beber em tudo. Em contraste, uma dieta com elevado de bilirrubina inclui frequentes pequenas refeições com o número de cereais quentes sem carne, compotas de fruta, substituindo o pão branco para cinza. Na verdade, graças a drogas de prescrição começará uma tendência positiva e, finalmente, a doença vai deixar você.