Anticoagulantes ação direta e indireta. anticoagulantes indiretas: a lista de medicamentos, o mecanismo de ação, classificação. anticoagulantes indiretos overdose

Com o bom funcionamento dos sistemas de coagulação de sangue e antisvertyvayuschey normalização do equilíbrio interno do corpo. o fluxo de sangue através dos vasos não tem barreiras e limitações, e a formação de trombos no nível correcto. Quando o equilíbrio é perturbado funcionamento de sistemas a favor de activação da coagulação de sangue, existem condições que podem levar à formação excessiva de coágulos. anticoagulantes indirectos – um dos grupos de medicamentos utilizados para a recuperação de distúrbios internos.

Quais são anticoagulantes?

Anticoagulantes chamados fundos, que têm efeito anticoagulante e ativa a diluição do sangue. Este permite restaurar as características reológicas e reduzir a trombose.

Meios estão disponíveis na forma de comprimidos, como pomadas, geles e preparações injectáveis. Eles são designados não só para o tratamento da doença, mas também para evitar o aumento da formação de coágulos sanguíneos.

A maioria dos membros deste grupo de drogas não são formados trombo, e actividade de coagulação. O processo de exposição a factores de plasma, e a produção de trombina, o que retarda a formação de coágulos sanguíneos.

As drogas são divididas em dois grupos de acordo com suas atividades:

• anticoagulantes directos;
• anticoagulantes indiretos.

acção directa de medicamentos à base de heparina

Este grupo de fundos tem um efeito directo sobre os co-factores no plasma que inibem trombina. O principal representante é a heparina. Nesta base, há uma série de medicamentos que agem semelhante e consoante com o nome:

• "Ardeparin".
• "Nadroparina."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparina ou seus derivados se ligam a antitrombina III, o que leva a uma mudança na localização das suas moléculas. Isto acelera a ligação de um cofactor para a trombina e, em seguida, para inactivar o processo de coagulação.

Recursos do aplicativo "heparina"

substâncias de acção destinados a impedir o crescimento ea propagação de um coágulo de sangue. Heparina moléculas para formar um complexo com antitrombina, que é um inibidor de factores de coagulação. A substância é uma cadeia de glicosaminoglicano. O medicamento é injectado por via subcutânea e inicia a sua acção após um par de horas.

Se necessário ação rápida infusão, "Heparina" administrado por via intravenosa para acelerar o desempenho e aumentar a biodisponibilidade. A escolha de uma dosagem de medicamento depende do estado em que o paciente se encontra. Além disso, tendo em consideração a presença de doenças concomitantes, administração paralela de outros grupos de medicamentos, a necessidade de procedimentos cirúrgicos em vasos.

oligopept�eos

Os medicamentos que actuam directamente sobre o centro de activação da trombina, são considerados fortes inibidores específicos do sistema de trombose. O ingrediente ativo da droga por conta própria se conectar aos fatores de coagulação, mudando sua conformação.

Este medicamento "inogatran", "hirudina", "efegatran", "Tromstop" e outros. Usado para prevenir ataques cardíacos de angina, doença varicosa, para a prevenção de tromboembolismo, reoclusão durante a angioplastia.

anticoagulantes indiretos (lista)

O primeiro anticoagulante foi recebido no século XX nos Estados Unidos, quando foi descoberto uma nova doença das vacas, provocando sangramento intenso. Quando a causa foi elucidado condição patológica, ele provou que em animais infectados com mofo atua trevo, localizado no feed. A partir desta matéria-prima foi sintetizado pela primeira antiplaquetário de medicamentos acção indirecta – "dicumarol".

Até à data, a lista de ativos que são análogos de mais de cem itens. Todos estes medicamentos – anticoagulantes orais. O mecanismo de acção de um grupo de fármacos com base na inibição da acção da vitamina K.

Há fatores de coagulação que dependem desta vitamina. anticoagulantes indirectos inibir a activação de proteínas de coagulação e cofactores vitaminozavisimyh. O uso descontrolado dessas drogas é proibida, está aumentando o risco de complicações hemorrágicas.

Há dois grupos principais, que são divididas todos os anticoagulantes indiretos. Classificação dos fundos é baseado em substâncias activas incluídas na preparação. distinguir:

• derivados de cumarina;
• ferramentas baseadas indandiona.

preparações indandiona

Após a realização de um grande número de estudos, os cientistas descobriram que os produtos à base da substância activa não deve ser utilizado em terapia. As formulações teve um número significativo de efeitos secundários como reacções alérgicas. A eficácia do impacto no sistema protivosvertyvaniya também não apresentou resultados consistentes.

Este grupo de fármacos inclui fármacos, "fenindiona", "Difenindion", "Anisindion". Decidiu-se parar a principal escolha para o segundo grupo de agentes antiplaquetários e de derivados indandiona usado atualmente apenas "Fenilin".

A droga tem um baixo custo, que está disponível na forma de comprimido. Válida durante 10 horas, e é muito importante para manter a duração pretendida da terapia. O efeito é alcançado apenas após 24 horas a partir do tempo da primeira dose. Aplicação ocorre por meio de monitorizar o estado do paciente, através do sangue de parâmetros laboratoriais (de coagulação, testes gerais, bioquímica).

O esquema do 'fenilina ":

1. O primeiro dia – um comprimido de 4 vezes.
2. O segundo dia – um comprimido 3 vezes.
3. O resto do tratamento – 1 comprimido por dia.

Medicamento deve ser tomado com medicamentos que reduzem o nível de glicose no corpo.

derivados de cumarina

Cumarina – uma substância que se encontra em plantas e podem ser produzidos sinteticamente em laboratório. Em primeiro lugar, após a sua remoção, a ferramenta foi usada como um veneno para o controlo de roedores. Só o passar do tempo começou a aplicar o medicamento para tratar a trombose excessiva.

Anticoagulantes de acção indirecta – preparações à base de cumarina – representado pelas seguintes meios de medicação:

• "warfarin" (seus análogos – "Marevan" "Sodium varfarina", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analógico – "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analógico – "Etilbiskumatsetat").

"warfarin": recursos do aplicativo

Anticoagulantes de acção indirecta (a lista está disponível no artigo) é mais frequentemente representado por "Warfarin". Isto significa comprimidos, fabricados por 2,5, 3 ou 5 mg. Efeito no organismo humano desenvolve após 1,5-3 dias após a primeira administração do comprimido. efeito máximo até o final da primeira semana.

Depois de tomar a droga os parâmetros reológicos de sangue voltou ao normal depois de 5 dias a partir da data do cancelamento "da varfarina." Meios utilizados 2 vezes por dia, a um e ao mesmo tempo. No quinto dia de terapia são parâmetros de verificação de sangue para determinar a exequibilidade e a eficácia.

O curso de tratamento é escolhido especialista em cada caso individualmente. Certos estados de doença (por exemplo, fibrilação atrial) exigir a aplicação contínua. Com o desenvolvimento da PE (embolia pulmonar) agente antiplaquetário não é atribuído por menos de seis meses ou para a vida.

Quando a necessidade de intervenção cirúrgica "Warfarin" para cancelar 5 dias antes da cirurgia. Isso permitirá que os índices de sangue voltar ao normal. Com uma elevada necessidade de uso contínuo de terapia anticoagulante, a ferramenta é substituída heparina não fraccionada. A última dose foi administrada 4 horas antes da intervenção.

Após a operação a 4 chasa reintroduzido heparina não fraccionada. Que recebem agentes antiplaquetários indirectos pode ser devolvido em dois dias, após a monitorização do estado do sangue com a ajuda de testes de laboratório.

Em que casos é usado anticoagulantes?

anticoagulantes directos e indirectos utilizados para a prevenção de tromboembolismo, trombose aguda do sistema venoso no caso de um dispositivo mecânico próteses de válvulas cardíacas e fibrilação atrial.

As principais doenças do desenvolvimento de que são atribuídos anticoagulantes direto e acção indirecta, têm a seguinte divisão em grupos:

1. Trombose do sistema arterial:
   • enfarte do miocárdio;
   • embolismo pulmonar;
   • acidente vascular cerebral com sintomas de isquemia;
   • lesão traumática artérias contra aterosclerose.
2. A coagulação intravascular disseminada :
   • estados de choque;
   • lesão traumática;
   • o desenvolvimento de sepse.
3. trombose aguda das veias por:
   • coágulos sanguíneos no fundo das veias varicosas;
   • trombosando plexo venoso hemorroidal;
   • coágulo na vena cava inferior.

principais contra-indicações

anticoagulantes indiretos – drogas que são estritamente proibidas na presença de deficiência de lactose, má absorção de glicose e galactose. Há uma série de medicamentos, ao mesmo tempo que você não pode usar anticoagulantes orais. Lista de drogas consistindo de drogas não esteróides anti-inflamatórias, "aspirina", "Dipiridamol", "clopidogrel", "Penicilina", "cloranfenicol", "Cimetidina".

Condições que não podem ser usados anticoagulantes direto e acção indirecta:

• doenças ulcerativas do tracto gastrointestinal;
• aneurisma vascular;
• doença hepática;
• hemorragia aguda;
• trombocitopenia;
• insuficiência renal;
• I trimestre e último mês de gravidez;
• elevados níveis de creatinina.

Os efeitos colaterais dos agentes antiplaquetários

Cada uma das drogas neste grupo de agentes tem efeitos secundários semelhantes. Eles se manifestam através de auto ou dose inadequada ou violação no uso de recomendações.

Os efeitos secundários incluem o desenvolvimento de sangramento, sintomas dispépticos como vômitos, náuseas e diarréia. Existe uma forte dor abdominal, erupção cutânea alérgica do tipo de urticária ou eczema. Podem desenvolver necrose, perda de cabelo, comichão na pele.

Antes de iniciar o tratamento, o paciente deve passar por uma série de testes para determinar se de usar estes medicamentos. O paciente proporciona uma contagem completa do sangue, bioquímica, urinálise, urina em Nechiporenko, coagulação. Recomenda-se também a fazer um exame de ultra-som dos rins e passar sangue oculto nas fezes.

anticoagulantes indiretos overdose

Overdoses deste grupo de drogas são bastante raros. Isso pode acontecer se uma criança pequena vai abrigar a droga e experimentá-lo por gosto. Tipicamente, a concentração da substância é baixa, de modo que os comprimidos de dose única não temido. Em caso de uso especial ou acidental de grandes doses da substância pode desenvolver uma coagulopatia e sangramento.

clínica de overdose não tem sintomas específicos, para adivinhar o que aconteceu beber grandes quantidades de droga, é difícil. Sintomatologia manifestações semelhantes com várias doenças e estados patológicos do organismo. O paciente tem:

• contusões leves na pele;
• sangue na urina ou fezes;
• hemorragia uterina;
• hematoma no pescoço;
• hemorragia intracraniana.

Anteriormente, acidente vascular cerebral anterior, os pacientes idosos, hemorragia gastrointestinal e uma história de baixo hematócrito – factores relacionados com o que pode reduzir a susceptibilidade do limiar de concentração de fármacos.

sobredosagem terapia antiplaquetária

1. Limpo ou purgado através do estômago várias horas após a administração de drogas não tem significado.
2. O paciente é administrado carvão activado para absorção intestinal.
3. "Colestiramina" dentro administrada no caso de sobredosagem "varfarina" ou seus análogos.
4. O paciente é colocado em condições antitravmaticheskie, para evitar o aparecimento de novas hematomas e hemorragias.
5. Com perda de sangue substancial ou transfusões de plasma realizado formado elementos, por vezes, sangue total. Eficiente na utilização de concentrado de glóbulos vermelhos, crioprecipitado, complexo de protrombina.
6. Nomeados produtos "fitomenadiona" com base em vitamina K.
7. Se necessário, atribuir nenhuma terapia antiplaquetária, a droga "fitomenadiona" curso de tratamento nomeado, em vez de como um de primeiros socorros.

Se a condição do paciente voltou ao normal, mas é necessário continuar a utilizar anticoagulantes orais, é necessário "Warfarin" temporariamente substituir medicamentos heparina série.

conclusão

O uso de medicamentos antiplaquetários podem não só normalizar padrões reológicas do sangue, mas também para melhorar a condição geral do paciente e prevenir o desenvolvimento de doenças graves.

muita atenção para o uso de anticoagulantes, a escolha da dosagem e monitoramento de condição do paciente pode ajudar a reduzir o risco de complicações e sucesso. Profissionais que utilizam este grupo de medicamentos na sua prática, é necessário melhorar o conhecimento e a cumprir rigorosamente as recomendações internacionais de saúde.