História da doença: diabetes tipo 2, passo descompensação subcompensation, claro grave, insulina, insulinopotrebny, polineuropatia diabética. perspectiva

Provavelmente muitas pessoas não incentivou seu histórico médico. Diabetes de tipo 2 está aí especificada pode causar ainda maior desencorajamento. Mas vale a pena desistir e desespero? A mais perigosa da doença e como lidar com ele – vamos investigar.

Diabetes – qual é o perigo?

Muitas vezes as pessoas ouvem sobre diabetes, mas apenas alguns são o que é. Deve-se notar que o termo "diabetes" – é uma imagem coletiva. Este termo irá unir várias doenças do sistema endócrino. Suas causas são numerosas o suficiente, mas como regra geral, as doenças de base são distúrbios endócrinos, e em particular – falta de insulina. Outro factor pode ser a incapacidade de metabolizar a glucose pelo fígado e tecidos do corpo. Neste caso, o corpo aumenta o seu nível, o qual, por sua vez, faz com que uma série de distúrbios no metabolismo.

Diabetes – seus tipos

A medicina moderna distingue dois tipos da doença. A graduação ocorre, dependendo do tipo de deficiência de insulina – relativo ou absoluto – descreve a história da doença. A diabetes Tipo 2 é geralmente não associados com uma deficiência da hormona insulina, que é pâncreas geração engatada. Normalmente, a razão para o seu desenvolvimento está reduzindo a sensibilidade de órgãos e tecidos para esta hormona. Diabetes insulina – o primeiro tipo – está diretamente ligada à deficiência de insulina no organismo. A falta desse hormônio leva ao fato de que a glicose entrar no corpo, não processados, ou é em quantidades insuficientes, e seu nível no sangue está em constante crescimento, e, a fim de salvar a vida de tais pacientes devem receber uma dose adicional de insulina.

A história da doença – diabetes mellitus tipo 2

Esta é também chamado de diabetes insulino-dependente. Segundo as estatísticas, os pacientes que sofrem deste tipo de doenças é muito maior do que o primeiro. Com a idade, o risco de que a doença se manifeste, é muito maior. Muitas vezes, o seu desenvolvimento é contínuo, e o paciente por um longo tempo, não sabe sobre esta doença, a evidência para suspeitar que não reflete a história da doença. Diabetes tipo 2 é encontrado neste caso como "achado acidental" durante o exame de rotina. O principal indicador que permite suspeitar da presença desta doença é um teste de sangue, o que melhorou a glicose. Por sua vez, quando executado história da doença, diabetes tipo 2 está dividido em:

• ocorre em pacientes com peso normal;
• identificado em pacientes com obesidade.

Causas de diabetes

Ainda no processo de formação de jovens médicos emitiu um histórico de treinamento da doença, diabetes tipo 2, que pode ser causada por várias razões. Os mais comuns são:

• ingestão de hidratos de carbono refinados (açúcar, chocolate, bicarbonato, as batatas), em grandes quantidades e falha de fibra vegetal na dieta;
• hereditariedade – na presença de uma doença tais nos pais diabetes aparência perigo é maior do que 40%;
• A obesidade, especialmente tipo visceral (depósitos de gordura localizados principalmente na região abdominal);
• hipertensão;
• inactividade física.

O que está acontecendo? patogênese

A história do diabetes doença mellitus tipo 2 descreve como uma série de violações no processo de metabolismo. Baseia-se na resistência à insulina – a incapacidade dos tecidos normalmente tomar insulina, por um lado, e uma violação desta hormona gerar células do pâncreas – por outro. Normalmente, com o aumento do nível de glicose, que ocorre imediatamente após uma refeição, o pâncreas a produzir insulina começa com cuidado. Pessoas com diabetes tipo II, isto não ocorre, e só começa a produzir insulina quando as concentrações de glicose já atinge números elevados. No entanto, apesar da presença de insulina, diminuição de açúcar no sangue, neste caso para o nível desejado ocorre. concentração elevada constante de insulina conduz ao facto de que as células perdem a sua capacidade de reagir com ele, e agora, mesmo que a hormona não podem ligar às células do receptor, sem reacção. No contexto dessas alterações nas células do fígado começam a sintetizar activamente glicose, aumentando ainda mais a sua concentração no sangue. Tudo isso não passa sem consequências. Eventualmente, sob a acção de uma alta concentração de toxicidade da glucose a glucose se desenvolve, o que afecta negativamente as células pancreáticas produtoras de insulina, e, como consequência, a sua deficiência desenvolve. Assim, agravado pela história da doença. A diabetes Tipo 2 é substituída forma insulinopotrebny quando a insulina ainda não é necessária. A condição do paciente se deteriora.

sintomas

Na clínica clássica diabetes decidiu atribuir dois grupos de sinais de doença – primária e secundária. A principal incluem:

• poliúria – é atribuída uma série de urina (glicose, que cai nele, aumenta significativamente a pressão osmótica);
• sede (polidispepsiyu) – caracterizado por necessidade constante, que nunca se apaga para beber;
• fome (polidisfagiyu) – devido à incapacidade das células para assimilar glucose utilizando insulina, o corpo tem uma necessidade constante de energia;
• súbita perda de peso – que tem lugar no contexto de aumento do apetite.

Todos estes sintomas são mais característicos do primeiro tipo de diabetes. O segundo tipo pode fluir características secundárias geralmente assintomáticas ou causando:

• coceira da pele e membranas mucosas – muitas vezes durante a inspeção do paciente e do diabetes suspeita de tipo 2 (história), uma mulher pode comemorar a coceira insuportável dos órgãos genitais;
• fraqueza e dores de cabeça em geral;
• lesões cutâneas inflamatórias que são difíceis de tratar;
• diminuição da visão.

Como regra geral, a maioria simplesmente não prestar atenção a esses sintomas, ea doença pode ser revelado apenas na fase de complicações.

Crianças e diabetes

Infelizmente, a diabetes é reconhecida como a segunda doença crónica mais comum. Esse oficial disse isso Pediatrics. Diabetes (tipo 2) a história da doença da criança muitas vezes colocados na categoria das doenças mais perigosas. Isto é devido ao fato de que é diferente da doença para um desenvolvimento mais rápido de adultos e muitas vezes leva mais de maligno. No entanto, neste caso, tudo depende da capacidade dos pais para ajustar a potência da criança e assegurar a administração da droga em tempo hábil. Além disso, é importante para detectar a doença no tempo. Se a criança tem os seguintes sintomas deve imediatamente consultar um endocrinologista:

• filho está enfrentando sede constante;
• muito mais propensos a ir ao banheiro (na escola ou jardim de infância forçado várias vezes para pedir licença da escola);
• reduziu o peso corporal;
• há fadiga crônica.

diagnósticos

A diabetes é diagnosticada com base em testes de urina e de sangue. Em uma pessoa saudável na glucose na urina não é definida, e o seu nível de sangue não exceda 5,5. Para obter resultados confiáveis, o sangue retirado de um dedo ou de uma veia (a última refeição deve ser tomada pelo menos 8 horas antes do procedimento), antes da entrega não pode beber doce chá, café ou suco. Note-se que o diabetes é diagnosticado com taxas acima de 7. Se as taxas variam de 4 a 7, a tolerância à glicose registo prejudicada.

Outro ensaio para identificar a doença e para esclarecer o valor questionável, um teste de tolerância à glicose (OGTT). Ele permite que você obtenha dados sobre o nível de glicose no sangue em jejum, assim como duas horas depois que ele tomou a solução de glicose. Normalmente, após a sua concentração de glucose não deve ser superior a 7,8. Este teste não é realizado quando a glicose antes do teste acima de 6,1 se o paciente tem uma história de doenças agudas presentes, cirurgia, enfarte do miocárdio, trauma, e ao receber drogas que aumentam a glucose. Todos esses dados refletem a história da doença.

Diabetes tipo 2, subindemnification

Tal como acontece com qualquer doença, a diabetes tende a aumentar e melhorar os sintomas. É isolado durante os três passos. fase de compensação é colocado no abordagem de desempenho do paciente ao normal. Se o tempo não tomar medidas, ou eles não trazem o resultado esperado, a doença entra em um subcompensation palco. Neste curso, o estado do paciente, não o melhor, mas também acrítica. No dia em que o paciente perde a urina não mais do que cinquenta gramas de glicose, e o seu nível no sangue é de cerca de 13,8, a acetona na urina não é. Desenvolvimento de coma hiperglicêmico nesta fase, também, é impossível. Ao passo subkomensatsii incluem um estado intermédio entre compensada e descompensada, a fase para tomar a compensação superior valores de glicose de 7,5, a percentagem de hemoglobina glikerirovannogo 6,5% de glucose e jejum – menos do que 6,1. descompensação fase conjunto, se os indicadores de ultrapassar os limites seguintes:

• de glicose no sangue – mais do que 9;
• glikerirovanny hemoglobina – mais de 9%;
• glicemia de jejum – a 7.

Mudanças nessas métricas e a eficácia do tratamento prescrito ajuda a traçar a história da doença. Diabetes do tipo 2, grave decurso da qual responde mal ao tratamento ou desencadeados por outros factores, o passo vai à descompensação.

Factores que causam descompensação

Claro, cada organismo é diferente, e os fatores que contribuem para a doença podem ser diferentes, mas o mais comum são estes:

• excessos, violação dieta;
• um erro na selecção de uma droga, a sua dosagem, ou recusar o tratamento;
• auto-aplicação ou suplementos dietéticos no lugar designado medicamentos;
• recusa em ir em terapia de insulina;
• infecção, promover a desidratação;
• situações estressantes.

Todos estes factores, individualmente ou em agregado afectar substancialmente o estado de processos metabólicos, e como um resultado, existe um aumento dos indicadores de nível de glicose que capta a história natural da doença. Diabetes tipo 2, descompensada, que neste caso é agravado pelo aparecimento de várias complicações nos órgãos e sistemas do corpo, torna-se ameaçador e tratamento incorreto pode colocar em risco a vida do paciente. Neste caso, as complicações podem se desenvolver como um tempo prolongado, e, literalmente, dentro de horas.

descompensada

Como a concentração de aumentos de glicose, e sua correção requer mais sérias medidas, exacerbadas pela história da doença. Diabetes (tipo 2), descompensação que é caracterizada por um elevado risco de complicações, requer uma atenção cuidada. Isto é devido ao fato de que é muito difícil para ajustar o nível de glicose utilizando dieta e uso de drogas. Como conseqüência, você deve cuidadosamente e constantemente monitorar a condição do paciente, porque, na ausência do efeito terapêutico da aplicação de medicamentos muito rapidamente há alterações patológicas em vários órgãos. Portanto, esses pacientes necessitam de acompanhamento médico, e muitas vezes na sala de emergência.

De grande importância aqui é a possibilidade de controle independente de sua condição. Felizmente, a medicina moderna tem fundos suficientes para esta escolha. Vários testes e instrumentos que determinam o nível de glicose, permite que os pacientes com diabetes auto-diagnosticar sua condição e, dependendo dos resultados, para proceder à sua correcção.

A insulina em terapia de diabetes

À medida que a doença progride, e desenvolve a exaustão das células pancreáticas que são envolvidas na produção de insulina. Este processo requer a terapia hormonal imediato. Como demonstrado por estudos recentes, por vezes, só lhe permite manter a glicose no nível certo. No entanto, você não deve presumir que a nomeação de insulina – é para a vida. Muitas vezes, o diabetes tipo 2, a insulina, a história médica, que parece estar destinada a capturar uma vida de ingestão de insulina, com algum esforço por parte do paciente pode entrar nessa categoria, não requerem a administração regular desta hormona. Diabetes, neste contexto, refere-se a essas patologias em que para atingir um efeito terapêutico é muito importante, e o esforço de controlo por parte do paciente. Assim, é de sua disciplina em relação a dieta, auto-monitorização do nível de açúcar e medicação oportuna vai depender do grau de compensação da doença. No entanto, em alguns casos, a nomeação de insulina – uma medida obrigatória. Isso ocorre:

• durante a gravidez;
• no caso de ataques cardíacos ou derrames;
• durante a cirurgia;
• doenças infecciosas de caracteres pyoseptic;
• a taxas elevadas de diagnóstico laboratorial.

Outra razão importante para a nomeação obrigatória de insulina pode ser uma clara falta deste hormônio, o que é confirmado pela história da doença. A diabetes de tipo 2, que descompensação passo é caracterizada por perda de peso progressiva grave e crescente cetoacidose, é um exemplo.

Note-se que, hoje, a medicina expandiu enormemente o âmbito de utilização da insulina, e confirmou oficialmente que a eficácia da monoterapia com medicação oral é armazenada menos de 6 anos. Então nós temos a prescrever mais medicamentos. De acordo com as últimas tendências no tratamento de diabetes, uso de insulina em tais casos, considerado mais produtivo.

complicações agudas

complicações agudas da descompensada – é uma condição em que há uma ameaça real para a vida do paciente. Eles são geralmente causadas por um aumento significativo no nível de glicose e distúrbios relacionados do metabolismo. Na ocorrência desta condição é a assistência importante e oportuna, como sabem os sintomas destas condições deve não só médicos, mas também enfermeiros, a história da enfermagem da doença têm diabetes tipo 2 e suas complicações são descritas a seguir.

1. Hiperglicêmico coma (hyperosmolar e ketoatsidoticheskaya) – a sua característica distintiva é o desenvolvimento gradual. Fatores que causam-los a tornar-se dosagem insuficiente ou recepção perdeu de insulina, dieta disorder (consumo excessivo de carboidratos), o exercício em um fundo de hiperglicemia, incapacidade de controlar o nível de glicose, álcool ou certos medicamentos. Clinicamente, parece crescer por vários dias a sede e poliúria (aumento da urina), desidratação grave. A pressão sanguínea é reduzida, e taquicardia. Quando a deterioração de possíveis convulsões e depressão de consciência. Pele arranhões possíveis secos, odor de acetona durante a exalação. Neste caso, a vítima precisa de hospitalização imediata e cuidados médicos.
2. coma hipoglicémico – é causado uma diminuição brusca da glucose sanguínea (menos do que 3 mmol / l), através do qual o cérebro sofre uma acentuada falta de nutrientes. Esta condição pode provocar uma overdose de insulina, pular uma das refeições ou dieta escolhida incorretamente, álcool ou drogas. ataque clinicamente desenvolve rapidamente. Caracterizado por um suor frio na testa, fraqueza, tremuras, dores de cabeça, entorpecimento dos lábios. O paciente é agressivo, mal coordenados seus movimentos, há um batimento cardíaco, visão dupla, confusão. Nos estágios mais avançados, há uma perda de consciência, convulsões. Pré-hospitalar desses pacientes pode ser dada uma bebida doce ou algo para comer, aquecer e transportada para um centro médico para cuidados de acompanhamento.

complicações tardias

Tais complicações ocorrem em diabetes descompensada, após vários anos de doença. Perigo eles é que são gradual e imperceptivelmente piorar a condição do paciente. Além disso, a terapia de diabetes muitas vezes alfabetizados não pode garantir que, mais cedo ou mais tarde, eles não vão aparecer.

1. Retinopatia é caracterizada por lesões da retina. Infelizmente, apesar de todos os avanços da medicina moderna, a ocorrência de retinopatia em pacientes com diabetes tipo II, que dura há mais de 20 anos, se aproxima de 100%. Esta patologia provoca hemorragias no fundo do olho, e, eventualmente, levando à completa perda de visão.
2. Angiopatia – estão em violação da permeabilidade vascular, que se torna a causa de trombose e aterosclerose. Pode desenvolver em um curto período de tempo (cerca de um ano), em contraste com outras complicações a longo prazo que muitas vezes são sobrecarregados pela história.
3. Diabetes mellitus tipo 2, polineuropatia diabética, onde também uma complicação comum, regista-o em 90% dos casos. Clinicamente, isso se traduz derrotar os nervos que controlam os músculos e órgãos internos. Polineuropatia pode se manifestar de hipersensibilidade, súbita dor aguda (varredura), queimando. Também manifestações de neuropatia pode ser dormência, sensibilidade reduzida, resultando em várias lesões. Os órgãos internos podem ser diarréia, incontinência urinária, dores de cabeça, tonturas, interrupções no trabalho do coração.
4. pé diabético – é caracterizada pelo aparecimento das pernas e, em particular, sobre os pés de diabéticos úlceras venosas, abcessos, áreas necróticas. É por isso que os pacientes que sofrem desta doença, recomenda-se prestar especial atenção à seleção de sapatos.

perspectiva

É triste, mas finalmente conquistar diabetes medicina moderna não pode. No entanto, ele pode muito bem fazer ajustes em tempo para anormalidades que causam um aumento da concentração de glicose no corpo humano, isto é, diabetes mellitus tipo 2. A história da doença, o prognóstico dessa doença em muitos, se não todos, vai depender da atitude em relação a ele do paciente. Com o controle cuidado com ele para o nível de açúcar e outros indicadores, a correção dose necessária, fazer dieta e recomendações de médicos, você pode evitar as complicações para muitos anos.