Os cuidados paliativos. Os cuidados paliativos para pacientes com câncer

Todos os anos, dezenas de milhões de pessoas morrem no mundo. E muitos deles estão experimentando neste terrível sofrimento. Os cuidados paliativos visa melhorar a qualidade de vida das pessoas que sofrem de várias formas de doença crônica em fase terminal, quando todas as opções foram esgotadas tratamento especializado. Esta área da saúde pública não se destina a atingir a remissão a longo prazo ou prolongar a vida, mas não reduzi-lo. dever ético dos profissionais de saúde – aliviar o sofrimento do doente. Todo mundo que tem uma doença activa e progressiva está se aproximando a vez de vida, cuidados paliativos é fornecido. O princípio fundamental: não importa quão difícil ou teve a doença, você pode sempre encontrar uma maneira de melhorar a qualidade de uma pessoa de vida nos dias restantes.

Sobre a questão da eutanásia

Os cuidados paliativos não aceita a eutanásia sob a mediação de um médico. Se o paciente pede para ele, significa experimentar grande sofrimento e precisa melhorar o atendimento. Todas as ações são apenas destinadas a aliviar a dor física e eliminar os problemas psicossociais, contra os quais não são, muitas vezes tais pedidos.

Metas e Objetivos

Os cuidados paliativos envolve muitos aspectos da vida de doentes terminais: psicológica, médica, cultural, social, espiritual. Além do alívio dos sintomas patológicos e aliviar a dor, o paciente precisa mais apoio moral e psicossocial. Ajuda necessária e parentes do paciente. O termo "paliativos" é derivado do pálio palavra latina, que significa "cape", "máscara". É aí que reside toda a questão. Os cuidados paliativos para pacientes com câncer, pessoas com outras doenças graves visa suavizar, para esconder, disfarçar os sintomas da doença incurável, por assim dizer, manto coberto, cobertura e, assim, proteger.

História do desenvolvimento

O grupo de peritos na década de setenta do século passado, sob a supervisão da OMS organizou um movimento para o desenvolvimento de cuidados paliativos. No início dos anos oitenta, a OMS começou a desenvolver uma iniciativa global sobre a introdução de medidas que garantam a disponibilidade de apioidov e analgesia adequada para pacientes com câncer em todo o mundo. Em 1982, a definição de cuidados paliativos tem sido sugerido. Este suporte abrangente para pacientes cujo tratamento da doença não é passível, eo principal motivo de tal apoio – para parar a dor e outros sintomas, bem como para resolver os problemas psicológicos do paciente. Logo nesta área da saúde aceitou o status de disciplina oficial com suas próprias posições clínicos e acadêmicos.

abordagem moderna

Os cuidados paliativos na definição de 1982 foi interpretada como apoio para aqueles pacientes para os quais o tratamento curativo não é mais aplicada. Esta formulação estreitou o campo dos cuidados de saúde para cuidados prestados somente nos últimos estágios da doença. Mas hoje é um facto reconhecido que o apoio desta natureza deve ser estendida a pacientes com quaisquer doenças terminais incuráveis. A mudança veio por causa da percepção de que os problemas que surgem no final da vida do paciente, de fato surgir mesmo nos estágios iniciais da doença.

Em 2002, em conexão com a disseminação da Aids, o aumento contínuo no número de pacientes com câncer, o rápido envelhecimento da população mundial, a OMS expandiu a definição de cuidados paliativos. O conceito foi estendido não só para o paciente, mas também sua família. O objetivo da ajuda é agora não só o paciente, mas também sua família, que, após a morte de uma pessoa vai precisar de apoio para sobreviver a gravidade da perda. Então cuidados paliativos agora – esta é a direção das atividades sociais e médicos, o propósito de que serve para melhorar a qualidade de vida dos doentes terminais e suas famílias, facilitando e prevenir o sofrimento pelo alívio da dor e outros sintomas, incluindo psicológica e espiritual …

princípios básicos

De acordo com a definição de cuidados paliativos para pacientes com câncer e pessoas com outras doenças incuráveis:

• Ele afirma a vida, mas considera a morte como um processo natural normal;
• Foi concebido tanto tempo quanto possível para proporcionar ao paciente uma vida activa;
• Ele não tem a intenção de reduzir ou prolongar a vida;
• Ele oferece suporte para a família do paciente no fluxo do processo de sua doença, e durante a experiência de luto;
• Destina-se a satisfazer todas as necessidades do paciente e seus familiares, incluindo a prestação de serviços funerários, se for o caso;
• abordagem interprofissional usa;
• Além disso, melhora a qualidade de vida e tem um efeito positivo sobre o curso da doença do paciente;
• pode prolongar a vida da conduta atempada das actividades em conjunção com outros métodos de tratamento.

instruções

Prestação de cuidados paliativos tem lugar em duas direções:

1) aliviar o sofrimento do paciente durante o curso da doença;

2) para mostrar apoio nos últimos meses e dias de vida.

Os principais componentes da segunda tendência é o apoio psicológico ao paciente e seus familiares, a formação de uma filosofia particular. Como já dissemos muitas vezes, cuidados médicos paliativos – é se livrar da pessoa morrer de sofrimento. E o que a soma sofrimento? Esta dor ea incapacidade de serviço em si, ea limitação da vida, e uma incapacidade de se mover, e culpa e medo da morte, e uma sensação de impotência e amargura por causa de obrigações não cumpridas e negócios inacabados. A lista vai sobre e sobre … A tarefa de especialistas – para desenvolver a atitude do paciente em direção à morte como uma fase normal (natural) da jornada humana.

Cuidados Paliativos Organização

Após a definição da OMS, a ajuda deve começar com o momento em que foi diagnosticado com uma doença terminal, que no futuro previsível, inevitavelmente, levar à morte. O suporte correto e serão fornecidas mais rápido, o mais provável é que seu principal objetivo será alcançado – a qualidade de vida do paciente e sua família vai melhorar, tanto quanto possível. Tipicamente, nesta fase de cuidados paliativos para crianças e adultos é os médicos envolvidos no processo de tratamento.

cuidados paliativos diretamente é necessário ao tratamento curativo já está feito, mas a doença progride e adquire o estágio terminal. Ou quando a doença foi detectada tarde demais. Nós estamos falando sobre esses pacientes, o que os médicos dizem: "Infelizmente, nós não podemos ajudar." Aqui neste tempo e precisa que o mesmo suporte de cuidados paliativos, em outras palavras – a vida fim-de-. Mas é necessário apenas para aqueles pacientes que estão sofrendo. Embora seja difícil imaginar um homem moribundo que não está preocupado com isso. Mas talvez há algumas …

Grupos de pacientes que precisam de ajuda

• pessoas com tumores malignos do quarto estágio;
• SIDA que flui na fase terminal;
• pessoas com não-cancro doença progressiva crónica que tem um terminal de fase de desenvolvimento (pulmonar, renal, cardíaco, hepático descompensação falha, complicações na distúrbios circulatórios, esclerose múltipla cérebro).

Cuidados paliativos é fornecido para aqueles cuja expectativa de vida é inferior a três a seis meses, é claro que tentativas de tratamento não tem aconselhável quando o paciente está experimentando sintomas que requerem cuidados especiais e tratamento sintomático com a aplicação de conhecimentos e habilidades especiais.

Formatos de apoio

O procedimento para a prestação de cuidados paliativos podem ser diferentes. Cada país desenvolve seu próprio plano. A OMS recomenda que o apoio de duas maneiras: no hospital e em casa. instituições especializadas, onde paliativos cuidados, hospícios e departamentos se baseiam clínicas de oncologia, hospitais gerais, hospitais de proteção social. apoio domiciliário por serviços especialistas de extensão, atuando como estruturas independentes ou é uma divisão de serviços de saúde.

Como a maioria das pessoas preferem o resto de sua vida para passar em casa, o desenvolvimento da segunda versão dos cuidados paliativos é mais apropriado. Mas na Rússia, a grande maioria desses pacientes morrem nos hospitais porque os parentes casa não pode criar as condições para o seu conteúdo. Em qualquer caso, a escolha é até o paciente.