Cardíaca: o primeiro (sistólica), o segundo (diastólica) – norma e patologia

Primeira Estetofonendoscópios foram dobradas folhas de tubo ou canas de bambu ocos, e muitos médicos utilizar apenas a sua própria audiência. Mas tudo o que eles queriam ouvir o que estava acontecendo dentro do corpo humano, especialmente quando se trata de um órgão tão importante como o coração.

Bulhas – sons que são produzidos no processo de redução da parede miocárdica. Normalmente, uma pessoa saudável tem um dois-tom, que pode ser acompanhada por sons adicionais, dependendo de que tipo de processo patológico se desenvolve. O médico em qualquer especialidade devem ser capazes de ouvir esses sons e interpretá-los.

ciclo cardíaco

O coração bate com uma frequência de de sessenta a oitenta batimentos por minuto. Isto, naturalmente, o valor médio, mas noventa por cento das pessoas na queda planeta sob ela, o que significa que você pode tomá-lo como a norma. Cada tiro consiste em dois componentes sucessivas: sístole e diástole. som cardíaca sistólica, por sua vez, é dividido em auricular e ventricular. Pelo tempo que leva 0,8 segundos, mas o coração tem tempo para contrair e relaxar.

sistole

Como mencionado acima, os dois componentes são envolvidos. Inicialmente, existe a sístole auricular: as paredes do seu contrato, o sangue sob pressão entra no ventrículos, válvulas e persianas batida. Era o som de fechar as válvulas e ouvido no estetoscópio. Todo este processo demora 0,1 segundos.

Em seguida, vem a sístole ventricular, que é uma operação muito mais complexa do que é o caso com os átrios. Para começar, notamos que o processo leva três vezes mais tempo – 0,33 segundos.

Primeiro período – a tensão dos ventrículos. Ele inclui assíncrono fase e as contracções isométricas. Tudo começa com o fato de que o pulso eclética propaga ao longo do miocárdio, ele excita as fibras musculares individuais e faz com que eles se contrair espontaneamente. Devido a isso, ele está mudando a forma do coração. Devido às válvulas auriculoventriculares estão bem fechadas, o aumento da pressão. Em seguida, há uma forte contracção dos ventrículos, e o sangue entra na aorta ou na artéria pulmonar. Estas duas fases tomar 0,08 segundos e 0,25 segundos remanescente no sangue entra nos principais vasos.

diástole

Aqui, também, não é tão simples como pode parecer à primeira vista. relaxamento ventricular dura 0,37 segundos e ocorre em três etapas:

1. Protodiastólica: depois de o sangue saiu do coração, pressão na sua cavidade é reduzido e a válvula, conduzindo a grandes navios, estão fechadas.
2. relaxamento isométrico: relaxar os músculos continua, a pressão cai mais e alinhado com atrial. A partir deste válvulas atrioventriculares abertas e sangue do átrio para os ventrículos cai.
3. O enchimento dos ventrículos: o gradiente de pressão ao longo do fluido enche os mais baixos câmaras do coração. Quando a pressão estiver regularizada, o fluxo de sangue diminui gradualmente para baixo e depois pára.

O ciclo é então repetido de novo, começando com a sístole. Sua duração é sempre o mesmo, e aqui a pressão diastólica pode ser reduzido ou aumentado dependendo da frequência cardíaca.

O mecanismo de formação de I tom

Por mais estranho que possa parecer, um tom do coração consiste em quatro componentes:

1. Valve – ele está levando a uma educação sólida. Na verdade, esta flutuação folhetos da válvula atrioventricular no final da sístole ventricular.
2. Muscle – movimento oscilatório dos ventrículos durante a contração.
3. Vascular – esticando as principais paredes dos vasos num momento em que a sua pressão arterial cai.
4. Atrial – sístole atrial. Este início imediato do primeiro arremesso.

O mecanismo de formação II tom e tons adicionais

Assim, o coração 2 tom inclui apenas dois componentes: uma válvula e vascular. Primeira – este é o som que vem as batidas do sangue nas artes de válvulas e tronco pulmonar num momento em que eles ainda estão fechados. Em segundo lugar, tem uma componente vascular – um movimento de grandes vasos de paredes, quando as abas são abertas no passado.

Além dos dois grandes, mas distinguem tons 3 e 4.

Terceiro tom – uma flutuação de miocárdio ventricular durante a diástole, quando o sangue flui passivamente numa área de baixa pressão.

Quarta tom aparece no final da sístole e está associado com o fim da expulsão de sangue do átrio.

tom característico I

Cardiac dependem de muitos fatores, tanto intra e extracardíacas. 1 tom de sonoridade depende do estado objetivo do miocárdio. Assim, no primeiro volume é fornecida pelo dispositivo de fecho estanque das válvulas do coração e a taxa à qual os ventrículos são reduzidos. Considerado funcionalidades secundárias, tais como abas de densidade de válvulas auriculoventriculares, bem como a sua posição no interior da cavidade do coração.

É melhor ouvir o primeiro som do coração em cima dela – no espaço de 4-5 intercostal à esquerda do esterno. Para mais precisas coordena necessário percussão do tórax nesta área e definir claramente as fronteiras da monotonia cardíaca.

passo característica II

O que para ouvi-lo, é necessário colocar o estetoscópio sino sobre a base do coração. Este ponto é ligeiramente para a direita do processo xifóide do esterno.

O volume e a clareza do segundo tom também é dependente de quão fortemente as válvulas estão fechadas, só agora semilunar. Além disso, a velocidade do seu trabalho, que está se fechando e as extremidades livres da oscilação afeta o som da reprodução. E propriedades adicionais são a densidade de todas as estruturas envolvidas na formação da tonalidade, bem como a posição das válvulas durante a expulsão de sangue a partir do coração.

Regras auscultação de sons do coração

O som do coração é provavelmente o mais calmante do mundo, depois do ruído branco. Os cientistas levantaram a hipótese de que era a sua criança ouve no útero. Mas a fim de detectar os danos ao coração, só para ouvir como ele bate, ele não é suficiente.

Principalmente envolvidos na ausculta precisa de um lugar calmo e quente. A pose de um ser humano depende de que tipo de válvula você precisa ouvir com mais cuidado. Esta pode ser a posição de deitado de lado esquerdo, vertical, mas com o invólucro para a frente inclinada do lado direito, e assim por diante. D.

O paciente deve estar respirando rara e superficial, e de acordo com o pedido do médico para prender a respiração. A fim de compreender claramente onde a sístole e diástole, onde o médico deve paralelo com a escuta de apalpar o pulso da artéria carótida que coincide totalmente com a fase sistólica.

A ordem da ausculta cardíaca

Depois de uma determinação preliminar do absoluto e relativo médico embotamento cardíaca ouve os sons do coração. Ele começa, como regra, com o corpo superior. Bem lá da válvula mitral é audível. Em seguida, passar para as válvulas das grandes artérias. Primeiro para o aórtica – no segundo espaço intercostal à direita do esterno, em seguida, para a artéria pulmonar – ao mesmo nível, apenas para a esquerda.

O quarto ponto para ouvir – esta é a base do coração. Ele está localizado na base do processo xifóide, mas pode ser deslocado para o lado. Assim que o médico deve verificar qual a forma de coração e o eixo elétrico a ouvir com precisão da válvula tricúspide.

Completando ausculta em Botkin-Erba. Você pode ouvir a válvula aórtica. É no quarto espaço intercostal à esquerda do esterno.

tons adicionais

bulha nem sempre lembra cliques rítmicas. Às vezes, mais frequentemente do que seria desejável, assume formas bizarras. Alguns destes médicos aprenderam a identificar apenas por ouvir. Estes incluem:

– Clique na válvula mitral. Ele pode ser ouvido perto do ápice do coração, ele é associado com mudanças orgânicas dos folhetos da válvula e aparece somente quando a defeitos cardíacos adquiridos.

– Sistólica clique. Outro tipo de válvula mitral. Neste caso, as abas estão bem fechadas, como se virado do avesso durante a sístole.

– Perekardton. Encontrado quando as pericardite adesivas. Associada com dilatação excessiva dos ventrículos devido formados no interior da linha de amarração.

– O ritmo de codorna. Há estenose mitral, aumento evidente do primeiro tom, segundo ênfase tom na artéria pulmonar e da válvula mitral clique.

– galope. A razão para a sua ocorrência é reduzir o tom do miocárdio, ele aparece na taquicardia fundo.

Extracardía- provoca tons de amplificação e de atenuação

O coração bate no corpo para a vida, sem pausas e feriados. Assim, quando se desgasta, o som medido de suas obras parecem irrelevantes. As razões para isso podem ser tanto diretamente associada a danos para o coração, e não dependem dele.

tons de contribuir para o reforço:

– caquexia, anorexia, da parede torácica fina;

– atelectasia pulmonar ou parte do mesmo;

– inchaço no mediastino posterior, mover-se facilmente;

– infiltração dos lobos inferiores dos pulmões;

– bolhas nos pulmões.

O enfraquecimento do coração sons:

– peso excessivo;

– o desenvolvimento dos músculos da parede torácica;

– enfisema subcutâneo;

– a presença de fluido no interior da cavidade torácica;

– pericardite exsudativa.

razões intracardíacos para fortalecimento e enfraquecimento dos tons de coração

Cardiac claro, rítmica quando a pessoa está em repouso ou durante o sono. Se ele foi transferido, por exemplo, ele subiu as escadas até o escritório do doutor, ele pode causar uma amplificação de som coração. Além disso, a aceleração da frequência cardíaca pode ser causada por anemia, doenças endócrinas, etc.

som cardíaco surdo é ouvida com doenças cardíacas adquiridas, tais como mitral ou estenose da aorta, insuficiência das válvulas. Sua contribuição traz estenose aórtica em departamentos que estão perto de seu coração: a parte ascendente do arco, a parte descendente. coração abafada sons associados com o aumento da massa do miocárdio, bem como doenças inflamatórias do músculo cardíaco, que conduz à degeneração ou esclerose.

coração Murmurs

Além de cores, o médico pode ouvir outros sons, chamado ruído. Eles são formados a partir da turbulência do fluxo de sangue, que passa através da cavidade do coração. Normalmente, eles não deveriam ser. Todos os sons podem ser divididos em orgânica e funcional.

1. Orgânico aparecem quando o anatómica de órgãos, ocorrem mudanças irreversíveis no sistema de válvula.
2. ruído funcional associada com fornecimento deficiente de nervos ou músculos papilares de energia, aumento da frequência cardíaca e a taxa de fluxo de sangue, uma diminuição da sua viscosidade.

Ruídos podem acompanhar sons do coração, e pode ser independente deles. Às vezes, o atrito pleural em doenças inflamatórias é sobreposta sobre o coração, e então você tem que pedir ao paciente para segurar a respiração e inclinou-se mais uma vez para realizar a auscultação. Esta técnica simples pode ajudar a evitar erros. Normalmente, quando se ouve o barulho de tentativa patológica para determinar em que fase do ciclo cardíaco em que ocorrem, o melhor lugar para encontrar e recolher ouvindo características de ruído: força, duração e direção.

ruído propriedades

Timbre vários tipos de ruído:

– macio ou de sopro (geralmente não associados com a patologia, muitas vezes em crianças);

– áspero, raspagem e serragem;

– música.

Para a duração distinguidos:

– curta;

– longa;

Em volume:

– quiet;

– alto;

– diminuindo;

– crescimento (especialmente no estreitamento do orifício atrioventricular esquerda);

– incrementalmente decrescente.

Para alterar o volume registado durante uma das fases de actividade cardíaca.

altura:

– elevada (quando estenose aórtica);

– baixa frequência (estenose mitral).

Existem alguns padrões comuns no ruído ausculta. Em primeiro lugar, eles bem escutado para os locais de válvulas, devido à patologia dos quais eles foram formados. Em segundo lugar, o ruído irradiando direção do fluxo de sangue, e não contra ela. E em terceiro lugar, como o coração, sons anormais são mais ouvidas quando o coração não está coberta com uma luz e fortemente aderente ao peito.

sopro sistólico é melhor ouvir na posição supina, porque o fluxo de sangue do ventrículo torna-se mais fácil e mais rápido, e diastólica – sentado, porque sob a força da gravidade, o líquido dos átrios para os ventrículos cai mais rápido.

Ruído podem ser diferenciadas de acordo com a sua localização e a fase do ciclo cardíaco. Se o ruído no mesmo lugar aparece na sístole e diástole, fala sobre a derrota da válvula combinada. Se o ruído aparece na sístole em um ponto, e em diástole – o outro – é já uma perda combinada de duas válvulas.