Punção da articulação do ombro: técnica de chumbo

Punção da articulação do ombro é um procedimento cirúrgico, durante o qual o médico insere a agulha na cápsula articular. Um procedimento similar é realizado para fins de diagnóstico ou para o estado de saúde actual. A finalidade desse procedimento – uma diminuição no número de líquido sinovial das articulações.

Dois tipos de punção

Cirurgiões punção dividido em dois tipos:

• Cura.
• Diagnóstico.

anatomia da articulação

Durante a punção da articulação do ombro é necessário ter em conta as características de sua anatomia. A sinóvia – um invólucro, que na sua estrutura e na origem diferente a partir de membranas serosas (tais como uma membrana da pleura, peritoneu, o pericárdio). A principal diferença reside no facto do seu lado interior voltado para a superfície na cavidade, não contém epitélio e revestimento endotelial. A espessura da membrana varia. Além disso, ele tem uma sensibilidade aumentada a resistência térmica, traumática, infecciosa, e química.

Por hipersensibilidade sinóvia a infecções diversas exige a adesão estrita a asséptica antes do processo de punção, e antes de abrir a cavidade articular. Além disso exige vedação obrigatória. A cavidade articular contém uma pequena quantidade de fluido sinovial, aproximadamente quatro mililitros. O fluido sinovial é estéril, tem uma cor amarelo palha e é absolutamente claro. Caracteriza-se por uma elevada viscosidade, que contém as células fagocitárias e as células brancas do sangue, mas as suas propriedades antibacterianas são muito pequenas. Devido ao facto de que saturado mucopolissacarídeos fluido sinovial de elevado peso específico, ele acumula-se no conjunto e não difunde para fora da sua cavidade.

Técnica da punção da articulação do ombro serão discutidos abaixo.

Sobre o líquido articular

Obter o fluido das articulações e não causa o processo da doença é muito difícil devido à sua pequena quantidade de pressão negativa e alta viscosidade. articulações saudáveis são a pressão negativa:

• Tornozelo: coluna de água 270-210 mm.
• Abafar: 75-90 milímetros de coluna de água.

A presença de pressão negativa faz com que a osmose fluido de placas subcondrais e sinoviais, em que a cartilagem das articulações ocorre refeições.

Punção da articulação do ombro em humanos saudáveis é raro.

As funções do fluido sinovial

As principais funções executadas pelo fluido sinovial, podem incluir:

• função locomotora. fluido sinovial em conjunto com cartilagem articular proporciona livre movimento das superfícies de osso articulados.
• função metabólica. fluido sinovial está envolvido em processos metabólicos que ocorrem entre leitos vasculares e fluido articular.
• função trófica. fluido sinovial avascular alimenta as camadas de cartilagem.

Se há um processo inflamatório nas articulações, os aumentos de fluido sinovial em teor de proteína. Isto é devido ao aumento da permeabilidade vascular. O líquido torna-se turva, que aumenta o teor de neutrófilos, resultando em sinovite aguda traumática.

Punção da articulação do ombro: uma declaração

• Determinação do conteúdo da composição (na presença de um pus, exsudado ou sangue). Se as articulações danificadas contido no sangue, ele pode causar aderências sinovite, danos na cartilagem da natureza degenerativa, intra-articulares. No caso de carácter rigidez hemartrose e adesivo inflamação traumática é causada em grande medida a espessura da cartilagem danificada e não extravasados efeito sangue. Regeneração de cartilagem ocorre com as alterações no componente proliferativa de tecido conjuntivo. Em caso de danos ao invólucro ocorre a coagulação suficientemente rápida e, em seguida, a formação de coágulos formados, o que pode levar a uma proliferação significativa de membranas de tecido. Como resultado, ele começa a obliteração da cavidade articular.
• Estabelecer danos menisco na articulação do joelho usando pnevmoartrografii ou radiografia.
• Estabelecendo a presença na cavidade articular "corpos de arroz" ou "ratinhos conjuntas."

Para este fim nomeado punção diagnóstica da articulação do ombro.

As indicações para procedimentos médicos como punção

• Remoção de sangue em desenvolvimento hemartrose.
• A remoção do exsudado, pus da cavidade articular, a introdução de soluções antibióticas.
• solução de novocaína Introdução à redução da luxação.
• Introdução de corticosteróides em combinação com Lydasum a presença de deformante artrose.
• Introdução de oxigénio ou ar por procedimentos suaves fratura formada no caso de adesões fibrosas aderências articulares. Introdução de oxigênio também é possível restaurar a função motora ou marco redressatsii.

Para este fim, uma punção pode ser realizada articulações do ombro e joelho.

o procedimento

Devido à extrema sensibilidade do líquido sinovial a infecções, durante a punção da junta deve inexoravelmente seguir todas as regras de assepsia e anti-sepsia.

Antes de implementar uma punção, o local da punção deve ser cuidadosamente descontaminado. É aconselhável a utilização de semidesyatiprotsentnogo álcool. Uma vez que a pele no local de punção foi untada cinco por cento solução de iodo, os seus restos deve ser removido por limpeza com álcool duas vezes. A remoção do iodo residual, especialmente com lubrificação abundante é necessária devido ao facto de que o iodo em conjunto com a agulha pode penetrar na cavidade da articulação, e isto provoca irritação e queimaduras graves reacção sinovial. Além disso, o iodo pode absorver os raios X, o que pode afetar a precisão da imagem – pode exibir sombras adicionais distorcer a imagem.

Use anestesia infiltração local.

Como fazer um furo?

O comprimento da agulha de punção para 5-6 centímetros. Se a introdução do oxigénio é realizada, em seguida, a agulha deve ser usada uma fina, até um milímetro de diâmetro. Caso contrário, o gás pode penetrar no tecido mole ao redor da articulação. Isso, por sua vez, desencadear, um músculo ou enfisema periarticular subcutânea.

punção da pele na articulação do ombro deve ser movido para o lado. Isto permite dobrar o canal da ferida deixado pela agulha, e a pele após o procedimento é devolvido para o espaço. Este método evita a penetração da infecção a partir da superfície do corpo para a cavidade articular.

A agulha deve ser movido muito lentamente, tentando determinar quando o final da mesma será realizada na cápsula articular. Se a cavidade glenóideo tem o sangue, haverá solução de coloração novocaína na seringa, ou se o pus – a solução torna-se turva.

Sobre a profundidade em que a punção, existem opiniões diferentes devem ser implementadas. Alguma literatura diz que a agulha deve penetrar até um centímetro, e os outros – em 2-3 cm.

punção líquido deve aspirar uma seringa com um volume de 10 a 20 gramas. Se necessário – drogas administradas. Depois de retirar a agulha da pele tendenciosa é libertado, dobrando desse modo, o canal da ferida, o local de punção é então tratado com um álcool e uma gaze esterilizada aplicada.

Tecnologia perfurar a articulação do ombro

Punção da articulação deve ser realizada a partir do lado, frente ou traseira. Se o procedimento é realizado em frente, em seguida, o paciente deve ser colocado na parte de trás. Em seguida, o cirurgião tem de localizar o processo coracoide das omoplatas, o que é três centímetros mais baixa do que a extremidade distal da clavícula. A agulha deve ser administrado sob a ele e levar entre os ossos do ombro da cabeça e o seu desdobramento na direcção da frente para trás. A agulha é inserida a uma profundidade de 4 cm.

Se a punção é realizada pelo cirurgião do lado da articulação do ombro, o paciente deve ser colocado para o lado oposto, enquanto sua mão foi colocada exatamente ao longo do tronco. A largura do dedo é um pouco menor do tubérculo maior do úmero cabeça é a cabeça. picada de agulha é a parte debaixo processo acrômio, que é o mais saliente, e, em seguida, avançar através do músculo deltóide no plano frontal.

Na realização da traseira dos procedimentos de punção de pacientes necessários para colocar em seu estômago. Em seguida, o cirurgião sente que o músculo deltóide e o seu bordo inferior. Neste ponto, há um poço, localizado ligeiramente mais baixa do que a extremidade traseira do processo acrômio. Nesse lugar, é necessário injectar da agulha e colocá-lo a uma profundidade de 5 cm na direcção da coracoide escápula.