Violação da circulação sanguínea periférica: trombose e embolia

Distúrbios da circulação sanguínea central e periférico desenvolve por razões diferentes. No entanto, o quadro clínico da condição típica e reconhecível em todos os casos. Na prática cirúrgica, este é um problema comum, que inclui muitas condições patológicas, de uma maneira ou de outra afetam a corrente sanguínea.

Causas de distúrbios circulatórios

Interferir com o movimento normal do sangue através dos vasos pode haver situações diferentes:

1. O lúmen do vaso é impraticável. Isto é possível no caso de oclusão (por exemplo, de trombos ou placa aterosclerótica) ou estreitamento (estenose).
2. alterações patológicas de parede (hipertrofia da hipertensão arterial).
3. Espremendo o recipiente a partir do exterior (por exemplo, tumor).
4. Lesão da parede vascular.
5. Mudanças na reologia sanguínea.
6. A redução do volume de sangue em circulação (por hemorragia, desidratação).
7. redução da pressão sanguínea (de choque, insuficiência cardíaca).
8. A patologia do coração (defeitos, insuficiência cardíaca), em que o reduzido volume de sangue ejectado durante a sístole.

Todas estas situações podem afectar o fluxo de sangue como a doença vascular periférica e principal. Em caso de problemas com o coração, distúrbios hemodinâmicos, as mudanças no volume de sangue, mecanismos de coagulação patológicos da circulação sanguínea é prejudicada em todos os níveis – do maior para os menores vasos sanguíneos. mesmo transtorno local (estenose, trombose, hipertrofia da parede vascular) são reflectidos directamente sobre a área onde surgido.

Causas dos transtornos de circulação periférica, em princípio, o mesmo que o centro. No entanto, falando da patologia do fluxo sanguíneo na periferia, envolvem principalmente transtornos da circulação sanguínea local.

Violação da circulação sanguínea periférica em cirurgia – é essencialmente uma situação relacionada com a cessação do fluxo sanguíneo para trombose local, embolia, apertando aterosclerose navio. Todos estes estados (com exceção, talvez, da aterosclerose) são urgentes, exigindo assistência imediata.

Violação da circulação sanguínea periférica: os sintomas

O que é a cessação locais manifestada de fluxo sanguíneo? Tecidos, encontraram-se sem um suprimento adequado de sangue, começam a experimentar isquemia, porque agora eles não recebem o oxigênio necessário para o funcionamento normal. Quanto maior a falta de energia, a morte das células ocorre mais rapidamente. Na ausência de assistência o desenvolvimento de gangrena necessário (m. E. Necrose tecidos privados de fornecimento de sangue).

A violação da circulação periférica dos membros inferiores – o exemplo mais marcante. distúrbios do fluxo sanguíneo, neste caso, podem desenvolver-se repentinamente ou gradualmente.

claudicação intermitente

As causas mais frequentes desta condição são aterosclerose artérias dos membros inferiores, aortoarteriit não específica, tromboangiite obliterante. O fluxo sanguíneo nos vasos é quebrado devido ao estreitamento do lúmen através dos crescimentos da placa aterosclerótica progressivas ou espessamento das paredes como resultado de uma reacção inflamatória não específica.

Violação da circulação sanguínea periférica, neste caso, exibe o seguinte quadro clínico:

1. fase de compensação. Caracteriza-se pelo aparecimento de fraqueza nas pernas, cãibras e desconforto no fundo de actividade física. No entanto, a dor ocorre apenas quando a pé a uma distância não inferior a 0,5-1 km.
2. subcompensation passo. Parar de andar por causa da dor nas pernas depois de um paciente é forçado a 0,2-0,25 km. membros inferiores sofrer algumas alterações devido à falta de fornecimento de sangue: a,, pele escamosa seca pálido, unhas quebradiças, desbaste da camada de gordura subcutânea. Ripple nas artérias é enfraquecida.
3. Passo descompensação. Andar sem dor é possível ao longo de uma distância não superior a 100 m. Não é perda de massa muscular, a pele torna-se fina de pele na sua superfície numa pluralidade de fendas e feridas.
4. Encenar alterações destrutivas. Nesta situação, o fluxo de sangue nos vasos é quase completamente parado. Os membros inferiores são cobertas com feridas, especialmente em casos graves, gangrena desenvolve dedos. Drasticamente reduzida capacidade de trabalho.

Claro, a circulação sanguínea periférica nesta patologia desenvolve longa. Antes de estágio gangrena passa um monte de tempo, durante o qual você pode tomar as medidas necessárias para impedir a cessação completa do fluxo sanguíneo.

trombose arterial e embolia

Neste caso, há violações graves de circulação sanguínea periférica, em poucas horas poderia levar ao desenvolvimento de gangrena do membro, se não assistência oportuna serão fornecidos.

O trombo na artéria pode ser formado sobre uma placa aterosclerótica, áreas de inflamação na parede do vaso ou danos. embolia chamado, trombos trazido corrente sanguínea a partir de uma outra porção do leito vascular. Como resultado, o lúmen do vaso é bloqueado completamente, o fluxo de sangue pára, tecidos começam a experimentar isquemia e morrer (gangrena desenvolve) na conservação a longo prazo desta situação.

Clínica de distúrbios circulatórios periféricos agudos

A mudança mais rápida nos sintomas observados na embolia, porque neste caso a cessação do fluxo sanguíneo ocorre de repente, não deixando nenhuma possibilidade de mudanças compensatórias.

As duas primeiras horas o paciente experimenta dor intensa nos membros. Este último torna-se pálida e frio ao tacto. Pulsação nas artérias distais está ausente. Gradualmente, a dor diminui, e, com ela, silenciado e sensibilidade até anestesia completa. A função motora dos membros também sofrem, eventualmente, desenvolve paralisia. Muito em breve, mudanças irreversíveis ocorrem em tecidos e sua morte. Trombose da imagem, em princípio, o mesmo, mas o desenvolvimento da clínica não é tão rápido. O crescimento do trombo exige um determinado tempo, de modo que o fluxo de sangue não é imediatamente quebrada. De acordo com a classificação Savelieva distinguir isquemia grau 3:

1. Caracterizada por distúrbios de sensibilidade.
2. Junte-se a distúrbios de movimento.
3. Nesta fase, começa a necrose tissular.

Violação da circulação sanguínea periférica: o tratamento

Tácticas depender da gravidade da isquemia e velocidade de desenvolvimento de alterações irreversíveis nos tecidos. disfunção aguda da circulação periférica requer tratamento cirúrgico. No caso de uma deterioração gradual do fluxo sanguíneo nas fases de compensação de um bom resultado podem ser obtidos, e a terapia conservadora.

Operações em distúrbios de fluxo de sangue aguda

O tratamento conservador é ineficaz neste caso, t. K. não é capaz de destruir completamente o coágulo e para remover a obstrução ao fluxo sanguíneo. Sua nomeação só é possível em caso de comorbidade grave com reações compensatórias suficientes. Após a estabilização do paciente, uma operação de recuperação de um coágulo de sangue a partir do lúmen do vaso. Redução do fluxo de sangue da seguinte forma. O lúmen da artéria afectada acima do bloqueio Fogarty cateter, por meio do qual produz uma remoção de trombos. Para a introdução do cateter de acesso cirúrgico é realizado ao nível da bifurcação da artéria femoral (em lesões dos membros inferiores), ou artéria braquial (por lesões da extremidade superior). Depois de realizar arteriotomia Fogarty cateter é avançado para o bloqueio do vaso por um trombo, é levada a cabo através de um obstáculo, e, em seguida, insuflado e neste estado é recuperado. Balão insuflado na ponta do cateter e as capturas arrasta o trombo.

No caso de uma trombose no campo das mudanças orgânicos da parede do vaso é alta probabilidade de recaída. Portanto, após a restauração do fluxo sanguíneo necessária para realizar uma cirurgia reconstrutiva planeada.

Se a situação foi lançado e desenvolvido amputação gangrena dos membros é realizada.

A terapia para doenças de obstrução de artérias

O tratamento conservador é dada no início da doença, bem como contra-indicações ao tratamento cirúrgico. princípios básicos da terapia:

1. Eliminação dos factores que provocam um espasmo das artérias como fumar, álcool, hipotermia.
2. antiespasmódicos nomeação.
3. Analgésicos para a dor.
4. Reduzir a viscosidade do sangue através da designação de agentes antiplaquetários e anticoagulantes.
5. Dieta destinado a reduzir o nível de colesterol no sangue.
6. Estatinas para a normalização do metabolismo lipídico.
7. comorbidades tratamento afetar adversamente navios: hipertensão, diabetes, aterosclerose.

No entanto, o tratamento mais eficaz permanece operação reconstrutiva – a derivação (bypass criação de anastomose), stents (stent para dentro do lúmen do vaso).

para resumir

A circulação sanguínea periférica pode ser devido a razões diferentes. É importante lembrar que a desordem aguda de sangue longa-existente ou causado pode levar a mudanças irreversíveis no tecido e resultar em gangrena.

Para a prevenção de doenças cardiovasculares é necessária para manter um estilo de vida saudável, dieta adequada, evitando hábitos nocivos, bem como o tratamento atempado de doenças, contribuindo para o desenvolvimento de angiopatia.