Densitometria de ossos e osteoporose é outra chance de aprender antecipadamente sobre a doença

A osteoporose é uma patologia em que os ossos perdem cálcio e tornam-se quebradiços. Na presença do menor fator traumático, podem ser deformados ou quebrados. Acredita equivocadamente que esta doença se desenvolve em pessoas cujo corpo recebe quantidades insuficientes de cálcio. Isso não é verdade. A osteoporose se desenvolve mesmo com um excesso desse oligoelemento nos alimentos. A causa do aumento da fragilidade dos ossos é insuficiente absorção de cálcio por ossos ou a sua "lavagem".

Etiologia da osteoporose

A densidade do tecido ósseo depende da quantidade de hormônios sexuais. Nos homens, a testosterona é mais do que nas mulheres, então seus ossos são muito mais espessos e fortes. Por isso, a osteoporose é mais freqüentemente diagnosticada em mulheres, especialmente na menopausa, porque neste momento o nível de hormônios é significativamente reduzido.

Outros motivos para a osteoporose incluem hipodinâmica, falta de vitamina D, consumo de vinho, tabagismo, presença de doenças crônicas (diabetes mellitus, lesões da glândula tireoideia, patologia crônica do fígado e do rim).

Como identificar osteoporose?

Se uma pessoa observa aumento da fadiga e dor óssea, alterações na postura e marcha, perda de cabelo e deterioração dos dentes, bem como fraturas freqüentes, recomenda a densitometria. Este é um exame rápido e absolutamente indolor que permite identificar e medir a perda de densidade óssea, bem como determinar o conteúdo de minerais e avaliar o risco de fraturas. Este exame é o método mais sensível de diagnóstico precoce da osteoporose.

A essência da densitometria é a transmissão do tecido ósseo por raios-X invisíveis . Ao mesmo tempo, uma baixa dose de radiação ionizada é aplicada na forma de dois fluxos de energia, o que permite um exame rápido e preciso.

Deve-se notar que a densitometria óssea é caracterizada por uma dose de radiação que é minimizada (é menos de 1/10 da dose que os pacientes recebem ao executar radiografia de tórax padrão).

Quando a densitometria é realizada

As indicações para esta pesquisa são as seguintes:

• Menopausa precoce ou menopausa, que ocorre em mulheres após a cessação da menstruação;
• A presença de insuficiência renal;
• Patologias crônicas do fígado;
• Tratamento a longo prazo com glicocorticóides;
• Uma síndrome de absorção reduzida de nutrientes, o que leva a uma deficiência de cálcio;
• A densitometria óssea também é realizada na presença de artrite reumatóide, hiperparatiroidismo e hiperadrenocorticismo, bem como hipotireoidismo e diabetes.

Se as fraturas são observadas com lesões menores, isso também é uma indicação para esta pesquisa. Acredita-se que uma violação da integridade dos ossos na osteoporose reduz a expectativa de vida dos pacientes ainda mais do que as doenças oncológicas, de modo que a detecção atempada da doença é extremamente importante. Deve-se notar que, em alguns casos, são encontradas formas hereditárias desta patologia.

Densitometria óssea: os principais tipos

Existem vários métodos para detectar a osteoporose, mas seu uso é bastante limitado. Assim, várias modificações da ressonância magnética são caras, a tomografia computadorizada quantitativa dá uma alta dose de radiação, estudos dos indicadores bioquímicos correspondentes do metabolismo nos ossos são caracterizados por variações significativas nos dados regulatórios e os pacientes com biópsia óssea sentem desconforto. Quando a osteoporose é diagnosticada, a densitometria é o método mais popular.

São utilizados três métodos principais, que foram desenvolvidos especificamente para detectar esta doença:

• Absorptiometria de raios X;
• Densitometria ultra-sonográfica;
• Tomografia computadorizada periférica (tem uma desvantagem significativa – não permite avaliar o estado dos ossos do esqueleto axial).

Para a escolha correta do método de investigação e uma avaliação correta dos resultados obtidos, as características das manifestações clínicas são levadas em consideração. Também são considerados critérios de diagnóstico adequados.

Princípios de avaliação dos resultados da densitometria

Para descrever os dados obtidos após a pesquisa, o termo "osteopenia" ou "osteoporose" é usado. Eles não devem ser considerados como um diagnóstico clínico, mas apenas como um sintoma que pode acompanhar qualquer lesão do esqueleto com uma diminuição da sua densidade. Deve-se notar que a densitometria óssea não é realizada para um diagnóstico claro, mas para detectar o risco de fraturas nos pacientes.

Nesse caso, o software de hardware (densitômetro) compara os resultados e o banco de dados selecionado, e a diferença reflete estatisticamente. O número de desvios padrão é determinado, que é chamado de teste T (usado para comparação com jovens do mesmo sexo que o paciente) ou critério Z (para comparação, um grupo de pessoas da idade apropriada, sexo ou peso é tomado).

Se o teste T não for superior a 2,5 SD, isso corresponde a osteopenia, se os resultados forem inferiores a esse indicador, então eles falam de osteoporose. Esses valores são considerados valores "limiar". Isso deve ser levado em consideração para a interpretação correta dos resultados da densitometria.

Densitometria de raios-X

Tecnicamente, com a ajuda da irradiação com raios-X, você pode examinar a maioria dos ossos. Como regra geral, a densitometria da coluna vertebral (sua seção lombossacra), bem como a articulação do quadril, onde as fraturas se desenvolvem com maior freqüência contra o fundo da osteoporose, são realizadas. Também determine a densidade do tecido ósseo da coxa e antebraço ou realize uma densitometria de corpo inteiro. Esta pesquisa permite que você determine o conteúdo de minerais em partes individuais do corpo ou em todo o corpo.

No passado, o método de absortivometria de isótopos foi utilizado para estimar a massa óssea eo conteúdo de compostos minerais, cujo princípio é o efeito das partículas de gama e a avaliação da sua absorção. Uma desvantagem importante de tal pesquisa foi uma carga de radiação significativa. Posteriormente, utilizou-se a absorciometria de raios-X de dois fotões, que era altamente sensível e menos prejudicial aos pacientes. Até à data, com sua ajuda, apenas 2 a 3% da perda óssea é detectada, portanto este exame pode ser usado para examinar as mulheres pós-menopáusicas para detecção precoce da osteoporose.

Densitometria de ultra-som

Este tipo de exame é conduzido para avaliar a força dos ossos. Considera-se a densidade, a microestrutura e a elasticidade, bem como a espessura da camada cortical. Uma vantagem importante dessa pesquisa é a ausência de carga de radiação. Dada a segurança deste procedimento, pode ser repetida sem quaisquer restrições.

Deve-se dizer que tal densitometria é baseada na propriedade das ondas ultra-sônicas para se espalhar sobre a superfície do osso ou para dissipar no tecido ósseo. Neste caso, é possível determinar a elasticidade, densidade e rigidez do osso.

Deve notar-se que a densitometria óssea de ultra-som é usada apenas para exame do esqueleto periférico. Na maioria das vezes, este método é usado para examinar o calcanhar e a tíbia, a patela ou as falanges dos dedos. A maioria dos instrumentos determina a velocidade da transmissão de ultra-som ou seu enfraquecimento, o que indica não apenas a densidade do tecido ósseo, mas também a presença de trabéculas ou microdões.

Conclusão

Independentemente de como a osteoporose é tratada (na forma de um sintoma ou doença), a densitometria pode determinar o risco de fraturas. Deve-se lembrar que a escolha do local de exame é extremamente importante, já que a densidade ou mineralização dos ossos não pode ser igual para todo o esqueleto.

Para fazer a escolha certa, você precisa conhecer os seguintes padrões:

• A substância trabecular é afetada pela menopausa, síndrome hipogonadal ou desequilíbrio de esteróides;
• O dano primário ao osso cortical é observado na osteoporose senil, hipertireoidiana e diabética;
• Se o paciente desenvolver uma doença na infância ou na adolescência, na qual o crescimento do esqueleto é perturbado, então são diagnosticados defeitos ósseos sistêmicos. Eles são acompanhados por danos nas duas camadas ósseas.

É necessário saber que há uma tendência para "espalhar" a osteoporose do esqueleto axial para suas áreas periféricas, portanto, para o diagnóstico precoce, as vértebras devem primeiro ser examinadas. A densitometria livre, infelizmente, é rara, uma vez que esta pesquisa geralmente é realizada em clínicas privadas e requer equipamentos adequados.