síndrome de Asherman: causas, sintomas, descrição, diagnóstico e tratamento

Não ter filhos em casamento – é um dos problemas sociais mais importantes. Os cientistas provaram o mesmo papel de cada um dos potenciais pais mal sucedidas na resolução deste problema. No entanto, gravidez e parto são suportados pela mãe. Executar estas tarefas só pode amadurecer corpo feminino. Nos últimos anos, temos visto o crescimento de doenças órgãos reprodutivos que provocam e infertilidade. Em nosso país ocupa uma posição de liderança no endometrite crônica. Uma de suas manifestações é a síndrome de Asherman. Se a gravidez é possível nesta doença?

patologia Descrição

Sob síndrome de Asherman refere-se a um estado patológico no qual o útero aderências formadas. Eles conduzem a parcial ou completa imperfurado sua cavidade. A doença tem o seu nome com o nome de Joseph Asherman ginecologista. Primeiro síndrome descrita em detalhes em 1894 Genrih Fritch. Na literatura médica, existem vários títulos desta doença: aderências intra-uterinas, atrofia traumática e esclerose do endométrio.

síndrome de Asherman é diagnosticada em mulheres, independentemente da sua idade e status social. aderências intra-uterinos representam splicing conjuntivo, entre as quais uma parede e corpo solda causar a sua deformação. Como um resultado do processo patológico desenvolve uma variedade de desordens que conduzem a disfunção menstrual. Os principais sintomas da síndrome são expressos sob a forma de abortos espontâneos e infertilidade.

Que as estatísticas sobre a distribuição da doença? Após curetagem em mulheres nulíparas o risco de desenvolver a síndrome é de 25%. Quando a gravidez probabilidade não viáveis da formação de aderências e aumenta-se a 30% dos casos. aborto neutra quase ameaça a saúde da mulher. Neste caso, o risco de doença pouco mais do que 7%.

As principais razões

O útero é um órgão muscular oco. Fora dele está abrangido pelo peritônio. O interior é revestido com endométrio, que consiste em duas camadas – o basal e funcional. Dependendo da fase do ciclo menstrual e sob a influência de hormônios sexuais endométrio sofre alterações cíclicas. Mais perto do momento da ovulação, quando as chances de conceber uma criança a mais alta, o endométrio engrossa. As células do endométrio é um activo produção de substâncias biologicamente activas. Após a fertilização, o ovo ele entra no útero, onde o implante. Entrar em contato com membranas fetais com um endométrio saudável – é a principal condição para a concepção bem sucedida. Se a fertilização não ocorreu, a camada funcional é arrancada, como evidenciado pela mensal. Com o início de cada ciclo, o endométrio cresce novamente.

Aderências – lo excrescências ou adesões da camada interna do útero que violem a fisiologia da membrana mucosa. síndrome de Asherman desenvolve devido a dano ou prejuízo para a camada basal do endométrio durante procedimentos ginecológicos. Esta pode ser uma raspagem após o aborto, cesariana, ou qualquer outra operação. Outra causa comum da doença – endometrite. As aderências são formadas no fundo de inúmeros focos de inflamação da membrana mucosa do útero.

O quadro clínico da síndrome

Os sintomas da doença são causados pelo processo de adesivo e o seu efeito sobre o funcionamento do sistema reprodutor. Entre eles estão os mais comuns são:

• perturbação menstrual (/ separação magra pesada, uma dor forte);
• aborto ;
• reduzindo o número e a duração da menstruação;
• infertilidade secundária;
• acumulação de secreções de sangue no interior da cavidade uterina.

O que mais tem sintomas de síndrome de Asherman? Doenças muitas vezes acompanha a endometriose gravidade variável. A patologia é caracterizada por um crescimento ectópica da camada funcional do endométrio para além do âmbito do útero. Esta combinação de impacto negativo sobre as perspectivas e as perspectivas para o tratamento.

Três graus de gravidade

Dada a deterioração da camada basal do endométrio, os médicos sugerem a seguinte classificação da síndrome de Asherman:

• leves (aderências ocupar não mais do que 25% do volume do útero, facilmente destruído por danos mecânicos);
• grau médio (costura soldada firmemente com a mucosa do útero);
• grau grave (adesões consistem predominantemente de tecido conjuntivo esclerosado, bloqueando a boca do corpo inferior útero e trompas).

determinação atempada do grau de processo patológico pode rapidamente curar a síndrome de Asherman.

A gravidez é possível?

Comentários dos médicos indicam que a probabilidade de conceber uma criança com esta doença depende da causa e palco. Quando a síndrome de Asherman é afetado seriamente sistema reprodutivo. As paredes da vara útero, quebrado transversais tubos. Como resultado, o embrião não pode ser implantado. Além disso, o endométrio perde a sua capacidade de responder a mudanças nos indicadores de estrogênio. desenvolver gradualmente infertilidade secundária, e com ele, e amenorréia. Aderências na região cervical provocar congestionamento e atraso da menstruação. ciclo violação geralmente indica uma doença grave. A gravidez é uma forma natural é aceitável, se não oportuna curado síndrome de Asherman.

se a fertilização in vitro é possível? Comentários dos médicos confirmam que a fertilização in vitro é útil quando a doença está em estágio inicial de desenvolvimento. O número de aderências não pode exceder 25% do volume do útero, que deve ser localizada numa área limitada da cavidade.

É impossível dar uma única resposta às questões colocadas, porque cada caso é diferente. Dependendo da gravidade do processo patológico, existem várias variantes da gravidez. Algumas mulheres portadoras de causas problemas relacionados, enquanto outros também acompanhada por inúmeras complicações. Uma terceira opção – aborto espontâneo, aborto, infertilidade secundária. É por isso que cada mulher deve cuidar de sua saúde, são submetidos a exames periódicos no ginecologista, cura oportuna todas as doenças.

O exame médico

métodos instrumentais para visualizar o útero são usadas para diagnosticar a doença. Sem falhar o médico examina a história obstétrica do paciente (número de gravidezes, abortos, abortos e assim por diante.). A ultra-sonografia é considerado o mais acessível e, ao mesmo tempo método minimamente invasivo de diagnóstico de órgãos pélvicos. síndrome de Asherman pode ser confirmado por ultra-som, mas para obter resultados precisos, você deve repetir o procedimento algumas vezes durante o ciclo.

O padrão de ouro para a detecção de aderências considerados histeroscopia. Tal pesquisa útero envolve o uso de um dispositivo especial. É administrado através do canal cervical, de modo que a condição corporal pode ser avaliada em tempo real na tela do computador. Histeroscopia para determinar a gravidade do processo patológico, tamanho e localização das aderências. pacientes resultados completos de exame deve ser combinada com a história obstétrica e as tentativas anteriores de tratamento. Tal abordagem permite prever terapia dinâmica positiva.

terapias

A doença é leve respondem gravidade moderada bem ao tratamento. formas avançadas da doença e gravidez são incompatíveis. Nesse caso trata da sub-rogação de resgate. Quando os picos estão localizados sobre uma parte limitada do útero, ajuda a FIV. No entanto, neste caso, para tentar sobre o papel da mãe não pode todas as mulheres com um diagnóstico de "síndrome de Asherman".

O tratamento envolve a remoção de aderências a um método de histeroscopia. Operação não requer anestesia geral, sem complicações. Tecnicamente, este é um procedimento bastante complicado. A remoção de aderências dirigidas micro-tesoura por causa da alta probabilidade de uma nova lesão. No período pós-operatório prescritos antibióticos para prevenir complicações infecciosas. A terapia medicamentosa é necessário para completar a hormona. A utilização de estrogénios e progestinas mostrado estimular o crescimento do endométrio.

perspectiva

processo de doença leve e gravidez atempada da terapia é observado em 93% dos pacientes, com uma média – apenas 78%. O tratamento adequado das mulheres com doença avançada torna possível conceber um bebê em 57% dos casos. No entanto, gravidez bem sucedida com síndrome de Asherman não garante o nascimento de uma criança sem patologias. Idade dos pacientes também é levado em conta na previsão. Por exemplo, 66% dos pacientes com menos de 35 anos diagnosticado com uma síndrome de grave capaz de conceber. No belo sexo mais de 35 anos, esse número praticamente não ultrapassou 24%.

medidas preventivas

É possível evitar a síndrome de Asherman? Curetagem ou vácuo aspiração – o especialista dois procedimentos executa quase às cegas, confiando apenas na sua própria experiência. Tecido do endométrio durante a gravidez macio, tão facilmente ferido. Como resultado, qualquer raspagem diagnóstico ou terapêutico sempre acompanhadas por lesões na camada basal.

Uma alternativa a estes procedimentos é a abortos aborto médico. Implica uma oxytocic por uso de drogas. No entanto, a eficácia deste método é apenas 80%. Em 10% dos casos, após o aborto médica observou infecção das membranas que requer raspagem. Assim, para evitar a síndrome de Asherman pode, se por razões médicas para escolher o aborto médico. Por outro lado, este procedimento não dá uma garantia de 100% de um resultado positivo.