O tratamento de um disco herniado (coluna lombossacral). Cirurgia para remover a hérnia de disco

Problemas com a coluna de muitas pessoas em causa. Parte do trabalho duro desenvolver um estado como hérnia intervertebral da coluna lombo-sacra.

O que é isso?

hérnia de disco é freqüentemente chamado de uma doença grave para o qual há um deslocamento do disco intervertebral do avião espinha. Na maioria das vezes, esta condição é causada por carga excessiva sobre a coluna vertebral.

Sofrem da doença na maioria homens entre as idades de 20 a 50 anos.

A incidência desta doença é de cerca de 100 casos por 100.000 habitantes por ano.

A maioria das hérnias de dados ocorrer devido a sobrecarga física da coluna vertebral como resultado do trabalho. Talvez hérnia traumática após cirurgias na coluna vertebral ou como resultado da derrota. Raramente, mas há hérnia espinhal congénita.

As pessoas mais velhas são conhecidos casos de hérnia no fundo de fraqueza fisiológica dos ligamentos da coluna vertebral.

A maior prevalência tem intervertebral hérnia de coluna lombo-sacra, porque a cintura é o lugar mais vulnerável para o desenvolvimento desta doença.

A patogênese da hérnia

Sob a influência de uma alta carga sobre a coluna vertebral, há uma compressão gradual do disco intervertebral. Devido a isso, na maioria das vezes ocorre ruptura disco borda externa (exterior anel fibroso), que ocorre depois de o conteúdo do disco intervertebral de saída para o exterior.

Germinados núcleo pulposo podem mudar à medida que o interior do canal da coluna vertebral, e no lado da mesma. No primeiro caso, ele desenvolve beliscar da medula espinal, o que pode levar a consequências irreversíveis. No segundo caso, podem desenvolver síndrome radicular devido à compressão dos nervos emergentes da medula espinal. Em lugar de compressão inflamação asséptica desenvolve, há um aumento de volume do tecido circundante, o que agrava ainda mais a situação.

Como um resultado, para um disco herniado é caracterizada por sintomas de síndrome radicular (dor, perda sensorial e a função do membro). Com o tempo, a mobilidade prejudicada na coluna vertebral.

Como pode ser visto, um lugar onde na maioria das vezes ocorre hérnia intervertebral – lombo-sacra. O tratamento deve ser administrado imediatamente, assim que é diagnosticada hérnia de disco.

tratamento

Em qualquer caso, você deve começar imediatamente o tratamento de uma hérnia de disco. coluna lombo-sacra desempenha uma função vital do corpo – manutenção do equilíbrio e recobre corpos vertical. Com o desenvolvimento de uma hérnia na região lombar para realizar esta função se torna muito mais difícil por causa da dor intensa que se desenvolve em compressão do nervo. Condição piora apelo prematura aos médicos.

Quando os primeiros sintomas deve começar imediatamente o tratamento de uma hérnia de disco. respondem Lumbosacral espinha bem a métodos não-farmacológicos, tais como o uso de colchões ortopédicos, massagem, uso de compressas frias. Estes métodos têm uma orientação puramente sintomático (para facilitar a condição do paciente) e apenas durante um tempo, a fim de evitar as complicações de uma hérnia pode ser utilizado. Quando o estado de exacerbar desejável fazer imediatamente uma nomeação para um neurologista.

medicação

Se, no entanto, ele desenvolveu uma hérnia intervertebral, como tratá-lo, de modo a não prejudicar o seu corpo? Para esta finalidade, as drogas anti-inflamatórias do grupo de agentes não esteróides. Os unguentos mais amplamente utilizados, géis e cremes. Em sua estrutura há geralmente "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indomethacin" ( "indometacina", "Rumatsid"). A concentração das drogas nestas instalações permite retirar a dor intensa e inflamação (mas receber a mesma dose de droga no interior não pode ter o efeito desejado, bem como contribuir para o desenvolvimento de úlceras gástricas e 12 úlcera duodenal).

Talvez uma combinação de drogas não esteróides anti-inflamatórios com glucocorticóides.

Os glicocorticóides são designados por via oral ou por via intravenosa para a realização rápida de efeito. Drogas usadas como "Prednisolona" e "dexametasona". tratamento com glucocorticóides deve ser prescrito apenas após a falha de AINEs, como o uso prolongado de corticosteróides trazer o corpo mais mal do que bem.

A terapia física no tratamento de hérnias da coluna

O segundo maior frequência de uso é discos fisioterapia hérnia. coluna lombo-sacra é uma das partes mais acessíveis do sistema músculo-esquelético para o uso de vários dispositivos.

De acordo com muitos especialistas, fisioterapia pode contribuir para uma recuperação mais rápida do que com medicação.

O tratamento actualmente mais eficaz para hérnias intervertebrais é a utilização de eléctrodos multifuncionais. A essência do presente método – a receber impulsos de dor de interrupção por meios de ondas de radiofrequência.

Dos métodos mais conhecidos electroforese com analgésicos, banhos medicinais, a terapia com laser comummente utilizadas. Electroforese e fonoforese permitem entregar drogas directamente na coluna vertebral. O efeito pode ser observado também depois de alguns tratamentos.

Relaxante banho quente em alguns casos, pode contribuir para a reposição espontânea da hérnia no lugar.

Se houver uma deterioração, apesar dos esforços em curso, doença tão complicada hérnia intervertebral. Como tratá-lo nesta situação?

O tratamento cirúrgico de hérnia intervertebral

Com a ineficácia do tratamento conservador é usado ou quando a graves sintomas neurológicos (paralisia dos membros, desordens de micção e defecação, paresia, parestesia, dor intensa, dor na superfície da parte de trás dos membros inferiores) deve ser iniciado imediatamente a cirurgia.

As indicações para o tratamento agudo da medula espinal são beliscar, vasos de compressão que passa nas proximidades.

O tratamento é de preferência realizado em departamentos cirúrgicos especializados (na maioria das vezes em neurocirurgia).

Entre os métodos utilizados de tratamento são os dois grupos principais – cirurgia endoscópica e microcirurgia convencional.

Dependendo de como ocorre a doença, determinar as táticas de acesso on-line.

Tratamento necessariamente realizada sob anestesia geral e com o apoio das funções vitais básicas.

remoção microcirúrgica

Antes da introdução de microscópios na prática médica, se tiver sido demonstrado tratamento cirúrgico de hérnia de disco, coluna lombo-sacra são frequentemente sujeitos a várias complicações no pós-operatório (abscesso, recorrentes). A verdadeira revolução é o uso de dispositivos ópticos no tratamento de hérnias. Isso reduziu a vastidão do acesso rápido, o que reduziu significativamente a incidência de complicações em desenvolvimento.

Na maioria dos casos, hérnia do sacro intervertebral removido através de uma secção microscópica (laminectomia realizada). Sob alta ampliação, torna-se possível remover suavemente a saliência hernial sem danificar os tecidos subjacentes adjacentes.

Ativando o paciente começa no dia seguinte. Para as atividades diárias do paciente é permitido dentro de 10 dias, e um mês depois ele pode ter que fazer o trabalho manual sem o risco de complicações.

cirurgia endoscópica

Estas operações para remover a hérnia de disco é uma tendência relativamente nova em neurocirurgia. Mais frequentemente do que não são realizadas através de uma abordagem endoscópica póstero. Vantagens destes métodos é ainda maior segurança na criação da ferida cirúrgica (por vezes feito punção normal da pele). No entanto, é tanto a principal desvantagem – neste caso limitada à possibilidade de excisão completa da hérnia e removê-lo da área de punção. hérnia difícil, ou hérnia, acompanhado por compressão da medula espinal não é removida por estas operações.

O paciente pode ter no dia em que a operação foi efectuada, escalada, andar. O trabalho é permitido cerca de uma semana após a alta hospitalar.

complicações da hérnia

Com o tempo, se a hérnia começa a comprimir a próxima tecido subjacente podem desenvolver complicações.

Se desenvolveu uma hérnia comum (intervertebral), lombossacral perde completamente a sua função, e observou-se os danos da espinal medula. Todo o pior quando o deslocamento na direcção de uma hérnia do canal espinal.

O mais perigoso deles está comprimindo a medula espinhal. Neste caso violado funções de urina e fezes, o que coloca uma ameaça à vida (sujeitos a intoxicação grave, rompe a bexiga, intestino e uretra). Além disso, se a inflamação vai para a medula espinhal, e pode resultar em departamentos que cobrem a violação das funções dos órgãos internos, incluindo a morte.

Outra complicação freqüente de hérnia é síndrome radicular. Com a existência de prolongada significativamente piora a condição.

As complicações são diminuição mais favorável em sensibilidade e parestesias.

Reabilitação e prevenção

Para desenvolver uma hérnia requer algum tempo (t. E. Ele pode ser arbitrariamente chamada de doença crônica). pode impedir o seu desenvolvimento, respeitando as recomendações fundamentais.

Para prevenir a recorrência após a remoção de hérnia de disco, é necessário distribuir adequadamente a carga durante o exercício físico. Você não deve exagerar, porque pode acabar mal.

Também recomendado para a prevenção de hérnia realização de treinamento físico e exercícios que fortalecem a estrutura muscular das costas (como o agachamento com cargas razoáveis).

Quando o trabalho longo e difícil, a fim de evitar que ele é recomendado que tome um relaxante banheiras de hidromassagem – eles contribuem para uma ligeira vértebras discrepância de evitar a infracção do disco entre eles.

Reabilitação depois de submetidos a hérnia inclui estresse evitando, a terapia de exercício, massagem e terapia manual tratamento ou acupunctura.