Pedras no ducto biliar: causas, sintomas e tratamento

A coledocolitíase é um termo para a presença de pedras nos canais biliares. Como regra geral, tais obstruções são formadas na vesícula biliar. Os dutos são pequenos tubos através dos quais a bile flui da vesícula biliar para o intestino. O órgão é uma formação em forma de pera localizada sob o fígado, no canto superior direito da cavidade abdominal. Como regra geral, as pedras permanecem na bexiga ou passam livremente pela via biliar comum.

No entanto, de acordo com os resultados dos estudos estatísticos, verificou-se que cerca de 15% dos pacientes com cálculos biliares apresentam pedras nos canais biliares.

Sintomas

A coledocolitíase é uma doença lenta que não pode se expressar por meses ou mesmo anos. No entanto, nos casos em que a pedra está presa no duto e se transforma em obstrução, ocorrem os seguintes sinais de perturbação:

• Dor na cavidade abdominal localizada no topo no lado direito ou no meio;
• Aumento da temperatura corporal;
• Icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos);
• Perda de apetite;
• Náuseas e vômitos;
• Cor da argila do tamboril.

Uma pedra no duto da vesícula biliar pode causar sensações de dor irregulares e constantes. De vez em quando, a dor parece acalmar-se, de modo que depois de um certo período, a dor aumenta intensamente. A síndrome da dor aguda pode levar à necessidade de tratamento médico urgente. As manifestações mais graves do transtorno são muitas vezes confundidas com sinais de patologia cardíaca – por exemplo, um ataque cardíaco.

Complicações

A pedra no ducto biliar (os sintomas dos quais o paciente é ignorado há muito tempo) podem levar à infecção do trato biliar. As bactérias que se multiplicam rapidamente na área da lesão podem se mover dentro do fígado. As consequências de tal infecção representam uma ameaça direta à vida humana. Além do dano bacteriano, também podem ocorrer complicações como cirrose hepática colangiolítica ou pancreatite.

Causas

São conhecidos dois tipos de pedras: colesterol e pigmento.

As formações de colesterol têm uma cor amarelada e são as mais comuns. Os cientistas acreditam que pedras deste tipo são gradualmente construídas da bile, que contém:

• Muito colesterol;
• Excesso de bilirrubina;
• Não há sais suficientes de ácidos biliares.

Os depósitos de colesterol ocorrem no caso de esvaziamento incompleto ou muito raro da vesícula biliar.

Até agora, não se sabe exatamente por que as pedras pigmentadas nos canais biliares são formadas. De acordo com os médicos, eles são encontrados em pacientes que sofrem de:

• Cirrose do fígado;
• Doenças infecciosas do trato biliar;
• Doenças sangüíneas hereditárias, levando a uma produção excessiva de bilirrubina pelo fígado.

Fatores de risco

O grupo de risco é atribuído principalmente a pessoas com história de colelitíase e outras patologias associadas ao funcionamento do órgão produtor de bile e caminhos associados. Além disso, em tais pacientes, as pedras nos canais biliares são freqüentemente encontradas após a remoção da bexiga. Os cálculos biliares às vezes são suficientes para causar desconforto significativo e síndrome da dor severa.

Os seguintes fatores aumentam o risco de deposição de colesterol e formações pigmentadas nas vias excretoras:

• Obesidade;
• Uma dieta rica em calorias com um teor excessivo de gordura e um baixo nível de saturação de fibras;
• Gravidez;
• Postagem longa;
• Perda de peso rápida;
• Falta de atividade física.

Alguns desses fatores são bastante simples de corrigir, fazendo mudanças apropriadas em seu estilo de vida.

As circunstâncias que não podem ser alteradas incluem:

• Idade: as pedras são mais freqüentemente encontradas em pessoas mais velhas;
• Sexo: as mulheres sofrem com esta doença mais frequentemente;
• Nacionalidade: entre os asiáticos, os mexicanos e os indianos americanos, a coledocolitíase é diagnosticada com mais freqüência do que entre os representantes de outros povos;
• História familiar: de acordo com alguns cientistas, características genéticas podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento da predisposição à coledocolitíase.

Diagnósticos

Se houver uma sintomatologia correspondente, o médico terá que se certificar da presença de pedras na via biliar comum. Para fins de diagnóstico, é realizado um dos seguintes estudos de imagem:

• Ultra-som transabdominal – um procedimento em que as ondas sonoras de alta freqüência são usadas para estudar o fígado, vesícula biliar, baço, rim e pâncreas;
• Tomografia computadorizada da cavidade abdominal (raio-x cruzado);
• Ecografia endoscópica (a sonda de ultra-som é colocada em um tubo endoscópico flexível e é guiada através da cavidade oral no trato digestivo);
• A colangiografia retrógrada endoscópica é um procedimento que permite localizar não apenas pedras nos canais biliares, mas também outros fenômenos patológicos (tumores, estreitamentos);
• Colangiopancreatografia por ressonância magnética – Ressonância magnética da vesícula biliar e ducto do pâncreas;
• Colangiograma transhepático percutâneo – radiografia dos canais biliares.

O médico também pode prescrever um ou mais testes de sangue para se certificar de que existe ou não uma infecção infecciosa e, ao mesmo tempo, verificar a estabilidade do fígado e do pâncreas. Na maioria das vezes, os seguintes exames estão agendados:

• Um exame geral de sangue;
• Teste de bilirrubina;
• Análise de enzimas pancreáticas;
• Análise da função hepática.

Tratamento

As pedras do ducto biliar devem ser removidas para assegurar a permeabilidade normal e o desaparecimento da dor. Para eliminar a obstrução, os médicos podem recomendar um dos seguintes procedimentos:

• Extração de pedras;
• Distribuição de colesterol e formações pigmentadas em fragmentos (litotripsia, esmagamento);
• Operação cirúrgica para remoção da vesícula biliar e obstrução do duto (colecistectomia);
• Uma operação cirúrgica consistindo na dissecação do ducto biliar comum para remover pedras ou facilitar a sua passagem (esfingeromia);
• Stent biliar.

Procedimentos

A esfinterotomia biliar endoscópica continua sendo o tratamento mais comum para a coledocolitíase. Durante este procedimento, um dispositivo especial na forma de um balão ou uma cesta é colocado no ducto biliar entupido. Com sua ajuda, elimina a obstrução do caminho. Este método revelou-se eficaz em 85% dos casos.

Se a pedra não vier por conta própria e o médico suspeita que uma esfínterotomia endoscópica biliar não será suficiente, a litotripsia é prescrita. Neste procedimento, as pedras são esmagadas em pequenos fragmentos para facilitar sua extração ou auto-passagem.

Uma pedra no duto da vesícula biliar pode coexistir com uma formação semelhante no próprio órgão. Nesses casos, o tratamento mais eficaz é considerado para remover a vesícula biliar. Durante uma operação cirúrgica, o médico examinará o duto para garantir que ele seja normalmente irregular.

Se as pedras não podem ser completamente removidas por cirurgia por qualquer motivo (e se você sofreu há muito tempo por dor causada por pedras no ducto obstruído, mas não quer remover a vesícula biliar), o médico recomendará o stent biliar. O procedimento consiste na instalação de pequenos tubos que prolongam a passagem e, assim, eliminam a obstrução e as pedras na via biliar. A operação é poupadora e fornece prevenção efetiva de casos de coledocolitíase no futuro. Além disso, os stents podem proteger contra doenças infecciosas.

Prevenção

Se, uma vez que você já experimentou dor associada à coledocolitíase, provavelmente, a síndrome da dor repetirá – e mais de uma vez. Mesmo a remoção da vesícula biliar não é o melhor tratamento: as pedras do ducto biliar devem ser eliminadas propositadamente, caso contrário, haverá um risco de manifestação de sintomas típicos da condição patológica.

No entanto, em muitos casos, é possível prevenir a coledocolitíase. Para fazer isso, é suficiente para introduzir pequenas mudanças no seu estilo de vida. O risco da doença reduz significativamente o exercício moderado e mudanças leves na dieta. Os médicos aconselham sempre que possível para fazer caminhadas e certifique-se de que, em sua dieta, em grandes quantidades, há fibra vegetal. O consumo de gordura saturada é desejável para reduzir.

Previsão a longo prazo

Em 2008, várias clínicas médicas bem conhecidas no Canadá e nos Estados Unidos realizaram um estudo em que aproximadamente 14% dos pacientes sentiram os sintomas da presença de pedículo nas vias biliares novamente por quinze anos após a primeira manifestação da síndrome da dor típica e o tratamento adequado. Obviamente, a remoção de pedras dos canais biliares nem sempre é feita com cuidado suficiente, pois há motivos para acreditar que uma doença recorrente está associada a um aumento nas formações de colesterol residual em tamanho.

Remédios populares

A medicina alternativa não é considerada um remédio altamente efetivo para a coledocolitíase, no entanto, de acordo com alguns especialistas, remédios populares simples preparados em casa podem aumentar a atualidade da bile ou evitar a produção excessiva e o acúmulo de colesterol.

Você sente dor e suspeita que sua causa é uma pedra no ducto biliar? E se eu não tiver uma chance de ver um médico? Experimente um dos seguintes métodos populares.

Preparações naturais

• Despeje uma colher de sopa de vinagre de maçã em um copo de suco de maçã e misture. Beba sempre que sentir dor na área da vesícula biliar e ductos. A droga tem efeito anestésico após 5 a 15 minutos.
• Adicione quatro colheres de sopa de suco de limão a um copo de água. Beba a mistura com o estômago vazio todas as manhãs. A terapia dura várias semanas – até que as pedras sejam completamente eliminadas do corpo.
• Misture um copo de água, adicione uma colher de chá de folhas picadas de hortelã seca, retire do fogo, cubra e insista por cinco minutos. Coloque e adicione uma colher de chá de mel. Beba chá de menta quente, duas vezes por dia durante 4-6 semanas, de preferência entre as refeições.
• Prepare a mistura de vegetais. Para fazer isso, aperte o suco de uma única beterraba, um pepino e quatro cenouras de tamanho médio. Misture e beba duas vezes por dia. Siga estas instruções por duas semanas e você notará quão rápido sua condição volta ao normal.

Ervas Medicinais

• Coloque uma colher de chá de pó da raiz seca do dente de leão em um copo. Encha com água quente, cubra e deixe por cinco minutos. Coloque, adicione um pouco de mel para melhorar o gosto. Beba tal chá de um dente-de-leão duas ou três vezes por dia durante 1-2 semanas para dissolver as pedras nos ductos após a remoção da vesícula biliar.
• O chá de cura também pode ser feito a partir de outras plantas úteis. Adicione duas colheres de chá de remédios de alitea e uma colher de chá de mogno de mogno em quatro copos de água. Cozinhe a mistura por 15 minutos, depois remova do fogo. Adicione duas colheres de chá de folhas de dente- de- leão seco e uma colher de chá de folhas de hortelã seca e, em seguida, pressione o chá por 15 minutos. Colocar e beber durante o dia.

Além disso, as folhas de dente-de-leão verde suave podem ser comidas diretamente nos alimentos – por exemplo, cozidos no vapor ou adicionados frescos em saladas de vegetais.

Dente-de-leão é contra-indicado em pacientes com diabetes diagnosticada.