História de doença DPOC. Classificação da DPOC. doença pulmonar crónica

Atualmente, doenças do sistema respiratório estão ocorrendo com mais freqüência. Este estado de coisas, é claro, preocupa os médicos. Eles recomendam que as pessoas tomem sua saúde mais a sério.

Quatro graus de DPOC

Especialistas internacionais na progressão da DPOC distinguem várias etapas:

– Grau 0 (ainda não é uma doença). Este é o estágio inicial, onde existe um alto risco de DPOC, mas os medos nem sempre são justificados. Uma pessoa muitas vezes tosse e tossia fleuma. Sobre esta classificação de DPOC só começa. O que vem depois?

– Grau I (curso moderado da doença). É caracterizada por pequenas alterações obstrutivas, tosse persistente e expectoração de escarro.

História médica da DPOC – Grau II (curso moderado da doença). Mudanças obstrutivas estão progredindo. Uma pessoa sufoca quando anda e também aparecem sinais clínicos que aumentam durante a atividade física.

– Grau III (curso intenso da doença). A restrição do fluxo de ar aumenta quando uma pessoa exala. O paciente é ainda mais ofegante no esforço físico, e as exacerbações ocorrem com mais freqüência. Nesta fase da doença, o sistema respiratório de uma pessoa pode ser muito perigoso.

– Grau IV (curso muito grave da doença). Caracterizado por uma forma complexa de obstrução brônquica, que muitas vezes é ameaçada de morte. Existe uma insuficiência respiratória, existe um coração pulmonar.

Tratamento da DPOC

A terapia para a doença é determinada pelo grau de sua complexidade. Deve entender claramente que o tratamento com drogas só pode diminuir o progresso da doença e também tornar seu curso estável. Se você não exclui fatores que contribuem para a progressão da doença (por exemplo, cigarros), a terapia pode não trazer os resultados desejados. A lista de medicamentos, o número deles e a possibilidade de se combinar com outros agentes farmacológicos é determinada pelo médico. Em doenças pulmonares, um pneumologista é especializado. Em particular, ele conhece a classificação da DPOC, ele também sabe como tratar essas doenças.

Doenças do sistema respiratório

Terapia de uma doença moderada

Com sinais visíveis de falta de ar, o paciente pode recorrer à ajuda de broncodilatadores inalatórios. O médico pode prescrever os seguintes medicamentos: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Mas eles não podem ser tomados por aqueles com taquiarritmia, CHD, diabetes mellitus descompensado, glaucoma, miocardite, estenose aórtica e tireotoxicose. O paciente pode tomar medicamentos no máximo quatro vezes por dia. Não faça isso com mais frequência. Doença de DPOC, cujo tratamento é realizado até a morte do paciente, requer uma atitude responsável.

É necessário fazer uma inalação corretamente. Se você recebeu esse tratamento pela primeira vez, você deve realizar um procedimento inicial com o médico, para que ele possa denunciar possíveis faltas. A medicação deve ser inalada na boca (injetar) exatamente no nível da entrada: assim ele atingirá os brônquios e não apenas cair na garganta. No final do procedimento, é necessário manter sua respiração inalada e sentar-se por 5-10 segundos.

E se você tiver um grau moderado de doença?

Aqui, você não pode passar por medicamentos prescritos para DPOC moderada. Além deles, você precisa tomar medicamentos que dilatam os brônquios e durarem muito. É necessário comprá-los. As doenças bronco-pulmonares geralmente requerem custos elevados.

Em particular, o medicamento "Serevent" é prescrito. É produzido sob a forma de um inalador de dose calibrada. A dose diária ideal para adultos é de 50-100 μg duas vezes ao dia. A inalação deve ser realizada de acordo com todas as regras.

Classificação da DPOC Além disso, os médicos prescrevem Formoterol. É produzido em cápsulas, onde o pó inalável está localizado. O procedimento é inserido usando um handyhaler do dispositivo. Normalmente, os médicos prescrevem 12 mcg duas vezes ao dia. Deve notar-se que o tratamento de doenças pulmonares nem sempre dá o efeito desejado. É triste, mas é verdade.

Doença grave

Nesta fase, uma pessoa precisa de terapia antiinflamatória contínua. As doses moderadas e grandes de glucocorticosteróides para inalação são prescritas. Os seguintes medicamentos são prescritos: Beklazon, Benacort, Fliksotid, Bekotid, Pulmicort, etc. Eles são fabricados sob a forma de aerossóis com inalação medida ou soluções injetadas na garganta por meio de um nebulizador. Por sinal, este é um dispositivo muito conveniente. Se você tem doença pulmonar (DPOC), você pode comprá-la.

Além disso, medicamentos misturados podem ser prescritos nesta fase da doença, incluindo drogas de ação prolongada que dilatam os brônquios e um corticosteróide para inalação. O médico pode prescrever os medicamentos "Symbicort" ou "Seretid". Os medicamentos mistos são considerados os medicamentos mais eficazes para o tratamento de doenças pulmonares nesta fase. Eles realmente merecem atenção. A doença pulmonar crônica pode parar seu desenvolvimento quando usado.

DPOC muito grave: o que fazer?

História médica da doença da DPOC

Além dos medicamentos prescritos em uma fase grave da doença, é adicionada oxigenoterapia (inalação de ar contendo muito oxigênio, realizada regularmente). Para este procedimento, nas lojas onde os produtos médicos são vendidos, ou em grandes farmácias, você pode comprar dispositivos bastante grandes para auto-uso e latas pequenas. O último pode ser levado para a rua e aplicado quando há escassez de ar. A asma é DPOC e ameaça a vida, então você deve sempre levar um balão.

Se uma pessoa ainda não é muito antiga e está em uma forma satisfatória, a cirurgia pode ser realizada. Se o paciente estiver em estado crítico, pode ser necessário usar ventilação mecânica.

Como prevenir o desenvolvimento da DPOC?

A prevenção de doenças do sistema respiratório é muito importante. A primeira e mais séria ação destinada a prevenir doenças pulmonares é a exclusão de cigarros de suas vidas. Esta medida é eficaz tanto para a prevenção da doença como para a interrupção do desenvolvimento da patologia já iniciada. Se a sua profissão está associada a qualquer produção, sempre que haja muita aerosol metálico ou pó industrial, recorra sempre a equipamentos de proteção. Mas a medida mais eficaz da prevenção de doenças é a exclusão de trabalhos nocivos. Com doenças crônicas do sistema respiratório, você deve ir ao médico de tempos em tempos e ser examinado.

Um exemplo de história de doença

Para aqueles que estão interessados em DPOC, a história médica da terapia também pode parecer curiosa. Vejamos um exemplo.

I. Informação do passaporte

1. Nome completo do paciente: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Sexo do paciente: masculino.

3. Idade: 53 anos.

4. Local de residência: Omsk, ul. The Red Way, 18/7.

5. Especialidade: desempregados.

6. O número e hora de chegada ao hospital: 19.02.2014 às 14:55.

7. Data de saída do hospital ou transferência para outra clínica: -.

8. Quem enviou o paciente: trazido pela ambulância.

9. Diagnóstico feito pela instituição que entregou o paciente: pneumonia do lado direito fora do hospital do piso baixo.

10. Doença na admissão: insuficiência respiratória da primeira fase. Neumonia no andar de fora do hospital com o lado direito.

II. As principais queixas do paciente

Uma história de DPOC de severidade moderada

O paciente relata que sua temperatura corporal atinge 39,5 ° C. Ele também tossa o tempo todo e reclama de escarro seroso, o que pode ser difícil de esperar. Isso pode ser um sinal de um sistema respiratório.

III. Queixas secundárias do paciente

O paciente está preocupado com o declínio da força, mal-estar, tremores do corpo, incapacidade de realizar corretamente seu trabalho, transpiração, enxaqueca.

Resposta ao sistema respiratório

Falta de ar: aparece com atividade física, tem um caráter combinado.

Tosse: não pára durante todo o dia, em pequenas quantidades de escombros de muco são alocados. Pode ser difícil esperar.

Sputum: disponível, viscoso, com tosse dura, ¼ xícara por dia, não depende da condição do paciente, o cheiro não é significativo (como muitas doenças do sistema respiratório se manifestam).

IV. História do caso

A doença começou inesperadamente em 13 de fevereiro de 2014 após uma longa permanência no frio, quando a temperatura do paciente subiu para 39,5 ° C e apareceu tosse seca. O paciente não tomou nenhum medicamento. Após dois dias, a tosse já estava molhada e o escarro endureceu. A temperatura permaneceu inalterada por quatro dias. Em 19 de fevereiro de 2014, o paciente chamou uma ambulância e foi levado para o Omsk City Central Clinical Hospital. Ele foi diagnosticado com a pneumonia do lado direito fora do hospital com piso baixo. O paciente não estava no registro. Ele relata que anteriormente ele não tinha doenças do sistema respiratório, exceto pela infecção viral respiratória aguda. Isso completa o histórico de DPOC de severidade moderada.

V. Vida do paciente

Sergeev Vladimir Kuzmich nasceu em 1961 na cidade de Omsk. Ele foi o primeiro filho de seus pais. Seu peso após o nascimento foi de 2700 g. A mãe do paciente no momento do nascimento tinha 20 anos e seu pai – 28. Os doentes estavam amamentados. Na primeira classe, ele entrou quando tinha 6 anos. Estudou principalmente nos quatro. Depois da escola entrei em uma escola técnica. Estudei no construtor.

Informações sobre a profissão. O paciente obteve emprego às 22, tornou-se um construtor. Fatores perigosos: trabalho na rua, poeira, sobrecarga física e emocional. Não há muito tempo, ele deixou seu trabalho.

As condições de habitação são normais. Na propriedade do paciente é um apartamento de três quartos em um edifício de tijolos. Antes do início da doença do sistema respiratório, ele morava lá silenciosamente e não esperava problemas.

Do que ferido ou estava doente, estava doente na infância, não se lembra. Ele relata que uma vez sofreu uma infecção viral respiratória aguda. Ele afirma que não sofre de tuberculose, DST, AIDS ou hepatite viral.

VI. Estudo do corpo

A condição geral do paciente pode ser chamada de moderada, sua posição é ativa e a consciência – nada obscurecida. A expressão facial é normal, não há manifestação de paranóia e esquizofrenia. A marcha é leve. A constituição é satisfatória. De acordo com a constituição, é um normostênico. O tamanho do pescoço, braços e pernas é proporcional ao comprimento do corpo. Altura – 165 cm, peso – 73 kg. O paciente tem muito peso corporal, logo a obesidade pode se desenvolver.

Sistema de mucosas visíveis e pele

Pele de sombra rosa claro, membranas mucosas, acessível a inspeção (olho, lábios, nariz, boca), da mesma cor. Não foi encontrada pigmentação dolorosa. A pele é bastante elástica. Há um turgor. A umidade da pele é normal. Durante o estudo, o edema geral não foi encontrado. No corpo, não há erupções cutâneas, sem cicatrizes, sem descasque, sem derramamento na pele.

Exame de tórax

Doenças do sistema respiratório humano

O tórax refere-se ao tipo normostênico. O ângulo epigástrico é reto. Apertada firmemente no peito da escápula. O curso das costelas é reto. São brechas visíveis entre eles. As clavículas também são bem expressas, os poços acima e abaixo deles são levemente visíveis. Na superfície do peito não há protuberâncias assimétricas nem concavidades. A escoliose não é detectada.

Palpação abdominal superficial

Com palpação superficial, o paciente não possui sensações desagradáveis, o abdômen é macio, sem músculos tensos, sem protuberâncias herniais. Sintoma Shchetkin-Blumberg não está confirmado. O anel inguinal e umbilical é normal.

Aparência do abdômen quando o paciente está de costas

O abdômen parece grande devido à gordura subcutânea gordurosa, sua forma é normal, simétrica, ele aumenta ao respirar. Não houve peristaltismo notável. Existe uma rede venosa debaixo da pele ao longo dos lados do abdômen e perto do umbigo. A divergência dos músculos retos, bem como as hérnias, não foi encontrada. O umbigo é retraído.

VII. Diagnóstico presuntivo

Com base na história do paciente, na história da doença, na informação sobre a vida, bem como em um estudo objetivo do paciente, o seguinte diagnóstico presuntivo pode ser feito: pneumonia na parte inferior do pulmão direito, que está fora do hospital. A doença é moderadamente grave. Há também uma complicação, a saber, a insuficiência respiratória da primeira etapa. Além disso, uma série de conclusões importantes podem ser extraídas da história da DPOC.

VIII. Sequência de exame do paciente

1. Análise geral do sangue.

2. Exame ultra-sonográfico de órgãos localizados na cavidade abdominal.

3. Análise de sangue para bioquímica (proteína, ureia, glicose, creatinina).

4. Exame geral da urina.

5. Sangue na reação de Wasserman.

6. Eletrocardiograma.

7. Raio-X dos órgãos localizados no tórax.

8. Fezes pela presença de vermes.

9. Exame bacteriológico do escarro.

XI. O diagnóstico final e sua explicação

Com base na história do paciente, na história da doença, nos testes instrumentais e laboratoriais, o paciente pode ser diagnosticado da seguinte forma: pneumonia na parte inferior do pulmão direito, que está fora do hospital. A doença é moderadamente grave. Existe uma insuficiência respiratória do primeiro estágio.

XII. A terapia necessária

1. O período febril requer um descanso rígido na cama.

2. O paciente precisa beber muito e aderir à dieta No. 15 de acordo com Pevzner.

3. Terapia etiotrópica – recepção de antibióticos de acordo com o tipo "período febril + 5-7 dias".

Outro exemplo de história da DPOC

Consideremos mais uma história médica, não é menos interessante. Será útil para um médico aspirante ler e analisá-lo.

I. Informações pessoais

1. Nome completo do paciente: Ivanov Petr Ilyich.

2. Sexo do paciente: masculino.

3. Ano de nascimento: 1958 (56 anos).

4. Especialidade: pedreiro.

5. Educação: especial secundário.

6. Local de residência: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Número e hora de chegada ao hospital: 15.04.2014 às 20h15.

8. Diagnóstico: exacerbação da bronquite crônica. Falha respiratória da primeira fase.

9. Outras doenças: hipertensão arterial, grau I, risco II.

II. Informações sobre o trabalho do paciente

Duração total do serviço – 40 anos, trabalho especializado – 27.

Descrição das condições de trabalho. O dia útil dura 8 horas, o intervalo é de 60 minutos. O paciente pode sair de férias a tempo. A especialidade principal é um pedreiro.

III. A história do paciente sobre sua condição

Ao chegar no hospital, o paciente relatou que tinha febre, sentia mal, estava sofrendo de escarro e tosse, e durante a atividade física, ele começou a ofegar. Neste caso de DPOC, não há nada de surpreendente, é bastante típico.

IV. Informações sobre a vida do paciente

O paciente alega que ele não está doente com DST, diabetes mellitus, patologias hereditárias ou doenças mentais. Ele também relata que ele não possui tumores e neoplasias. De acordo com o paciente, seus parentes também não possuem uma única doença desta lista. O paciente relata que, na infância, sofreu uma infecção (nomeadamente o sarampo), além disso, teve um resfriado, bem como a pneumonia em 2008. Predileções perigosas: fuma, de vez em quando toma álcool (em datas significativas). Ele nasceu em 1958. Foi o segundo filho da família. Maduras e desenvolvidas em boas condições domésticas e sociais. Estudou na escola, formou-se na escola técnica, pedreiro. Ele começou a trabalhar em 1985.

V. Inspeção do paciente

Peso – 95 kg, altura – 188 cm estado geral do paciente é normal, o estado é activo e não consciência nublado ..

Couro sombra de luz rosa, quente. Turgescência e da elasticidade do normal. camada de gordura subcutânea pode ser chamado moderada, ela é distribuída proporcionalmente. membranas mucosas acessíveis para inspeção, não tinha quaisquer violações. linfonodos periféricos: palpada movimento, ampliado, não soldada para o tecido em torno deles. Durante o exame o paciente não está experimentando desconforto.

A estrutura de defeitos do esqueleto foram encontrados. Articulações têm uma forma normal, o movimento não é restrita, não há dor em si. O grau de desenvolvimento muscular, seu tom e força são satisfatórios.

Quanto à glândula tireóide, é tamanho normal, não soldadas ao tecido que o rodeia, móvel, suave, ele não aparece quando visto de desconforto. O exame é necessário para o diagnóstico, apenas uma história de doença DPOC não seria suficiente.

Autoridades responsáveis pela respiração

O tórax é simétrico, a forma normal, os dois lados participar activamente proporcionalmente no processo de respiração. poços de controlo foi realizada acima e abaixo da clavícula. Eles são bem marcadas e simétrica. Os espaços entre as costelas perfeitamente expressos, eles são flexíveis, quando você tocá-los sensações desagradáveis no paciente não se coloca.

órgãos digestivos

prevenção de doenças do sistema respiratório

forma normal barriga. Durante sondar a superfície macia. Não há dor. Durante violações sondagem profundas foram encontrados. O fígado tem um tamanho padrão, não passar a fronteira do arco costal. Quando sondando a dor não ocorre. Quando visto não aumentou borda Korlov. vesícula biliar e baço sonda impossível. O paciente vai ao banheiro regularmente, uma vez por dia, o ato de defecação é normal.

VI. diagnóstico preliminar

Com base na história do paciente que ele sufocado durante a atividade física (tomar as escadas em 3-4 andar), ele é expectoração de muco incolor e tosse, desconforto no peito, dados da anamnese (o paciente foi examinado no departamento de patologia ocupacional, verificou-se que ele tinha bronquite crônica) eo corpo de pesquisa (em uma palpação comparativa sobre os topos de som caixa de luz é ouvida, durante a auscultação a todos os órgãos definidos pela respiração difícil, não são raros seco ou seja, pieira) poderia ser argumentado que Ivanov exacerbação de bronquite crónica. Assim, os médicos confirmaram a especulação. Se a prevenção de doença pulmonar e tem sido, o paciente não tem ajudado.

VII. plano de pesquisa

1. A urina total: satisfatório.

2. Análise da bioquímica do sangue: normal.

3. espirografia: reduzindo índice Tiffno.

4. Análise de sangue Geral: satisfatória.

5. órgãos Radiografia localizados no tórax: Desenho pulmonar muito claro.

O diagnóstico de "exacerbação de bronquite crónica," colocar-se nos seguintes fundamentos:

1. A história do paciente de como ele tinha mucosa escarro, tosse e falta de ar durante a atividade física.

2. Informações sobre a vida do paciente: ele fuma, ele tem bronquite crónica.

3. A inspecção do paciente durante o qual revelou fervores secos e respiração difícil.

4. Os estudos laboratoriais nos quais estabelecidos Tiffno índice de redução, redução de taxa de pico do fluxo expiratório, quando um roentgen – desenho pulmonar muito clara.