pé Charcot em diabetes: a fotografia e tratamento

Diabetes mellitus é conhecido por muitos como uma doença complexa com que vivemos. Mas, em alguns casos, o simples fato do problema é complicado processos mais destrutivos. Um exemplo notável é o pé de Charcot. Este diagnóstico é um grave e perigoso.

características da doença

pé Charcot na medicina, bem definido como osteoarthropathia diabético. Estamos falando de complicação séria do diabetes, que é caracterizada por uma variedade de alterações ósseas:

• Hiperostose. Crescimento do osso cortical.
• Osteoporose. Nós estamos falando sobre o enfraquecimento e enfraquecimento dos ossos.
• Ostelioz. O tecido ósseo é completamente absorvido.

Como você pode ver, Charcot pé na diabetes está repleto de consequências negativas graves. No âmbito da maneira usual de vida é de tal doença pode levar a fraturas ósseas frequentes, bem como a sua coalescente uso indevido. O último fato, por vezes, provoca a deformação do pé.

Esperar essa evolução necessária para aqueles que têm forma de asma diagnosticada de diabetes. E é importante para os pacientes dependentes de insulina, e aqueles que não se enquadram neste grupo. Depois de um certo período de tempo tais pacientes são frequentemente complicações neuropáticas fixos que causam fracturas no pé, e frequente.

O problema acima também pode ser acompanhada de úlceras da pele, tornando complicada a situação já difícil. A linha inferior é que, quando em uma neuropatia aparecem úlcera no pé, que causam o fluxo de sangue significativa, libera o cálcio dos ossos. Naturalmente, depois de um tal processo ossos perdem força e pode quebrar sob cargas moderadas.

Vale a pena notar o fato de que Charcot pé aparecem principalmente em pacientes que estão lutando com a doença há mais de 10 anos.

formas da doença

Existem algumas doenças de fundo que levam ao surgimento do pé diabético. Dado este fato, existem várias formas da doença:

• Neuroisquêmicas. Seu desenvolvimento ocorre no contexto de angiopatia diabética, que é expressa por uma deterioração no fluxo de sangue extremidades inferiores. Neste estado, o pé não muda a sua forma, e sua sensibilidade é mantida. Assim, não é o inchaço, a pele torna-se a frio, e um pulso fraco.
• pé Charcot – forma neuropática. Neste caso, a doença se desenvolve no fundo de polineuropatia diabética e leva à derrota das terminações nervosas nos pés. Os sintomas desta doença são reduzidas a uma redução significativa na sensibilidade do pé, não é, ao mesmo dor. Devido ao fato de que a inervação é perturbado, o paciente distribui de forma incorrecta a carga sobre as articulações das pernas, razão pela qual há um risco de deformação dos pés.
• Misturado. Neste caso, ao mesmo tempo, sinais de ambas as formas do tipo anteriormente mencionado.

pé Charcot em diabetes: o estágio de desenvolvimento

Se levarmos em conta a avaliação da doença pelo Dr. Wagner, será possível alocar 5 fases que passa o paciente com um diagnóstico de "pé diabético". Aqui está uma breve descrição:

• A primeira fase. Úlcera tipo de superfície, em que o afectados são apenas as camadas superiores da pele. Como um tratamento usando a Tecnologia remover calos. Se necessário, os antibióticos são utilizados.
• Segundo. Trata-se de uma úlcera profunda, não atingiu o osso. Assim, pode-se determinar o efeito da infecção pelas seguintes características: uma temperatura elevada, pus e vermelhidão à volta da parte afectada do pé. É antibióticos tópicos e cirurgia para remover o tecido improdutivo.
• Terceiro. Nesta fase, ele formou uma úlcera profunda, perda óssea ocorre (desenvolvimento de osteomielite). processos destrutivos também afectar os tecidos moles no pé. Uma condição semelhante é muitas vezes acompanhada de supuração. O tratamento atribuído o mesmo como no caso com o segundo estágio. Na doença especialmente grave pode amputação, mas esses casos são raros – condição dos pacientes muitas vezes é possível melhorar a medicação completamente.

• Quarta. pé de Charcot a este nível é caracterizada por gangrena, o que afecta uma porção particular, tal dedo. Se este diagnóstico é realizado amputações partes improdutivas e, em casos graves – as pernas abaixo do joelho.
• A quinta etapa. Nesta fase, a destruição máxima: o desenvolvimento de uma extensa gangrena do pé, o que pode levar a um resultado fatal. A única medida eficaz é a amputação, e imediata.

Analisando em que uma parada a pena mencionar o estágio de Charcot zero, o que precede tudo descrito acima. Na verdade, estamos falando de pessoas que estão em risco. Quando este estado não tem ulceração, mas torna-se deformidade visível do pé, há calos ou calosidades, mas também se faz sentir hiperqueratose.

diagnósticos

pé Charcot no diabetes, onde as fotos confirmam a gravidade da doença, exige tratamento oportuno, caso contrário, você pode desenvolver complicações graves.

Portanto, o diagnóstico dos primeiros sinais da doença precisa gastar com a assistência de profissionais qualificados. Na primeira suspeita de osteoarthropathia diabético deve pagar uma visita ao médico-endocrinologista. Se possível, é melhor ir para um centro médico especializado.

A fim de fazer um diagnóstico preciso, necessitam de um estudo cuidadoso dos sinais clínicos e radiológicos que irá apontar a um certo estágio. A complexidade do processo de determinar a doença se resume ao fato de que os sintomas podem assemelhar-se uma manifestação de celulite do pé, tromboflebite, lymphostasis e outras doenças.

O mais difícil é o diagnóstico diferencial no caso em que pé de Charcot (diabéticos) se encontra numa fase aguda. Neste caso, o atraso no tratamento pode custar uma perda do membro do paciente.

Como é o diagnóstico diferencial em fase aguda?

Quando o paciente está em tal condição, os médicos estão a tentar obter uma resposta a duas questões fundamentais:

• Se você tem os sinais radiográficos apropriadas de destruição óssea, que tipo de natureza, eles são – doenças infecciosas (osteomielite) ou não infecciosa (PAC)?
• Possível determinar as alterações inflamatórias como resultado da destruição das estruturas ósseas ou eles são diferentes sinais da doença (doenças articulares reumáticos, tromboflebite aguda, pé fleimão, artrite gotosa, etc).?

Para obter a resposta à segunda questão, você vai precisar de equipamento adicional, porque sem ele seria difícil argumentar que o paciente é Charcot pé. raios-X, como parte desta pesquisa é o mais importante.

Além de raios-X, é necessário o uso de ressonância magnética. Não estar errado e pé de cintilografia óssea. Todas estas medidas de diagnóstico vai ajudar a identificar alterações inflamatórias, aumento do fluxo sanguíneo nos lugares e microfraturas afetados.

Em caso de necessidade pode ser avaliada marcadores bioquímicos de degradação óssea. Marcadores de reconstrução de tecidos também podem ser tidos em conta porque eles refletem a atividade da isoenzima óssea.

Em relação à primeira questão, não é mais relevante em sinais óbvios de úlceras tróficas do pé. Esta informação pode ser relevante, e durante o período pós-operatório após a amputação ou cirurgia pertencente ao pé. Para determinar a natureza da destruição óssea, um teste de sangue para a osteomielite.

pé de Charcot: tratamento

Em primeiro lugar, devemos entender que o processo de cicatrização irá produzir o maior resultado se o paciente consulte um médico em tempo hábil. Mas para que isso aconteça, as pessoas com esse diagnóstico como diabetes, deve ser capaz de avaliar de forma independente o estado de seus pés.

controlo competente pode e deve aprender, isso vai ajudar a aconselhamento médico qualificado. Como resultado, o paciente deve cultivar o hábito de inspecionar constantemente os pés, e em particular o pé. Uma vez que o registrado quaisquer mudanças na estrutura, mesmo pequena, você precisa planejar uma visita ao médico.

Também é importante considerar o seguinte fato, que é acompanhado por doença de Lou Gehrig – Marie: dor no pé com esta condição é reduzida devido à atrofia das terminações nervosas, e o paciente pode parecer que o dano resultante é menor, enquanto o dano é realmente sério.

Se úlceras nos pés aparecer, é necessário examiná-los com a configuração de profundidade. Com relação ao efeito terapêutico, sob certas úlceras pode ser restaurada com a ajuda de palmilhas ortopédicas, pois reduzem significativamente a pressão durante a caminhada. Se esta medida não for suficiente, use imobilização, impedindo um forte efeito sobre a pele.

O tratamento cirúrgico é designado quando a úlcera estende-se ao nível da derme. Se houvesse um fato fixo de infecção, o médico irá prescrever antibióticos.

Às vezes, úlceras plantares pode se estender até as proeminências ósseas. Neste caso, há uma necessidade de remoção cirúrgica do último. Como um exemplo, um osso do metatarso, para remover o que pode úlcera, localizada na parte dianteira do pé.

Para mais informações sobre tratamentos médicos e cirúrgicos

Lutar com pé diabético e pode ser operativa por meio de métodos clássicos.

O tratamento conservador é focado em atividades que podem ser divididos em dois tipos:

• O tratamento básico. A este nível de atenção para compensação do diabetes, de controlo de pressão e a normalização dos níveis de açúcar no sangue. Os pacientes são ensinados o conhecimento e as habilidades necessárias. Se necessário, o médico pode pedir para parar de fumar porque tem um efeito negativo sobre os vasos sanguíneos.

• medidas terapêuticas adicionais. Se diagnosticado pé de Charcot na diabetes, o tratamento pode incluir a terapia antimicrobiana usando antibióticos. Para a gestão da dor utilizados anestésicos, tais como "Ibuprofen", "Analgin" et ai. Além disso, o paciente é submetido a uma série de medidas de tratamento para restaurar a condução do nervo e melhoram o fluxo sanguíneo nos pés. Não faça sem o impacto local da utilização de anti-sépticos.

Como para a cirurgia, que é utilizado no caso em que há uma necessidade de remover os abscessos e úlceras. O tratamento cirúrgico pode ser medida relevante para melhorar o fluxo sanguíneo. Se o paciente é internado em uma unidade de saúde nos últimos estágios da doença, aumenta a probabilidade de amputação dos pés e membros inferiores.

Recuperação do esqueleto do pé

Quando um tratamento de Charcot pé diabético focado principalmente na remoção de úlceras e abcessos, mas a cirurgia pode ser usado como uma acção redutora. Estamos falando de correção da deformidade do pé.

Na verdade realizada ressecção neutralização das estruturas ósseas e artrodese, o que causa um aumento da pressão na superfície da planta do pé, o que leva à formação de úlceras não cicatrizam. A fim de aplicar tais técnicas, é necessário primeiro garantir que o verso é um processo inflamatório, e totalmente, e não houve osteólise. Se não forem cumpridas essas condições, há um risco de que a cirurgia vai levar ao surgimento de novos centros de destruição.

Além disso, antes da operação é desejado para reforçar o osso por meio de drogas apropriadas.

é necessário quando forte deformação a reparação cirúrgica descrita acima do pé, fazendo uso ineficiente dos sapatos ortopédicos.

medidas preventivas

Óbvia é a importância da informação sobre a forma de evitar tal problema, Charcot pé. pacientes de fotografias Ele nos permite entender o quão sério isto é um processo destrutivo. E mesmo se ele teve um efeito e o tratamento foi realizado, isto não significa que a úlcera não aparecerá novamente.

Assim, para evitar e impedir a re-ocorrência de Charcot pé, seguindo os princípios comprovados no âmbito da prevenção. Primeiro de tudo que você precisa em uma base regular para inspecionar seus próprios pés, e aos primeiros sinais de lesão de pele ou tensão para ir imediatamente para ser examinado por um endocrinologista.

Também tem que desistir de tesoura cortadores de unha e unha arquivo para usar. sapatos estreitos, também, deve permanecer no passado, porque é fácil para esfregar seus pés e, em seguida, obter o milho. Além disso, é importante para proteger o pé de temperaturas altas e baixas.

Se a ferida foi detectada, é necessário para processar uma solução a 3% de peróxido de hidrogénio, "clorexidina" e "miramistinom" seguido pela aplicação de pensos estéreis. Nesta situação, eles são medicamentos de contador que têm o efeito de bronzeamento. Estes incluem iodo, verde brilhante, e permanganato de potássio. É importante tomar cuidado com o fato de que a pele não ficar sujo. Isto irá ajudar hidratantes ( "Kallyuzan", "Balzamed" et ai.).

resultados

pé diabético – uma doença que pode levar a complicações graves se for executado. Portanto, o diagnóstico de diabetes precisam ser treinados e acompanhar de perto a condição de seus pés.