Infecções associadas a cuidados médicos: tipos e classificação

Infecções associadas a cuidados médicos, regularmente encontradas na prática clínica. E não culpo os médicos, eles estão tentando fazer todo o possível para retardar o aparecimento dessas complicações. Infelizmente, evitar muito poucas pessoas podem.

definição

Que investir no conceito de "associada com os cuidados médicos, a infecção"? Definição é a seguinte: existem quaisquer sinais de natureza microbiana doença, o que foi observado em pacientes após o tratamento em um hospital ou visitas ao hospital para tratamento, ou dentro de um mês após a alta hospitalar.

Outro nome para este grupo de doenças – infecções nosocomiais, ou infecções nosocomiais. Acredita-se que a infecção veio de um paciente no hospital, quando os primeiros sintomas não antes apareceu de dois dias a partir do recebimento. Condição obrigatória – a falta de manifestações de pacientes desta infecção antes da colocação em uma instituição médica.

A infecção hospitalar deve ser diferenciado de iatrogênica e oportunista, uma vez que eles são semelhantes o suficiente para ser confundido. infecção iatrogênica considerado, que apareceu devido à falta de pessoal médico no curso de tratamento ou diagnóstico. Oportunista também aparece em pessoas do que o sistema imunológico não é capaz de reter na verificação de bactérias oportunistas.

predomínio

Epidemiologia das infecções associadas à prestação de cuidados médicos, a julgar pelo Centro de estimativas de Controle de Doenças (CDC) é decepcionante. Nos Estados Unidos, de um e meio milhão de casos por ano, mais da metade morreu. Na Europa, o número é de vinte e cinco mil, Rússia – trinta mil. Mas esses números baixos não falam sobre a qualidade do atendimento, ea má qualidade de pesquisas estatísticas.

Para infecções hospitalares tem seus próprios princípios de propagação, que os distinguem de outras doenças deste tipo. Estas diferenças são o mecanismo e factores de transmissão, a especificidade da infecção, o papel do pessoal do hospital na manutenção e aumento do número de casos. Além disso, essas infecções são difíceis de tratar porque os microorganismos que vivem em uma unidade de saúde, são resistentes às drogas.

etiologia

Patógenos associados com os cuidados de saúde são comuns em todo o mundo. Até o momento, existem mais de duzentos agentes microbianos que são capazes de causar infecções nosocomiais. Antes da era dos antibióticos que eram anaeróbio bacilo, estreptococos e estafilococos. Estabelece-se agora que a causa da infecção pode ser rotavírus, citomegalovírus, vírus da hepatite, e até mesmo HIV.

Sendo um longo período de tempo no território do hospital, o microrganismo é sujeito a selecção natural e mutações, como um resultado de que existem estirpes resistentes, que transcendem desinfectantes e antibióticos kvartsevanie. Em cada hospital indivíduo, departamento e até mesmo o funcionamento viver suas bactérias "únicas".

Fontes e mecanismos de transmissão

O termo "infecção associada aos cuidados de saúde" significa a presença de três processos epidemiológica baleias:

– fonte;

– método de transmissão;

– pessoa suscetível.

fontes HAI pode vender os pacientes que estão no hospital por um longo tempo e contaminadas sua microflora, bem como profissionais de saúde, contato diário com a mesma bactéria. Os visitantes a creche e família jogar na disseminação de infecções hospitalares papel secundário.

O mecanismo de transmissão pode ser virtualmente qualquer: fecal-oral, no ar, o pino ou transmissiva. Os factores de transferência são as ferramentas, aparelhos de respiração e circulação, roupa de cama e roupa interior, cama, vestuário e material de sutura, membros artificiais, drenagem e objectos molhados. Estes incluem torneiras e pias, pias, soluções de infusão, de água purificada, soluções anti-sépticas, água em vasos para flores, condensado no sistema de limpeza de ar e assim por diante.

grupos de risco

Infecções associadas a cuidados médicos, os pacientes muitas vezes ocorrem em pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos. Claro, todos os pacientes em diferentes graus, reduziu as funções de proteção do corpo, mas há pessoas que são mais suscetíveis. Estes incluem:

– idosos;

– prematuros e recém-nascidos;

– Os doentes com cancro, auto-imunes, doenças alérgicas;

– pacientes que tenham sido submetidos a operações de longo prazo;

– as pessoas que viviam no território do ambiente hostil.

contingente listado é mais provável a ficar doente enquanto no hospital, então para eles necessitam maior cuidado do pessoal médico.

classificação

Quais são os tipos de infecções associadas a cuidados de saúde? Tudo depende, em que base para classificá-los. Por exemplo, se tomar o percurso, em seguida, libertar: aerossol, nutricional, de contacto de uso doméstico, ferramentas, posttranstplantatsionnye, infecção após injecções, transfusões de sangue, operações e outros procedimentos endoscópicos. Com o fluxo, assim como outras doenças, infecções nosocomiais são aguda, subaguda e crica, bem como formas mais graves, moderados e leves.

Outra distinção é feita entre diferentes graus de prevalência, que podem fazer infecções associadas a cuidados médicos. Classificação começa com casos graves:

– forma generalizada: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, choque bacteriano.

– forma localizada.

– Infecções da pele e gordura subcutânea.

– infecções respiratórias inferiores.

– forma Dental.

– Infecções do sistema digestivo.

– infecção dos sistemas reprodutor e urinário.

– Infecções do sistema músculo-esquelético.

– infecções do sistema nervoso.

– Infecções do sistema cardiovascular.

As razões para a alta incidência de

Prevenção de infecções associadas a cuidados de saúde, que visa reduzir a morbidade global. Mas, infelizmente, até à data, todas as precauções são ineficazes. A principal razão para isso – na emergência da flora multi-resistentes.

Primariamente, isso é porque as bactérias mutar, alterando as suas propriedades por causa da utilização irracional de antibióticos e desinfectantes. Estas são as condições ideais para a multirresistentes secundário criação microflora.

A resistência primária – que é uma capacidade natural deste tipo de bactéria de resistir a agentes agressivos. O hábito de médicos para qualquer razão para prescrever antibióticos conduz ao facto de que a eficácia do tratamento é reduzida, e as bactérias estão a tornar-se resistentes a fármacos. Mas não é só a equipe médica é a culpa. Na Rússia, as pessoas são usadas para nomear de forma independente um antibacterianos, mas não seguir as instruções de utilização.

princípios Fleming

Há três Fleming princípio recomendado pela Organização Mundial de Saúde.

O primeiro princípio – prescrever antibióticos somente quando o agente infeccioso é sensível a eles. Isso irá limitar o uso de antibióticos, os médicos sempre fazem estudos de sensibilidade conduta de flora para medicamentos, para as drogas tona com um espectro estreito, direcional de ação.

O segundo princípio Fleming diz que é necessária para assegurar uma concentração eficaz do fármaco na lesão. Esta regra vai reduzir a quantidade de antibióticos utilizados por via tópica e medicamentos prescritos para fins preventivos. Além disso, irá proporcionar uma oportunidade para cancelar o fármaco de uma só vez, em vez de forma gradual, bem como de ajustar a dose e a droga com base em investigações de um paciente de culturas fluidos biológicos uma vez a cada sete dias.

O terceiro princípio – a necessidade de prescrever antibióticos em uma dose e para apresentá-los de forma a minimizar os efeitos negativos. Isto irá usar drogas de forma mais racional.

a formação de bactérias

Infecções associadas a cuidados de saúde não pode existir sem os portadores de bactérias, os chamados "paciente zero", que será invisível fontes de infecção para os outros.

Bacteriocarrier – uma forma de infecção que aparece quando entre o hospedeiro eo parasita equilíbrio estabelecido em pacientes sem manifestações clínicas. reacções imunológicas continuar a ocorrer ao mesmo tempo. Se o microrganismo é realizada em uma forma latente em cinco pacientes, que altera suas propriedades e se torna mais agressivo.

ações preventivas neste caso são:

– exame clínico regular dos profissionais de saúde;

– exame bacteriológico de pessoal hospitalar;

– detecção e tratamento de médicos infectados precoce;

– controle diário do estado de saúde médica.

procedimentos de diagnóstico e terapêuticos perigosas

Infecções associadas a cuidados médicos (IHS) aparecem não somente após o paciente ter passado algum tempo no tratamento hospital, mas depois de uma série de procedimentos diagnósticos e terapêuticos que contribuem para contaminadas flora hospitalares. Estes incluem transfusões de sangue, injecções, órgãos e tecidos transplante cirurgia. Entre ressuscitação é intubação, anestesia inalatória, equipamentos para suporte de vida, estabelecendo cateteres. Além disso, a infecção pode ocorrer depois de tratamento de hemodiálise, inalações e tratamentos de spa.

Classificação por Spaulding

Infecções associadas a cuidados médicos, pode ser transmitida através de dispositivos médicos. Portanto Spaulding dividiu-os em três grupos, tendo como um sinal de classificar o risco de contrair um hospital flora.

O primeiro grupo – crítico. Estes incluem instrumentos cirúrgicos, cateteres, implantes, agulhas e de injecção de fluido.

O segundo grupo – polukriticheskie: equipamento endoscópico e de inalação, para anestesia, termómetros rectais.

O terceiro grupo, respectivamente, não crítica. É todas as outras coisas: o navio, monitores de pressão arterial, muletas, pratos, roupas de cama, termômetros axilares.

prevenção

Prevenção de infecções associadas a cuidados de saúde, com base em recomendações da Organização Mundial de Saúde para a prevenção das infecções hospitalares. Em boa prevenção deve incluir três fases:

– minimização de infecção a partir de fora do hospital;

– exclusão de infecção pela ação nas unidades de processo epidemia;

– a remoção da exceção além da infecção hospitalar.

Para este efeito, existem os pacientes de isolamento com doenças infecciosas graves em caixas especiais, com entrada e saída em separado, o que não se comunica com o resto do compartimento. Além disso, em cada compartimento, e os actuais realizadas geral de higienização ferramentas e superfícies. A frequência destes eventos depende da necessidade: em departamentos de medicina interna – raramente, cirúrgicos, respectivamente, mais provável.

tratamento

Infecções associadas com assistência médica, embora com dificuldade, mas ainda receptiva ao tratamento medicamentoso. Idealmente, o médico prescreve um agente antimicrobiano específico de um estreito espectro de acção, que é concebido para um tipo específico de patogénio. Mas, na prática, isso é quase impossível, porque a microflora colheita e análise de sensibilidade leva semanas, eo paciente precisa ser tratada imediatamente. Portanto, o médico tem de nomear terapêutica empírica com base em suas conclusões. A escolha do antibiótico depende do conhecimento do médico sobre o flora prevalece no departamento.

Para se ter patógenos surgiu resistência aos medicamentos, é necessário aderir à rotação de drogas, ou seja, mudá-los a cada dois ou três meses. Isso ajudará a reduzir a resistência e melhorar os resultados do tratamento.