Deslizando hérnia hiatal: sintomas e tratamento

A hérnia hiatal (foto patologia é apresentada abaixo no artigo) e esofagite de refluxo são doenças muito perigosas. No contexto destes estados é marcado alongamento de certos segmentos gastrointestinais. Em particular, as mudanças ocorrem nos ligamentos que sustentam o estômago e do esôfago, uma foto da qual também é apresentado no artigo. Como resultado, a tensão é deslocado. Em particular, a parte superior do estômago vai para a área do peito. Como resultado perturbado funcionamento do esfíncter que liga o estômago e esófago (figura ilustra nesta secção).

risco provável

Se você alterar o ângulo de Hiss e atividades violação do esôfago (em baixo) do esfíncter ocorre jogue o conteúdo ácido do estômago ou bile para o esôfago, de 12 de úlcera duodenal. O processo é acompanhado pelo desenvolvimento de inflamação de rearranjo mucosa. Isso aumenta muito o risco de câncer. De particular importância no desenvolvimento da doença é uma hérnia hiatal deslizante. A cirurgia é o único método disponível para eliminar a violação. No entanto, a intervenção cirúrgica tem suas nuances próprias. Continuar a analisar em detalhe, o que constitui uma hérnia hiatal. Gravidade, os tipos e as manifestações são também descritos no artigo.

visão global

Hérnia na abertura do esófago, se desenvolve normalmente em conjunto com a doença de gastro-esofágico. Grab acompanhado por cardíaca complexa, pulmonar e distúrbios dispépticos. Eles surgem principalmente por causa da hérnia e refluxo gastroesofágico. De acordo com as associações americanas e europeias na presença de HH a pessoa para 5-12 anos, a probabilidade de câncer cinco anos depois cresce até 270%, e 12 – por 350-490% (dependendo da idade).

prevalência de patologia

HH, segundo vários autores, é considerada como uma doença comumente diagnosticado, tais como colecistite ou úlceras esofágicas. De acordo com a sua prevalência destas doenças é das doenças que levam gastrointestinais. HH como úlcera de esôfago, é considerada doença suficientemente perigoso requerendo diagnóstico precoce e observação cuidadosa.

classificação

Existem três categorias principais de HH. Estes incluem:

• hérnia hiatal Axial. Esta patologia tem outro nome. O nome comum – deslizamento hérnia hiatal. Este tipo de patologia é detectado em quase 90% dos pacientes. Estado é caracterizada pela ocorrência de acalasia esofágica acima do furo. Neste sentido, tem sido uma função de fechamento quebra acentuada.
• hérnia paraesofágica. Esta forma é encontrada em cerca de 5% dos pacientes. Para este tipo de patologia é caracterizada por uma posição constante da cárdia e uma curvatura significativa do estômago.
• esôfago curto. Como independente, esta patologia é diagnosticada muito raramente. A doença é uma anormalidade no desenvolvimento. Como regra geral, esta síndrome é acompanhada por uma hérnia hiatal deslizante. Por isso também é caracterizada por processos inflamatórios e de cicatrização.

hérnia deslizante

Esta forma de doença caracterizado por algumas particularidades. Em geral hérnia deslizante é uma protuberância, em que a parede é um corpo peritoneu parcialmente revestidos. Pode ainda ser considerado na porção artigo, da bexiga, do cólon ascendente e descendente, e assim por diante. Neste caso, o saco herniário não pode ser. Divertículo, neste caso em forma de áreas do corpo não cobertas pelo peritônio.

O mecanismo de ocorrência

De acordo com esta característica é isolado:

• hérnias congênitas. Neste caso, as autoridades, por qualquer razão uma ou outros serviços, não peritoneu fechada descer gradualmente para uma porção da porta interior da gordura retroperitoneal. Quando eles vêm para fora da cavidade. Este processo pode começar tão cedo quanto o período embrionário. Como um resultado, os departamentos são compensados saliência componente sem saco hernial.
• distúrbios adquiridos. Hérnias deste tipo são formadas por uma contracção mecânica dos segmentos da bexiga ou do intestino. Eles são privados de uma cobertura serosa e adjacente ao peritoneu.

hérnia inguinal deslizante no intestino grosso, são geralmente grandes saliências com porta de largura. Diagnosticada, geralmente em idosos. Detectados utilizando técnicas de raios-X da grande exame intestino. Deslizando hérnia da bexiga aparece distúrbios dysuric. Pacientes marcados dupla micção. Inicialmente drenagem é levada a cabo como habitual, e, em seguida, quando se pressiona sobre a saliência, existe um outro impulso e o paciente urina de novo. Quando o diagnóstico é realizado cateterismo e cystography. No decorrer destes procedimentos revelou a forma e tamanho da hérnia, a ausência ou presença de pedras na bexiga.

hérnia hiatal Axial

Esta patologia é o deslocamento do estômago ou outros órgãos abdominais para a cavidade torácica. A doença é diagnosticada em 5% da população adulta. No entanto, cerca de metade dos pacientes não notar quaisquer sintomas. Essa patologia fluxo porque o deslizamento hérnia hiatal apagou sinais forma típica porque a saliência está disposta no interior do corpo e sob visão normal, não pode ser detectado. A doença afeta mais as mulheres do que os homens. patologia pediátrica é principalmente inata.

formas da doença

Deslizando hérnia hiatal é dividido em:

• Kardiofundalnuyu.
• gástrica total.
• Cardíaco.
• estômago subtotal.

hérnias paraesofágica são classificados em:

• Gastrointestinal.
• Recheio.
• Intestinal.
• Antral.
• Fundus.

estágio patológico

Deslizante hérnia hiatal podem ser classificados de acordo com o volume do estômago penetrando na cavidade do peito:

• A primeira fase. Neste caso, a cavidade torácica o diafragma é localizado sobre a porção abdominal do esófago. O estômago é em seguida, numa posição elevada. Ele é diretamente adjacente ao diafragma. E está localizado na cárdia.
• A segunda etapa. A cavidade torácica é a porção abdominal do esófago, o estômago é separado directamente na zona do furo frénico.
• A terceira fase. Por cima do diafragma são cárdia, corpo gástrico e na parte inferior (por vezes porção antral) esofágica abdominal separados.

quadro clínico

Os sintomas da doença são muito semelhantes aos sintomas de doenças do trato digestivo associada com o funcionamento prejudicado. No contexto da deterioração da actividade de esofágica (inferior) esfíncter marcado refluxo catarral (vazamento do conteúdo gástrico reverso). Ao longo do tempo, devido à influência agressiva da massa na porção inferior do esófago desenvolve processo inflamatório. O paciente começa a queixar-se de azia após as refeições e crescente com o stress físico ou numa posição horizontal. Muitas vezes, há uma sensação de um caroço na garganta. Após a refeição, a dor pode aparecer. Eles são de natureza diferente. A dor pode espalhar para o ombro, para se obter no pescoço, por trás do esterno, em torno do coração ou do maxilar inferior. Estes sintomas são semelhantes aos sintomas de angina de peito, que é realizado o diagnóstico diferencial. Em alguns casos, a dor aparece em uma determinada posição do corpo. Susceptível de recurso para a distensão abdominal superior do paciente, sentir a presença de um corpo estranho.

efeito

Casos mais graves são caracterizados por uma série de complicações. Um deles é o sangramento de varizes de esôfago. Como regra geral, ela ocorre em uma forma latente, e se manifesta como anemia progressiva. O sangramento pode ser crônica e aguda. Em alguns casos, mesmo detectado saliências de infracção na abertura esofágica e perfuração esofágica. A consequência mais comum da doença é a esofagite de refluxo. Ele pode ser transformado em uma úlcera péptica no esôfago. Durante o tratamento contínuo provoca esta condição complicação mais grave – estenose cicatricial (estreitamento) do corpo.

diagnósticos

Detecção patologia é levada a cabo através de vários métodos. Menciona-se entre os principais: endoscopia digestiva alta, raios-X do estômago e esôfago, intraesofágico Ph-metros. Usado como ultra-som, tomografia computadorizada, ezofagometriya.

o tratamento da doença

Realizou diversas atividades destinadas a aliviar as manifestações que acompanham a hérnia hiatal deslizante: dieta, medicamentos. métodos conservadores são destinadas a eliminar os sintomas da doença: o alívio da dor, azia, náuseas. Neste caso, nomeado medicamentos que reduzem a acidez gástrica. Por esses meios, por exemplo, incluir a preparação "Kvamatel". Uma das condições para o tratamento eficaz dos pacientes diagnosticados com hérnia hiatal – uma dieta. A dieta é limitada à presença de ácidos gordos, picantes, frituras, álcool, chocolate, café, produtos que promovem a produção de suco gástrico. Comer deve ser pequenas refeições frequentemente. Para evitar o refluxo paciente adormecido é aconselhável com levantada região superior do corpo, e evitar o trabalho pesado.

Cirurgia: informações gerais

Deve-se dizer que as atividades acima não eliminam a razão pela qual há uma hérnia hiatal deslizante. Operação – a única maneira de restaurar a relação anatômica entre as partes GI. No processo de intervenção cria um mecanismo anti-refluxo que impede inversa tem jogado o conteúdo do estômago. Durante a operação hernial eliminado por sutura abertura alargada ao tamanho normal.

técnicas cirúrgicas utilizadas

Hoje, os especialistas usam dois métodos de intervenção:

• acesso aberto. Neste caso, pode-se proceder a Nissen ou plástico por Tope. No primeiro caso, um alto risco de desenvolver complicações do conjunto. Uma vez que o plástico é preferível para Tope.
• abordagem laparoscópica. Este é o método menos traumático de intervenção. Após a operação, desta forma o paciente se recupera mais rápido e mais fácil.

Deve ser dito que um buraco hérnia de esôfago laparoscópica é muitas vezes realizada em conjunto com as operações de outros órgãos na cavidade abdominal. Por exemplo, quando realizada holetsistomiya colecistite calculous na fase crónica, a vagotomia proximal selectiva – úlcera no duodeno.