Adenoma da glândula salivar: causas, sintomas e tratamentos

Poucos pensam onde a glândula salivar. Enquanto ela se apresenta regularmente as suas funções e não causa desconforto, não prestei muita atenção. Adenoma das glândulas salivares podem diferir na sua estrutura histológica e morfológica. Eles, assim como outros tumores são malignos e benignos. Os tumores benignos desenvolver muito lentamente e não se mostram desconforto ou outros sintomas. Os tumores malignos crescem rapidamente, fornecer exames de órgãos e tecidos vizinhos, causando dor e lesão do nervo facial.

definição

Onde está a glândula salivar? Em primeiro lugar é importante notar que este par corpo serosa alveolar, localizada sob a pele e para baixo na frente da orelha. Sua principal função é a secreção e acumulação de saliva. A grande quantidade de cloretos de sódio e potássio de líquidos, assim como a amilase. Ela cria no meio ácido boca com um pH inferior a 6. Durante um dia ambas as glândulas pode atribuir-se a meio litro de saliva.

Glândula salivar do adenoma – um benignas, ou malignas intermédios neoplasias, que são formados de glândulas salivares pequenas ou grandes. Entre todos os processos neoplásicos nos uma fracção das glândulas salivares representam cerca de um por cento. Este é um valor bastante elevado. As mudanças podem começar em qualquer idade, mas na maioria das vezes isso acontece no meio e velhice (40-60 anos), com as mulheres duas vezes mais frequentemente do que os homens.

Neoplasias são propensas a malignidade, recorrência e metástase, portanto, é de interesse para dentistas e cirurgiões orais.

razões

Por que há um adenoma da glândula salivar, até o final é desconhecido. Na hipótese médica é que o aparecimento de tumores pode ser associada com trauma na região anterior ou doenças inflamatórias, bem como papeira (papeira). Mas nem todos os pacientes tinham um histórico de casos semelhantes.

Alguns estudiosos insistem que a causa de tumores de glândulas salivares podem ser tecidos Distopia congénitas. Além disso, não desconto estes vírus oncogênicos como vírus Epstein – Barr, citomegalovírus (em particular classe th 16, 18, 31 e 32) e vírus do herpes simples.

Mas não é todos os casos, onde se podem desenvolver adenoma da glândula salivar. As razões devem ser procuradas na forma de vida de uma pessoa (mastigar tabaco ou drogas), seu habitat e do trabalho (exposição excessiva ao sol, a exposição freqüente da radioterapia de cabeça e pescoço no timo ou doenças da tireóide). Acredita-se que a patologia associada com o aumento do colesterol, falta de vitaminas na dieta e distúrbios hormonais.

Acredita-se que a trabalhadores de risco são de madeira, aço e na indústria química (deposição de sais de metais pesados), cabeleireiros.

classificação TNM

Por conveniência no diagnóstico e tratamento de adenoma da glândula salivar é usado classificação internacional que facilita a fase de definição do processo:

1. T (tumor) – tamanho do tumor:
   – T0 – identificar adenomas não podia;
   – T1 – Neoplasias diâmetro inferior a 2 cm;
   – T2 – diâmetro de 4 cm, mas não além das saídas da glândula;
   – T3 – resolução de 4 cm a 6 cm, nervo facial não é atingido;
   – T4 – diâmetro de mais do que 6 cm, se espalhar para o tecido adjacente, que afecta os nervos cranianos.
2. N (nós) – linfonodos regionais:
   – N0 – sem metástases;
   – N1 – atingiu um nó de inchaço até 3 cm;
   – N2 – atingiu vários nós, o tamanho do tumor – a partir de 3 a 6 cm;
   – N3 – atingiu muitos nós, os tumores de diâmetro – mais do que 6 cm.
3. M (metástase) – metástases:
   – M0 – sem metástases à distância;
   – M1 – há metástases à distância.

Este sistema foi capaz de simplificar o diagnóstico e prognóstico da doença. E o código alfanumérico torna possível usá-lo em qualquer país do mundo.

classificação morfológica

Adenoma da glândula parótida é de vários tipos, diferindo na estrutura histológica e morfológicas:

1. tumor epitelial. Pode desenvolver-se a partir dos tecidos de ambas as glândulas salivares grandes e pequenas. Caracterizado pelo crescimento do epitélio na lúmen das condutas na forma de estruturas papilas, kribroznyh e tubulares.
2. adenoma monomórfica. Os tumores benignos composto de tecido glandular. Desenvolve despercebido, especialmente em homens mais velhos. Ele tem uma forma redonda ou oval, de consistência elástica.
3. Adenolinfoma segue em adenoma morfologia monomórfica, mas dentro das glândulas também contém um linfa.
4. adenoma sebáceo – é claramente tumor formado de vários slots de células sebáceas císticas definido. Pode ocorrer em qualquer idade. Indolor, tem uma cor amarelada. Após a remoção do nunca dando metástase.
5. adenoma canalicular é composta por células prismáticas epiteliais, que são recolhidos em feixes. A idade média dos pacientes com este tipo de tumor – 65 anos. Além do adenoma da glândula salivar afeta mais lábio superior e bochecha.
6. adenoma de células basais. Benigna que consiste de células basais. Normalmente, um pequeno nó branco apertado. Ele não se repita e maligneziruetsya.
7. adenoma pleomórfico das glândulas salivares pode crescer para um tamanho grande, montanhosa e densa. Geralmente benignos, mas nas fases posteriores podem aparecer nas células malignas. Dentro de si contém um líquido e fibroblastos. Passíveis de tratamento cirúrgico, mas por causa da proximidade com os cirurgiões do nervo facial pode haver dificuldades.

sintomas

adenoma benigno da glândula parótida desenvolve muito lentamente, às vezes por anos. Ele não causa quaisquer sentimentos subjetivos, mas pode fazer uma pessoa com um tempo assimétrica. Esta é a razão para ir ao médico. Após a remoção de tais tumores podem reaparecer em 6 por cento dos casos. Se o tumor está localizado perto da faringe glândula parótida Scion, pode causar uma violação de engolir, dor no ouvido e músculos Lockjaw mastigar.

Como é que um adenoma intermediária da glândula salivar? Seus sintomas são semelhantes e, ao mesmo tempo em que os tumores benignos e malignos. É caracterizada pelo crescimento rápido infiltrante, que destrói o tecido em torno deles. Pode-se repetir e dar metástases distantes para os pulmões e ossos.

Os tumores malignos ocorrer tanto de forma independente e depois de transformação maligna de tumores benignos. Crescer rapidamente penetrar no tecido circundante. A pele sobre o tumor vermelho, quente e tenso. Pode ser ulcerada. Caracterizada por dor, distúrbios dos músculos mastigatórios, aumento dos gânglios linfáticos e presença de metástases vizinho.

diagnósticos

tumores das glândulas salivares encontrado muito simplesmente. Para fazer isso, você precisa inspecionar seu dentista e oncologista, para recolher as queixas e descobrir a história da doença. Particular atenção deve ser dada à morfologia do tumor, o seu tamanho, consistência e mobilidade.

A partir de investigações instrumentais realizadas crânio radiografia, ecografia glândulas salivares ptyalography (veja permeabilidade ductal glândula) e sialostsintigrafiya (para a detecção de metástases distantes). O método mais fiável é considerado para perfurar a glândula seguido por manchas e biopsia de tecido para exame histológico e patológico.

Para esclarecer a prevalência de processo pode precisar CT glândula salivar, a radiografia de tórax ou ossos individuais.

Tratamento de tumores benignos

Se um paciente é diagnosticado tumores benignos das glândulas salivares, ele caminho direto para o cirurgião. Há muito tempo desenvolveu técnica de "descasque" este tipo de tumores. Uma pequena incisão na cápsula do adenoma da glândula afectada é mobilizado e removido. O médico, ao mesmo tempo tentando não danificar o conteúdo do tumor. Essa interferência é chamado de "ekskholeatsiya".

Remoção de tecido necessária para dar ao exame macro e microscópico para confirmar o diagnóstico. O nervo facial nunca é removido, uma vez que raramente é atingido. Se o tumor se desenvolve nas glândulas submandibulares, ele é removido e um novo crescimento, e ferro.

O tratamento de tumores malignos

tratamento combinado complexo exige uma maligna adenoma da glândula salivar. Como é a cirurgia realizada? Mesmo antes da intervenção é necessário para realizar um curso de gama-terapia para reduzir o tamanho do tumor, bem como para prevenir o surgimento de mettases regionais e distantes. A cirurgia é realizada diretamente depois de um mês após a radioterapia.

Alguns autores recomendam para realizar uma remoção completa das glândulas parótidas, juntamente com os ramos do nervo facial em um único bloco, com a extirpação dos gânglios linfáticos regionais. Se a inspeção constatou que o tumor tem crescido no osso do maxilar inferior, esta seção também precisa ressecar. Mas antes que a operação é necessário considerar como mobilizar o resto do osso.

Em casos graves, é recomendado apenas radioterapia paliativa, uma vez que o tumor não é para ser removida devido ao tecido muito solto.

perspectiva

Para tumores benignos após prognóstico do tratamento cirúrgico para a vida e saúde favorável. A probabilidade de recorrência é baixo, apenas um e meio por cento. Os tumores malignos ocorrem também extremamente desfavorável. Curar o paciente apenas vinte pode por cento dos casos, e mesmo assim existe o perigo de que o tumor reaparece. Metástase para outros órgãos encontrados em quase metade dos casos.