Palpação do baço: um algoritmo e tecnologia

Baço – órgão não pareado que está localizado no lado esquerdo do abdômen. A porção de corpo da frente é adjacente ao estômago, e a parte de trás – para o rim, supra-renal e o intestino.

A estrutura do baço

A composição baço definidos tampa serosa e da cápsula particular, a segunda é formada por uma combinação de tecido conectivo, músculo e fibras elásticas.

A cápsula passa para o esqueleto do corpo, que separa a polpa (parênquima) em "ilhas" separados com trabecular. Na pasta de papel (as paredes das arteríolas) estarem dispostos redonda ou oval nódulos de tecido linfóide (folículos linfóides). No centro da polpa é o tecido reticular que é preenchido com uma variedade de células: as células vermelhas do sangue (principalmente em decomposição), leucócitos e linfócitos.

a função do órgão

• O baço é envolvidos na linfopoiese (ou seja, uma fonte de linfócitos).
• Participa nos hematopoiéticas e imunológicas funções do organismo.
• A destruição dos gases de escape de plaquetas e glóbulos vermelhos.
• Deposição de sangue.
• Nas fases iniciais da embriogénese funciona como um órgão hematopoiético.

Ou seja, o corpo executa muitas funções importantes e, portanto, para determinar anormalidades nos estágios iniciais da pesquisa devem primeira implementação de palpação e percussão do baço.

A ordem de palpação dos órgãos internos

Depois de recolher queixas, história médica e exame geral, o médico geralmente começa a métodos físicos de estudo, que incluem palpação e percussão.

distinguir:

• palpação superfície na qual detectada dor variando músculos abdominais tensão campo, inchaço, e uma variedade de formação de selo (hérnia, tumores, nodos). Leve-o pelo suave pressão dedos half-dobrados, a partir da região ilíaca esquerda anti-horário.
• palpação profunda levada a cabo na sequência seguinte: cego , íleo (parte final), cólon (ascendente e descendente secções), transversal intestino cólon, estômago, fígado, pâncreas, baço, rins, é levada a cabo usando os dedos de penetração profunda médico na cavidade abdominal.

No caso de suspeita de doenças esplénicas (ou o seu aumento devido a doença do fígado), segurando percussão necessariamente, um palpação do fígado e baço.

Regras gerais palpação

Palpação (palpação) do baço – um dos métodos mais informativos de pesquisa física, conduzida por um médico. No caso de um ligeiro aumento no corpo, quando o baço não é fácil para sondar, certifique-se o médico recomenda passagem do ultra-som para confirmar / refutar a suposta patologia em uma criança ou adulto.

estado do paciente:

• Supina (nesta posição é mantida palpação do fígado e baço).
• Deitado sobre o lado direito. A mão direita está sob minha cabeça, e à esquerda deve ser dobrado no cotovelo, e colocou em seu peito (esta técnica é chamada de palpação do baço de Sali). Além disso, a cabeça do paciente deve ser ligeiramente inclinada para o peito, perna direita reta e a perna esquerda deve ser dobrado nas articulações de quadril e joelho.

Palpação do baço: algoritmo

1. Sua mão esquerda médico deve ser posicionado de modo que ela se encontra no lado esquerdo do peito do assunto, o intervalo entre os dias 7 e 10 de costela de acordo com as linhas axilares, e para fornecer uma leve pressão. Quando os dedos da mão direita deve ter uma meia-dobrados e localizada no arco costal esquerda para que o dedo do meio ao lado da 10ª costela.
2. Quando o paciente inspira, a pele é deslocado para baixo para formar uma dobra de pele.
3. Depois mão exalação do médico penetra na barriga (abdómen).
4. O paciente, a pedido do médico toma uma respiração profunda, sob a influência do diafragma baço se move para baixo. No caso de aumento do dedos médico irá encontrar o seu pólo inferior. Tal ação deve ser repetida várias vezes.

interpretação dos resultados

Em condições normais (em pessoas saudáveis), o baço não é palpável. As exceções são asthenics (principalmente as mulheres). Apalpar o baço em alguns casos pode estar na omissão do diafragma (pneumotórax, pleurisia) e esplenomegalia, isto é, um aumento no tamanho do corpo. A condição semelhante é mais comum nos seguintes estados:

• Doenças do sangue.
• patologias hepáticas crónicas (esplenomegalia aqui é um sinal de hipertensão portal ou síndrome hepatolienal).
• Aguda e processos infecciosos crónicos (endocardite infecção, malária, febre tifóide, sépsis).
• As doenças do tecido conjuntivo.
• Enfartes ou abcessos do baço.

Na maioria das vezes, mesmo palpação do baço indolor. As excepções são a enfartes de órgãos, cápsulas de tracção rápidas episplenitis. Nestes casos, o baço torna-se extremamente sensível (ou seja, dolorosa à palpação).

Na cirrose do fígado e de outras doenças crónicas da borda baço de uma densa mesmos processos, agudas – macio.

A consistência é geralmente leve em infecções agudas, infecções crônicas e cirrose hepática torna-se densa.

Consequentemente ampliação palpado porção de corpo pode ser mais pequeno ou maior valor, e como baço fiadas de arestas pode indicar a verdadeira medida corpo maior. Assim, um aumento relativamente pequeno indica uma aresta do corpo de saída do arco costal em 2-7 cm, o que é observado em infecções agudas (tifóide, meningite, sepsia, pneumonia lobar, e assim por diante) ou doenças crónicas (doença cardíaca, cirrose, erythremia, leucemia, anemia) e de etiologia desconhecida que ocorre mais frequentemente em pessoas jovens (possivelmente na sífilis hereditária, raquitismo)

Consequentemente densidade borda baço palpável (se aumento) é possível tirar conclusões sobre o processo de prescrição. Isto é, quanto mais tempo a inflamação presentes no corpo, o mais denso e mais duro do que o parênquima, a partir do qual se segue que a mais suave e flexível do que na borda baço crónica em processos agudos.

Quando o corpo é demasiado grande, quando o bordo inferior é definida no interior da cavidade pélvica, ao realizar a palpação do baço é muito simples e não requer habilidades especiais.

No caso de esplenomegalia resultante tumores esplénicas por palpação (mais precisamente, o seu crenatus margo) são determinados por uma rebarba (1 a 4). Um tal sinal indica a presença de diagnóstico da amiloidose, leucemia (mielóide crónica ou psevdoleykemii), malária, quistos e endotélio.

Isto é, durante a palpação baço o médico é capaz de avaliar a condição de sua superfície, para detectar a deposição de fibrina (tal como quando perisplenitah), várias saliências (isto é, por exemplo, abcessos, sangramento e cistos serosas, equinococose) e para determinar a densidade do tecido. Em abscessos freqüentemente encontrados e flutuação. Tudo é determinado pela informação palpação é extremamente valioso para o diagnóstico da maioria das doenças do baço, ea definição da doença, o que poderia levar a esplenomegalia.

O baço normal situa-se na região subcostal esquerda, o seu eixo longitudinal fica ao longo da décima costela. Autoridade tem uma forma (feijão) oval.

Baço em crianças

As dimensões do baço é normal, dependendo da idade:

• Os recém-nascidos: largura – de 38 milímetros de comprimento – até 40 milímetros.
• 1-3 anos: comprimento – até 68 milímetros de largura, – até 50 milímetros.
• 7 anos: comprimento – 80 mm, largura – até 55 milímetros.
• 8-12 anos: largura – até 60 milímetros de comprimento – até 90 milímetros.
• 15 anos: largura – de até 60 mm, e comprimento – 100-120 mm.

Deve ser lembrado que a palpação do baço em crianças, assim como adultos, deve ser indolor, além disso, o baço é normal em uma criança não é determinada. Os tamanhos acima não são absolutos, isto é, pequenos desvios na direcção decrescente / aumentar o corpo não é necessário para ser considerado como dimensões patológicas.

percussão baço

Este método é utilizado para estimar as dimensões (limites) do corpo.

Paciente é colocado na posição polubokovoe direito com as mãos colocadas sobre a cabeça, com os pés mal dobrados nas articulações de quadril e joelho. Percuss segue, passando de clara para diminuir o som usando golpes de percussão tranquilos.

levando percussão

1. Dedo-plessimetr deve ser instalada na extremidade do arco costal no lado esquerdo do corpo perpendicular ao 10 costela.
2. Passe percussão fraco na 10ª costela, o início do arco costal (esquerda) até que um som surdo (embotamento). Na transição de som fazer uma marca na pele. Em seguida, percutindo da linha axilar (traseira) anterior até que o amortecimento de som e também colocar uma marca na pele.
3. comprimento entre as marcas de segmento – é baço dlinnik (10 ou nervura). Normalmente, este indicador é de 6-8 centímetros.
4. A partir de meados dlinnika a perpendicular ao décimo nervura e que produz mais de percussão para determinar o diâmetro do baço, que normalmente varia de 4 a 6 centímetros.
5. Normalmente, a parte da frente do baço (ou seja, a sua borda) não deve ir linha medial, que liga a extremidade livre da nervura 11 e a articulação esterno. Deve notar-se que o cálculo do tamanho do baço utilizando percussão – figura muito aproximado. tamanho do órgão é registado como uma fracção, em que o numerador – é dlinnik, e o denominador – o diâmetro do baço.