A articulação do quadril: substituição da anca, e ainda mais a recuperação

Articulações que ferem e falta de mobilidade são um obstáculo na realização de atividades cotidianas, tornam impossível levar uma vida normal. Especialmente difícil quando atingido pela articulação do quadril. artroplastia ajuda a restaurar a função perdida de membros, como é frequentemente o único caminho para o paciente. As indicações para esta operação são mais de 300 mil pessoas por ano.

O primeiro e principal sinal de doença articular é a dor. No início, a dor tem uma baixa intensidade, mas, no futuro, com a progressão da doença, a dor se intensifica, tornando-se os companheiros constantes do homem.

Em seguida, vem a vez de disfunção do membro afetado. A doença tem uma tendência a progressão, o que leva, por vezes, para completar a imobilização. Tais pacientes o tratamento conservador não é capaz de ajudar a resgatar o quadril afetado.

artroplastia do quadril é atualmente um dos mais modernos métodos de tratamento cirúrgico em pacientes com lesões das articulações. Durante essa operação o tecido doente a aparecer no composto quadril alterado para dentaduras artificiais.

A estrutura e o funcionamento das articulações da anca

A articulação do quadril é uma das maiores do osso das articulações do corpo humano. O teste carregá-los muito elevada no processo da vida humana, uma vez que serve para ligar os membros inferiores e pélvis.

Composição do quadril:

• cabeça femoral – a extremidade superior do fémur que tem uma forma esférica;
• acetábulo – um recesso em forma de funil da pélvis, que é a cabeça femoral fixo;
• cartilagem articular – o tecido que tem um lubrificante gelatinoso que facilita o movimento das partes da junta articular;
• sinovial (intra) líquido – um peso específico de consistência gelatinosa, que alimenta a cartilagem e ajuda a reduzir o atrito das superfícies articulares;
• cápsula da articulação e ligamentos – tecido conjuntivo que serve como uma retenção das superfícies articulares e garantir a estabilidade da articulação.

Músculos com tendões ligados na zona da anca, as suas contracções permitir o movimento na mesma. Em um estado saudável da articulação do quadril é muito móvel, sendo capaz de se mover em qualquer plano e direção. Ele lida com as funções de caminhada e suporte de software.

Por que precisamos de substituição da articulação?

O médico colocar o paciente antes a questão da sua prótese de quadril substituição precisa de bons motivos. A operação é nomeado, se a infecção atinge a junção atingiu tal ponto que uma pessoa está constantemente sente dor extrema, ou o membro afetado não é capaz de executar até mesmo os movimentos mais básicos. Nestas situações, quando atingido pela articulação do quadril, substituição da anca pode se tornar um caminho para fora.

Entre as doenças que podem causar a doença articular requerem cirurgia são:

• osteoartrite deformans reversível em caso 2 e 3, a gravidade da doença;
• osteoartrite deformans 3 graus durante a deformação de uma das articulações;
• quadril anquilose da articulação que ocorre na artrite reumatóide, e devido a espondilite anquilosante;
• necrose asséptica da cabeça femoral, como resultado de lesões e distúrbios circulatórios;
• lesões da cabeça e do colo do fémur, sob a forma de fracturas nos idosos;
• inchaço na área do tornozelo na necessidade de tratamento cirúrgico.

substituição da anca é apropriado apenas no caso de perda total da possibilidade de atividade física e andar. A decisão final é tomada na operação, tendo em conta todos os factores.

Contra-indicações para a cirurgia

Há casos em que mesmo as pessoas que têm uma necessidade premente de uma substituição da anca, não pode ir para a cirurgia devido a contra-indicações.

As restrições mais comuns incluem:

• situações em que o paciente não será capaz de um movimento independente, mesmo no caso de realizar a operação;
• doença crónica no passo dekompensatsionnoy (insuficiência cardíaca, doença vascular cerebral, insuficiência hepática) problemas quando um exacerbar capaz operação existentes;
• doença pulmonar crónica causar insuficiência respiratória e de ventilação (enfisema, asma);
• Vários inflamação óssea, pele ou tecido mole na área da articulação da anca;
• osteoporose, conduzindo a insuficiente resistência do osso e ao risco de ruptura pós-operatória de um osso durante a marcha normal;
• patologias em que não há nenhum canal medular do fémur.

classificação dos implantes

Na prótese para substituição da articulação do quadril afectado, devem ser suficientemente resistentes, deve ser fixada e tem uma inércia para os tecidos do paciente. implantes actuais, feitas de polímeros, cerâmicas e ligas metálicas satisfazer todos os requisitos necessários. Externamente, a prótese é similar à articulação do quadril humano.

Seus detalhes:

• endoprótese Cup. Esta parte substitui o acetábulo da articulação pélvica. Material para fabricação é cerâmico. No entanto, existem copos feitos de polímeros.
• A cabeça da prótese. forma esférica de metal parte com um revestimento polimérico. Isto assegura suavidade de deslizamento, quando a cabeça é rodada em endoprótese copo durante vários movimentos dos membros.
• prótese de perna. Experimentando a maior carga, por isso sempre feito de metal. É a substituição do pescoço e terço superior do fêmur.

Também implantes são divididos em unipolar e bipolar. As próteses de polo único paciente manter a sua acetabular proteziruya uma cabeça femoral e pescoço. Esta é uma versão desatualizada da prótese, que é amplamente utilizado antes. Usando caracterizadas pela sua elevada frequência de fractura do acetábulo, e parou o seu uso na prática de ortopedia moderna.

endoprótese bipolar são o nome do total. Eles produzem artroplastia total do quadril. Aqui existem todos os três componentes acima da prótese.

tempo de serviço endoprótese hip é determinada pela qualidade dos materiais que serviram para torná-los. Os implantes metálicos fortes durar até 20 anos. No entanto, os melhores resultados para a combinação da vida da actividade motora e combinação serviço produz um metal-polímero-cerâmica.

preliminares

Todos os pacientes que necessitam de próteses, estudos devem ser realizados, determinando o estado de articulação do quadril (ultra-som, ressonância magnética, raios-X) para excluir todas as contra-indicações potenciais.

Nenhuma operação treinamento especial não necessita. Na ausência de contra-indicações ocorre escolha operação de atribuição. Na manhã da cirurgia para raspar a pele na zona da anca. Comer e beber são proibidos.

etapa do processo

O paciente é colocado na mesa de operação, onde realizou anestesia. método consistente de anestesista anestesia e o paciente. A duração da operação pode atingir em casos difíceis 5 horas. Portanto, a melhor opção é ou anestesia espinhal ou anestesia geral. O primeiro método de anestesia traz menos danos, por isso é melhor para nomear os idosos.

Após a conclusão do médico anestesia utilizando corte organiza o acesso à articulação do quadril. O corte necessário – cerca de 20 cm Há uma dissecção da cápsula articular e removeu a cabeça do fêmur, que está sujeita à ressecção ..

modelação óssea vem na forma da endoprótese. fixação da prótese ocorre na maioria das vezes por meio de cimento. Em seguida, a superfície de acetábulo broca removida da cartilagem articular, que é então fixado copo endoprótese.

complicações prováveis

cirurgia de substituição do quadril é considerada uma cirurgia complexa.

Ela pode levar a complicações:

• sangramento;
• coágulos de sangue nas veias das extremidades inferiores;
• supuração de prótese e feridas cirúrgicas;
• hematoma;
• rejeição da endoprótese;
• complicações do sistema cardiovascular.

operação de preparação cuidadosa minimiza o risco de complicações.

Resultados das operações

Segundo as estatísticas, de substituição da anca depoimentos de pacientes para a maior parte boa. Os pacientes que experimentam satisfação com a operação. Em uma operação naqueles idade relativamente jovem, sem doenças concomitantes da função da articulação do quadril é restaurado na íntegra. Uma pessoa pode andar e até mesmo praticar exercícios físicos, sem sobrecarregar a prótese. As actividades desportivas são contra-indicados.

Existem maus resultados após a cirurgia de substituição da anca. Na maioria das vezes eles ocorrem na velhice, se você tem comorbidades. Em 20% dos pacientes submetidos a substituição da anca, os pacientes mostram opiniões Decepcionante resultados das operações.

Recuperação após a cirurgia

Reabilitação de pacientes deve começar imediatamente após a cirurgia. Este exercício após a cirurgia de substituição da anca, e exercícios de respiração. Claro, que a prótese foi submetido deve ser mantido sozinho, mas deve tentar atender a contração muscular mínimo após a substituição da anca feito. A reabilitação deve estar sujeito à regra principal – você precisa aumentar consistentemente a carga.

O primeiro dia após a cirurgia

A maioria dos pacientes tem que gastá-los na unidade de cuidados intensivos. Não é melhor para monitorar os sinais vitais, responder imediatamente a todas as mudanças negativas. Depois de algumas horas após a cirurgia, uma pessoa pode ter que gastar tempo na posição sentada, caindo na canela.

O quadril operado é proibida para dobrar maior do que 90 °. Isto pode perturbar a sua estrutura e a fixação no osso. Tome uma posição sentada é melhor controlado clínica médica ou familiar trabalhadores. Eles vão ajudar a mover o membro afetado e irá fornecer os primeiros socorros, se houver tonturas.

Sair da cama

Poucos dias para sair da cama por conta própria após a cirurgia não deve ser. Confiar em um membro saudável, sem o uso de dispositivos auxiliares, é proibido por várias semanas. dispositivos de apoio pode servir como uma bengala ou muletas. Quando uma condição satisfatória do paciente após uma operação, como a substituição da anca, reabilitação permite a utilização de ajuda para se levantar no dia seguinte, no entanto, a maioria dos pacientes ainda não está pronto para fazê-lo.

caminhada

Permitir que o paciente a andar no terceiro dia após a operação. Ao mesmo tempo, devem cumprir todos os requisitos para a transição para uma posição ereta. Certifique-se de mover as mãos extremidades operados ou perna boa para sveshivaniya cama. Você pode obter-se em muletas e uma perna saudável. Qualquer tentativa de contar com a perna lesionada, é proibida dentro de um mês após a cirurgia, por isso deve ser no limbo. Usar muletas durante a caminhada, o melhor é não inferior a três meses.

Em um fluxo seguro do período de reabilitação pode ir em uma bengala para se apoiar. Contar com a perna lesionada, pode ser em um mês, mas não mudar toda a sua peso do corpo. Iniciar o exercício após a cirurgia de substituição da anca é necessário esgotar as pernas para o lado com o retorno de suas costas e levantar e abaixar na posição de pé. Carregar a carga operado perna dois meses, não superior a metade do peso corporal do paciente. Comece a andar sem totalmente improvisado possível após 4-6 meses de operação. Cargas deve ser aumentada lentamente e gradualmente.

comida

O principal componente da recuperação do paciente é uma nutrição adequada. A dieta deve ser rica em proteínas, minerais e vitaminas. Não é necessário para aderir a muito alto teor calórico dieta, porque os pacientes não podem se mover ativamente. energia não utilizada neste caso pode levar ao ganho de peso, o que iria atrasar a recuperação. Não mostrado são o produto de panificação, alimentos fritos e gordurosos, alimentos defumados. peixes permitidos, carnes magras, legumes e frutas, cereais, ovos. Em nenhum caso, não pode beber bebidas alcoólicas, café e chá.

O tratamento e reabilitação

Tratamento na clínica dura 2-3 semanas. processo de cicatrização de feridas, assim, é monitorada. Tipicamente, as suturas são removidos após 12 dias. O resto da estadia em um centro médico do paciente e seus familiares são ensinados habilidades simples de reabilitação da perna operada. 3 meses após a operação, uma radiografia da articulação do quadril. Ela ajuda a avaliar o sucesso da operação e da fixação do implante.

Uma vez que o paciente recebe alta da instituição médica, uma grande ajuda na continuação de reabilitação pode ter uma consulta com um médico-reabilitador que vai ajudar um plano individual de reabilitação. Isso ajudará a torná-lo mais seguro e menos demorado período de recuperação. A maioria dos pacientes voltar para uma vida ativa ocorre seis meses após a operação. é recomendado para minimizar a carga para a reabilitação do membro final que sofreu próteses. A articulação do quadril, que a substituição da articulação foi bem sucedida, capaz de muito tempo para servir ao seu mestre.

onde operado

Melhor de todas estas operações são realizadas no exterior. Nós nos tornamos clínicas muito populares de Israel e da Alemanha, que se especializam na implementação dessas intervenções. No entanto, o custo de substituição da anca em tais clínicas é muito alto. Uma alternativa razoável, se por qualquer razão para ter uma operação no exterior não é possível, uma substituição da anca, em Moscou. médicos russos conseguiram nos últimos anos um grande progresso no campo da substituição da articulação, fazendo por um ano, pelo menos 20 mil vezes substituição da anca. O preço desta operação em nosso país é muito menos do que em clínicas estrangeiras, e é 38.000 rublos.