organização de seguro de saúde: responsabilidade, prestação de contas

O seguro é válido em muitas áreas da vida humana. Muitas vezes, este serviço tem de executar para a segurança da vida e da saúde. A companhia de seguros de saúde pessoa necessidade, o que será necessário para executar o contrato. No caso de seguros a empresa é obrigada a pagar uma indemnização.

As funções desempenhadas pela organização médica de seguro com base do contrato, bem como o pagamento para OMS serviços. Essas atividades não são considerados um contrato de seguro padrão. Empresas realizar apenas algumas das seguradoras de trabalho na OMS.

direitos

As empresas operam com base na legislação. Eles também definir o seguro certo organizações médicas. As empresas que trabalham para um pagamento em dinheiro por serviços prestados. O trabalho é realizado em tarifas específicas, que também são aprovados pela lei.

A empresa tem o direito de recorrer a conclusão do estabelecimento de saúde para avaliar os termos, condições e qualidade de serviço. Eles podem escolher uma das instituições setoriais específicos que executarão assistência. As companhias de seguros envolvidas no credenciamento dessas instituições.

empresa de seguro de saúde tem o direito de estabelecimento ea regulamentação de um valor de contribuição voluntária. Eles afirmam as suas próprias taxas para os serviços. Uma empresa pode processar as agências se eles trouxeram danos ao segurado.

deveres

Não são apenas direitos mas também responsabilidades da organização de seguro de saúde. Os funcionários realizar assistência gratuita aos seus clientes. Por lei, eles devem manter registros de serviços prestados. Eles têm o dever de comunicação oportuna de QS e fundo de informações sobre a pessoa segurada e da assistência prestada.

empresa de seguro de saúde envia relatórios sobre seu trabalho. Os fundos são gastos apenas para o fim a que se destina. As atividades da empresa incluem a criação e aperfeiçoamento de um sistema de regras, que serão realizados serviços. Em sua equipe website publicar informações fiáveis sobre o cronograma de trabalho, tipos de serviços e outros momentos.

Atividades de seguros organizações médicas destinadas a proporcionar uma compensação aos clientes mediante a ocorrência de eventos segurados. Depois de fornecer a política é necessário informar a pessoa sobre seus direitos, responsabilidades e riscos. Dentro de 14 dias, ele deve lidar com reclamações, após o qual é tomada uma decisão.

A empresa fornece aos clientes informações sobre o cronograma de trabalho, tipos de serviços, acessibilidade, qualidade. atividade obrigatória está enviando fundação do relatório de conformidade tratado. Funcionários da organização que representa os interesses dos clientes em processos judiciais.

organizações de seguros de saúde e instituições de transferência de fundos informações para alterar os dados do cliente no prazo de 14 dias. Políticas dar aos funcionários o mais tardar até 5 dias após a análise do pedido. Empresa protege os direitos dos segurados. Eles devolver os fundos aos clientes se o contrato o previr. A Companhia realiza operações para a execução da assistência médica aos cidadãos com base na LCA.

outras características

empresa e seguro de saúde desempenha funções adicionais. Ele fornece uma garantia das pessoas vulneráveis. Os funcionários estão envolvidos na melhoria das práticas médicas. Eles realizaram organizações médicas de ajuda financeira que realizaram o atendimento de emergência para os cidadãos sem seguro. operação obrigatória é para controlar a presença de drogas relevantes.

responsabilidade

empresa de seguro de saúde é financeiramente responsável pela falta de desempenho de suas operações, que é fixado no contrato. Seu trabalho é controlada pelo fundo de MLA. Se for uma infracção, em seguida, os resultados da auditoria, a organização vai ser obrigado a executar a pena.

Para as seguradoras de responsabilidade incluem recusa do registo na MLA. Responsabilidade e prevê pagamentos de transferências não-tempo. As multas são atribuídos aos funcionários.

Escolhendo uma companhia de seguros

A serviços executados em uma escolha oportuna e qualitativamente importante direito da organização de seguro de saúde. Esta questão deve ser tratada com cuidado, uma vez que irá fornecer proteção. Primeiro, você deve escolher uma empresa com uma reputação positiva. Você precisa saber sobre:

• realização do trabalho;
• feedback do cliente;
• presença de "linha quente";
• a quantidade das reivindicações;
• os resultados das avaliações de qualidade;
• a disponibilidade de funcionários profissionais;
• o sistema de protecção jurisdicional.

Todas essas informações podem ser encontradas no site oficial da empresa. Você deve garantir que ele é confiável. É importante familiarizar-se com o trabalho da empresa, e aprender algo útil do povo. Esta e outras informações é muito útil para escolher a companhia certa.

seguro moderno

Até à data, o âmbito do seguro está desenvolvendo ativamente na Rússia. Além disso, tem três formas:

• Estado: pago com fundos do orçamento;
• Seguro: é criado pela acumulação de contribuições de empresas e contribuições SP;
• privado: disponível para uma taxa.

Todo mundo tem o direito de receber serviços médicos de qualidade. Esta regra permite que você receba a assistência necessária em tempo hábil.

CHI

seguro de saúde obrigatório está incluído nos programas sociais do Estado. Nele, os cidadãos podem se beneficiar da droga e assistência médica.

O país tem uma programas básicos e territoriais. Eles estabelecem que tipo de ajuda e onde são as pessoas que vivem em uma área particular. Primeiro adotada pelo Ministério da Saúde, eo segundo – as autoridades estaduais.

regras de trabalho

Empresas envenenar cada mês 3,6% de FOS na OMS 3,4% entra o fundo CHI territorial, e 0,2 – federal. Para os não-trabalhadores contribuições são pagas pelo Estado. Cada fundo é considerado uma organização independente que regula a estabilidade do sistema.

Os fundos acumulados são gastos para pagar por serviços médicos. As companhias de seguros proteger os direitos dos clientes, prazos monitor, volumes e qualidade dos cuidados prestados. O programa pode participar como cidadãos russos e não-residentes. Apenas para a última lista de serviços disponíveis é menor.

programa CHI Territorial

O documento inclui uma lista de serviços gratuitos realizados. Necessariamente, desde que:

• emergência, ambulatório, cuidados em regime de internamento;
• hospitalização planeado;
• tratamento;
• cuidados médicos de emergência;
• fornecimento de medicamentos em condições preferenciais;
• tipos de caras de cuidados.

serviços pagos

Embora a medicina é considerado livre, mas existem vários tipos de serviços para os quais os pacientes têm de pagar. Com base do material é realizada:

• levantamento da vontade dos cidadãos;
• anônima de diagnóstico e medidas preventivas;
• diagnóstico e prevenção anónima;
• tratamentos em casa;
• vacinas para solicitação de cidadãos;
• tratamento em spas;
• serviços de beleza;
• dentaduras;
• enfermagem treinamento.

política MHI

No registo do documento tem o direito de todos os cidadãos da Rússia, incluindo os não residentes que estão temporariamente que vivem no país. tempo de ação política será igual ao período de permanência no país. documento é emitido uma vez os cidadãos da Rússia. O segurado pode escolher a organização que irá implementar os serviços.

Por lei, na Rússia após a mudança nos dados de passaporte ou se mudar para um novo lugar você deve passar e obter uma nova política. Se um documento foi perdido, então é necessário notificar a seguradora dentro de um curto espaço de tempo. Depois disso, inicie o procedimento de registro do novo documento.

LCA

Seguro médico voluntário oferece uma oportunidade de receber serviços adicionais, além do MLA. O programa pode tirar proveito de indivíduos, empresas, organizações. Uma pessoa tem o direito de receber serviços caros.

DMS é regulada pelo contrato. De acordo com ele, a empresa compromete-se a pagar os serviços, que são estabelecidos na mesma. O documento deve indicar que o segurado faz contribuições em um determinado momento.

No seguro saúde, existem algumas dificuldades no funcionamento do sistema. Isto é devido a cortes no financiamento. A atual taxa de 3,6% não pode fornecer cobertura de saúde mesmo população activa. Âmbito será desenvolvido com os fundos necessários.