Para instituições médicas são hospitais e clínicas públicas, salas de aula em escolas e creches, clínicas privadas, casas de maternidade, dispensários. Cada agência é necessária para manter registros de inspecções, as medidas correctivas tomadas pelas medidas sanitárias e preventivas. Além disso, registros médicos inclui formas de contabilidade e relatórios. documentos padronizados são fixados pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Se uma instituição médica específica exige que seus próprios registros médicos, diz o médico-chefe.
Os formulários devem indicar o tipo de um formato de documento particular, a sua vida útil. formas relatório preenchido deve ser competente e confiável, no tempo, com uma abrangência máxima. projeto padronizado de documentação primária no papel faz com que seja mais fácil para processá-lo ainda mais em formato electrónico, registo e análise. Este, por sua vez, é importante para o planejamento, a análise da carga de trabalho de avaliação de pessoal de instituições médicas, a eficácia das suas actividades, o fornecimento de dados estatísticos às autoridades reguladoras.
armazenamento de documentação é feito de acordo com a lei da confidencialidade do paciente. A informação nela contida, não é permitida a divulgação a terceiros, bem como qualquer pessoa não autorizada a transferir esses documentos. É claro que, em alguns casos, pode haver exceções:
- A pedido, o paciente pode ser dada uma cópia do formulário necessário, mas não os originais.
- Com o consentimento dos dados da pessoa de seus documentos podem ser submetidos para publicação, pesquisa, treinamento.
- Se um cidadão não pode tomar uma decisão por causa do estado de saúde permitida sem o seu consentimento para fornecer informações apenas para os fins de seu tratamento.
- Transmissão de informações a terceiros também é possível nos casos em que não há perigo de propagação em massa de doenças infecciosas, ou envenenamento.
- Não é necessário de consentimento do paciente menor para a transferência de informações para os pais ou responsáveis para tratamento posterior.
- Durante o julgamento registros médicos podem ser transferidos a pedido das autoridades.
Convencionalmente, todos os registros médicos podem ser divididos em vários tipos:
- Os documentos, que descrevem a condição do paciente, o diagnóstico, consultas médicas durante a segui-lo em uma das instituições médicas. Nos Exemplos incluem "Mapas ambulatorial ou de internação", "história do nascimento", "cartões individuais grávidas."
- Documentos que fornecem uma ligação entre várias instituições médicas, geralmente, eles carregam informações sobre o estado atual do paciente e a necessidade da adopção de determinadas medidas (por exemplo, "Trecho de registros médicos").
- Documentos que refletem o trabalho da equipe médica diretamente ( "Journal of Procedimentos de Contabilidade", "Jornal de medicamentos de Contabilidade").
Você também pode compartilhar todos os documentos, dependendo das instalações e seu uso de especialistas. Estes incluem, por exemplo, registra uma fonoaudióloga, ginecologista, institutos de medicina legal, estação de ambulância, cuidados médicos e outros.