registros médicos. Enchimento e armazenamento

Para instituições médicas são hospitais e clínicas públicas, salas de aula em escolas e creches, clínicas privadas, casas de maternidade, dispensários. Cada agência é necessária para manter registros de inspecções, as medidas correctivas tomadas pelas medidas sanitárias e preventivas. Além disso, registros médicos inclui formas de contabilidade e relatórios. documentos padronizados são fixados pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Se uma instituição médica específica exige que seus próprios registros médicos, diz o médico-chefe.

Os formulários devem indicar o tipo de um formato de documento particular, a sua vida útil. formas relatório preenchido deve ser competente e confiável, no tempo, com uma abrangência máxima. projeto padronizado de documentação primária no papel faz com que seja mais fácil para processá-lo ainda mais em formato electrónico, registo e análise. Este, por sua vez, é importante para o planejamento, a análise da carga de trabalho de avaliação de pessoal de instituições médicas, a eficácia das suas actividades, o fornecimento de dados estatísticos às autoridades reguladoras.

armazenamento de documentação é feito de acordo com a lei da confidencialidade do paciente. A informação nela contida, não é permitida a divulgação a terceiros, bem como qualquer pessoa não autorizada a transferir esses documentos. É claro que, em alguns casos, pode haver exceções:

1. A pedido, o paciente pode ser dada uma cópia do formulário necessário, mas não os originais.
2. Com o consentimento dos dados da pessoa de seus documentos podem ser submetidos para publicação, pesquisa, treinamento.
3. Se um cidadão não pode tomar uma decisão por causa do estado de saúde permitida sem o seu consentimento para fornecer informações apenas para os fins de seu tratamento.
4. Transmissão de informações a terceiros também é possível nos casos em que não há perigo de propagação em massa de doenças infecciosas, ou envenenamento.
5. Não é necessário de consentimento do paciente menor para a transferência de informações para os pais ou responsáveis para tratamento posterior.
6. Durante o julgamento registros médicos podem ser transferidos a pedido das autoridades.

Convencionalmente, todos os registros médicos podem ser divididos em vários tipos:

1. Os documentos, que descrevem a condição do paciente, o diagnóstico, consultas médicas durante a segui-lo em uma das instituições médicas. Nos Exemplos incluem "Mapas ambulatorial ou de internação", "história do nascimento", "cartões individuais grávidas."
2. Documentos que fornecem uma ligação entre várias instituições médicas, geralmente, eles carregam informações sobre o estado atual do paciente e a necessidade da adopção de determinadas medidas (por exemplo, "Trecho de registros médicos").
3. Documentos que refletem o trabalho da equipe médica diretamente ( "Journal of Procedimentos de Contabilidade", "Jornal de medicamentos de Contabilidade").

Você também pode compartilhar todos os documentos, dependendo das instalações e seu uso de especialistas. Estes incluem, por exemplo, registra uma fonoaudióloga, ginecologista, institutos de medicina legal, estação de ambulância, cuidados médicos e outros.