Obstrução intestinal dinâmica: classificação, causas, sintomas e tratamento

A obstrução intestinal é uma doença que combina um complexo de sintomas caracterizados por uma perda absoluta ou parcial da capacidade intestinal, tanto grossa quanto fina. É inerente na ausência de movimento de qualquer tipo de alimento, incluindo massas sólidas e líquidas, bem como a presença de inflamação intensa na cavidade abdominal. A obstrução intestinal pode ser dinâmica e mecânica.

Características da doença

A obstrução intestinal dinâmica é um tipo separado da referida doença e ocorre em 10% dos pacientes com obstrução intestinal. Para este diagnóstico, os médicos muitas vezes impõem a necessidade de excluir a obstrução mecânica, que precisa de uma operação cirúrgica urgente.

A dificuldade em diagnosticar esta doença é que a patogênese da obstrução intestinal dinâmica não é caracterizada pela presença de um obstáculo inequívoco ao movimento de sucos e fragmentos de alimentos ao longo do trato intestinal. Neste caso, há apenas uma redução de curta duração nos processos desse corpo.

No entanto, o perigo da doença reside no fato de que pode provocar disfunção neuroformonal no corpo do paciente, além de interromper a funcionalidade do intestino grosso e grosso. Considere quais fatores afetam a ocorrência de uma doença como a obstrução intestinal dinâmica.

Causas da doença

Embora a ciência moderna se distinga por enormes realizações e realizações na medicina, ela ainda não conseguiu desvendar os mecanismos específicos que provocam a aparência da doença em questão. A aparência de um problema como a obstrução intestinal dinâmica pode ser causada pelos seguintes fatores:

• Peritonite, que pode provocar apendicite ou pancreatite;
• Infarto mesentérico agudo;
• Megacólon tóxico (doença de Crohn, doença de Hirschsprung, colite ulcerativa);
• Circunstâncias reflexas (condição pós-operatória, cólicas, hemorragia, trauma abdominal, fraturas da coluna vertebral, como aumento da obstrução intestinal mecânica);
• Doenças de natureza neurogênica;
• Mudanças no contexto hormonal (por exemplo, gravidez);
• Doenças metabólicas (hipocalemia, cetoacidose, uremia, intoxicação).

Classificação da obstrução intestinal dinâmica

Em medicina, cada diagnóstico tem seu próprio código individual, nome e padrões geralmente aceitos de cuidados médicos. A doença, como a obstrução intestinal dinâmica, não é uma exceção. A CID 10 (Classificação Internacional de Doenças) classifica a doença em questão da seguinte forma:

• Classe XI "Doenças do sistema digestivo" (K00-K93);
• Secção "Outras doenças intestinais" (K55-K63);
• O código de diagnóstico é K56.6;
• Nome – "Obstrução intestinal adicional e não especificada".

Na prática médica, distinguem-se dois tipos principais de obstrução intestinal dinâmica:

• Spastic;
• Paralítico.

Obstrução espástica do intestino

Na prática clínica é pouco frequente, geralmente é emparelhado com outra doença. Muitas vezes, a causa da doença é a infecção do corpo com worms ou pilorospasm, como conseqüência do trauma do nascimento. Também entre as outras causas deste tipo de doença podem ser notadas: doenças do sistema nervoso, neuroses, discinesia.

Para se livrar desse problema é possível exclusivamente com a ajuda de métodos conservadores, uma vez que recorrer a intervenção cirúrgica neste caso não faz sentido.

Obstrução espástica do intestino: sintomas

Em adultos, esta doença ocorre muito mais frequentemente do que em crianças, mas seus sintomas são os mesmos em qualquer idade. Esta doença é caracterizada por um início súbito. O paciente se queixa de pequenas ocorrências de dor na região abdominal, que não possuem um local específico de localização.

Pacientes com este diagnóstico relatam os seguintes sintomas:

• Cólicas como dor abdominal;
• Inchaço irregular e um sentimento de explosão;
• Náuseas, vômitos possíveis, constipação.

Ao palpar o abdômen, o segmento doente do intestino delgado é sondado, o próprio abdome permanece macio. Violações de outros sistemas não são observadas. A condição geral do paciente não é crítica.

Obstrução paralítica do intestino

É determinada pela paralisia do peristaltismo do intestino, acompanhada por uma regressão súbita do vigor funcional das formações neuromusculares. Há íleo paralítico e pós-operatório pós-operatório.

Quando a doença é refletida, observa-se a irritação da separação simpática do sistema nervoso autônomo. A obstrução pós-operatória tem uma gênese mais complexa e é mais comum após várias operações realizadas nos órgãos abdominais.

Os seguintes fatores provocam a formação eo desenvolvimento da doença:

• Processos inflamatórios no abdômen;
• Hematomas (fleuma) da região retroperitoneal;
• A imagem geral observada após uma operação como a laparotomia;
• As consequências de doenças patológicas tais como pleurisia, pneumonia, infarto do miocárdio;
• Trombose dos vasos mesentéricos;
• Doenças infecciosas transferidas, incluindo paresia tóxica.

Existem várias etapas desta doença:

Eu passo. "Distúrbios compensados" – é equivalente à paresia pós-operatória típica do intestino. A duração dos sintomas dura 2-3 dias.

II estágio. "Transtornos subcompensados" – caracterizados pelo fato de haver um inchaço significativo, há sinais de intoxicação e peritonismo do corpo. Os ruídos do peristaltismo não são ouvidos. Muitos sinais são observados na fotografia radiográfica.

III estágio. "Desordens descompensadas" – o corpo está em estado de intoxicação considerável. Você pode observar adinamia do intestino, vomitando o conteúdo do intestino. Existem sintomas de irritação abdominal, o abdômen está consideravelmente inchado. O exame de raios-X mostra uma série de níveis horizontais de fluido nas alças intestinais (finas e grossas ao mesmo tempo).

Etapa IV. "Parálisis do trato gastrointestinal" – nesta fase, há uma violação de tudo importante para sistemas de vida humana de órgãos. Os sistemas negativos são sentidos pelos pacientes de forma contínua.

Uma vez que na medicina moderna não existem sinais de diagnóstico diferencial desenvolvidos de várias patologias que aparecem no pós-operatório, portanto, o diagnóstico precoce da doença é quase impossível

Obstrução paralítica do intestino: sintomas

Em adultos, no contexto desta doença, a condição geral é significativamente agravada. Ele sente uma dor constante, que tem uma natureza difusa. No entanto, não é tão intenso quanto com a obstrução intestinal mecânica. Há vômitos com uma mistura verde. O paciente observa o aumento dos sintomas de exsicosis, toxicosis e depressão cardiovascular.

Em caso de obstrução paralítica, o estômago do paciente incha, um aumento nos volumes das alças dos intestinos não irritantes pode ser visto através da sua parede frontal. Se os sintomas peritoneais estiverem ausentes, a região abdominal é suave ao toque.

Uma vez que esta doença é um processo encenado, a condição do paciente piora com um aumento no período da doença. Em estágios posteriores, pode-se notar taquicardia e falta de ar, inchaço, sons peristálticos lentos, que raramente são audicionados. O vômito é agravado.

Nos últimos estágios, há uma predominância marcada de mudanças morfológicas no aparelho neuromuscular. O paciente se queixa de retenção de gás e fezes, tem urina rara.

Obstrução intestinal dinâmica em crianças

Nas crianças, há um maior grau de obstrução intestinal dinâmica aguda, que é mais frequentemente manifestada em uma forma paralítica. É possível destacar os seguintes motivos que provocam o desenvolvimento da doença na infância:

• Obturação ou obstrução de estrangulamento;
• Peritonite limitada ou difusa;
• Traumatismo abdominal;
• Pneumonia;
• Empíema da pleura;
• Distúrbios das funções intestinais.

Muitas vezes, a obstrução intestinal dinâmica afeta as crianças no pós-operatório. Além disso, a causa da maturação da forma paralítica desta doença pode ser hipocalemia.

O perigo da doença na infância consiste na perda possível de uma grande quantidade de líquido e sal devido a vômitos constantes, perda de apetite, liberação de potássio pelos rins, hipoproteinemia. A gravidade da condição pode ser exacerbada sob a influência de condições tóxicas e bacterianas negativas.

Obstrução intestinal dinâmica em recém-nascidos pode ser provocada por uma série das seguintes razões:

• Prematuridade;
• Violação da intervenção;
• Uso de medicamentos (incluindo mães durante a gravidez);
• Hipermagnesia;
• O uso de uma mulher que dá origem à heroína;
• Usando hexametileno;
• Sepsis;
• Enterite;
• Doença do SNC;
• Enterocolite necrótica;
• Doenças endócrinas.

A obstrução intestinal dinâmica em crianças não é incomum, mas é facilmente diagnosticada e torna possível o tratamento oportuno. Em caso de suspeita da presença de tal obstrução, o principal não é ser tentado por auto-tratamento, mas respeitar rigorosamente as instruções dadas pelo especialista relevante. O resultado letal é um possível desenvolvimento de eventos com um problema como a obstrução intestinal dinâmica.

Diagnóstico da doença

Os sintomas desta doença são específicos e vivos, o que não complica o processo de seu diagnóstico. São utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

• Coleção de anamnesis;
• Exame do paciente;
• Análise de raios-X de órgãos na região abdominal (a presença de gases acima do nível de fluido no intestino é importante);
• Ultrassom (pesquisa não obrigatória, porque não é um indicador suficientemente informativo);
• Um exame de sangue comum.

Obstrução intestinal dinâmica: tratamento

Como regra geral, o tratamento da doença está focado em eliminar as causas iniciais que provocam seu desenvolvimento (doenças infecciosas, pneumonia, peritonite, etc.). Se a doença é uma conseqüência de circunstâncias tóxicas ou reflexas, o tratamento conservador é apropriado, que consiste na terapia medicamentosa de todas as manifestações negativas, o que leva à interrupção do peristaltismo intestinal padrão. Essa terapia pode ser realizada através da introdução no corpo humano de drogas como o cloreto de sódio juntamente com a glicose. Em seguida, é necessário lavar os intestinos com um enema, se necessário – para realizar a introdução da sonda gástrica. Com grande dor, você pode tomar analgésicos.

No caso de seis horas de tratamento conservador, a condição do paciente não melhora, a cirurgia é realizada. Além disso, a cirurgia de emergência é realizada com obstrução intestinal congênita.

Normalmente, a operação consiste em uma remoção parcial do intestino, que já não cumpre suas funções. Em episódios especialmente graves, é necessário impor uma colostomia (um ânus artificial na parede abdominal, ao longo do qual as fezes se movem e têm a oportunidade de entrar em uma bolsa especial anexada).

A eliminação sem remover o segmento do intestino é possível somente em caso de intussuscepção. Com esta circunstância, o intestino pode ser expandido deixando o ar passar pelo intestino e monitorando ainda mais o quadro geral com a ajuda de um raio-X.

O tratamento pós-operatório consiste em uma dieta individual, que depende da quantidade de intervenção cirúrgica. Nos primeiros dois dias após a operação, recomenda-se que o paciente esteja na posição de Fowler e também é necessário realizar ginástica respiratória. Também nesta fase, é necessário submeter-se a terapia medicamentosa, que inclui terapia de desintoxicação, normalização do metabolismo eletrolítico, uso de antibióticos de amplo espectro, estimulação de GIT, com indicações – tratamento hormonal.

Com complicações no pós-operatório, a ferida pode ser agravada, hemorragia, peritonite, doença peritoneal peritoneal.

Com a obstrução intestinal dinâmica, como com qualquer outra doença, não é tanto o tratamento que importa, mas quanto a prevenção do desenvolvimento desse problema. Os métodos preventivos incluem:

• Correção do equilíbrio eletrolítico;
• Farmacoterapia com prokinetics;
• Tomando antibióticos;
• Uma dieta adequada que possui uma quantidade baixa de gorduras, produtos lácteos e alimentos vegetais com alto conteúdo de componentes que não são digeridos pelo corpo humano.