O diagnóstico diferencial da dor abdominal. síndrome abdominal – o que é?

Se você sentir dor abdominal, muitos pressa para tomar uma pílula, "Mas-spa" ou "ftalazol", acreditando que eles tinham um problema com o sistema digestivo. No entanto, o estômago pode doer devido a uma dúzia de razões totalmente independentes tanto para o estômago ou intestinos. Este fenómeno é ainda um termo médico – síndrome abdominal. O que é isso? O nome vem do "abdómen" Latina, que se traduz como "a barriga." Isso é tudo o que está associado a esta área do corpo humano é o abdominal. Por exemplo, estômago, intestinos, bexiga, baço, rins – é órgãos abdominais, e gastrite, pancreatite, colecistite, colite e outros problemas gastrointestinais – doença abdominal. Por analogia, síndrome abdominal – é problemas na área do estômago (gravidade, dor, formigamento, cólicas e outros sentimentos ruins). Quando essas queixas a tarefa paciente do médico está na correta diferenciação dos sintomas, para não ser confundido com o diagnóstico. Vamos ver como isso é feito na prática e quais são as características da dor associada com cada doença.

cavidade abdominal humana

Para torná-lo mais fácil de lidar com a pergunta: "síndrome abdominal – o que é" e para entender como ele é tomado, você precisa entender claramente o que está dentro do nosso estômago, que tem órgãos como eles interagem uns com os outros. você pode ver o esôfago tubo esquemática em figuras anatômicas, estômago, intestinos folgado contorcendo cobra, logo abaixo do fígado costelas, o baço, à esquerda, na parte inferior da bexiga para o ureter, que se estende desde os rins. Isso é, tipo, isso é tudo. Na verdade, a nossa cavidade abdominal tem uma estrutura mais complexa. Convencionalmente, isto é dividido em três segmentos. limite superior é – por um lado – muscular cúpula chamando diafragma. Acima é a cavidade torácica com os pulmões. Por outro lado do segmento superior é separada da média chamado mesentério do cólon. Esta dobra-camada dupla, por meio da qual todos os órgãos do aparelho digestivo estão ligados à parte de trás do plano da barriga. No segmento superior tem três divisões – fígado, pâncreas e glândulas. O segmento médio do mesentério estende-se desde antes do início da pelve. É nesta parte do abdômen é a área umbilical. Finalmente, o segmento inferior – uma área de uma pequena bacia, que encontrou um lugar órgãos urogenitais e sistemas reprodutivos.
Quaisquer anormalidades (inflamação, infecção, efeitos mecânicos e químicos, de formação de patologia e de desenvolvimento) no corpo de cada um dos anteriores organizados em três segmentos causar síndrome abdominal. Além disso, no peritônio são os vasos sanguíneos e linfáticos e gânglios. Entre eles os mais famosos são a aorta e do plexo solar. O menor problema com eles também provocam dor no estômago.

Para resumir: síndrome abdominal pode ser causado por qualquer um conhecido até à data, a doença gastrointestinal e sistema urogenital, problemas com os vasos sanguíneos e do plexo do nervo do peritoneu, exposição a produtos químicos (envenenamento, medicamento), compressão mecânica (prensagem) de todas as unidades adjacentes que estão localizados no peritoneu.

dor aguda

O diagnóstico diferencial da dor abdominal geralmente começa com a identificação da localização e natureza da dor. O mais risco de vida e de difícil tolerância humana, é claro, uma dor aguda. Ela ocorre de repente, abruptamente, muitas vezes sem qualquer visível provocado suas causas, que se manifesta ataques, com duração de alguns minutos a uma hora.

A dor aguda pode ser acompanhada de vômitos, diarréia, febre, calafrios, suores frios, perda de consciência. Na maioria das vezes, eles têm uma localização precisa (direita, esquerda, para baixo, para cima), que ajuda a estabelecer um diagnóstico preliminar.

Doenças causadas por tal síndrome abdominal – é:

1. Os processos inflamatórios no peritoneu – apendicite aguda e recorrente, diverticulite Meckel, peritonite, pancreatite aguda ou colecistite.

2. Obstrução ou hérnia estrangulada.

3. Os perfuração (perfuração, orifício) órgãos do peritoneu que ocorre em úlceras gástricas e diverticulite e / ou duodenais. Pode também incluir descontinuidades fígado, aorta, baço, tumores de ovário.

Em casos de perfuração, bem como apendicite e peritonite vida do paciente é 100% dependente do diagnóstico correto e realizar cirurgia de urgência.

Estudos adicionais:

• teste de sangue (permite avaliar a actividade do processo inflamatório, para determinar o grupo sanguíneo);
• raios-X (indica a presença ou ausência de perfurações, obstruções, hérnia);
• ultra-som;
• se houver uma suspeita de hemorragia no aparelho digestivo, tornando esofagogastroduodenoscopia.

dor crônica

Eles crescem lentamente e duram por muitos meses. Sentindo-se ao mesmo tempo como se brusco, puxando, dor, muitas vezes "derramado" sobre toda a periferia do peritônio, sem uma localização específica. A dor crônica pode diminuir e voltar, por exemplo, após uma refeição. Em casos praticamente tudo, isso indica síndrome abdominal de doenças crônicas da cavidade abdominal. Pode ser:

1) gastrite (dor no segmento superior, náuseas, estômago pesado, eructação, azia, com problemas de defecação);

2) gástrica e / ou úlceras duodenais nas fases iniciais (de dor "em seu estômago," o estômago vazio, durante a noite ou depois de um curto período de tempo depois de comer, azia, regurgitação ácida, distensão abdominal, flatulência, náuseas);

3) pedras nos rins (dor no seu lado ou abdómen, sangue e / ou areia na urina, micção dolorosa, náuseas, vómitos);

4) colecistite crônica (dor no segmento superior direito, fadiga, boca amarga, a baixa temperatura, não passando náuseas, vómitos – às vezes com a bile, arrotando);

5) colangite crónicas (em dor fígado, fadiga, amarelecimento da pele, a baixa temperatura, em dor aguda pode ser dado para o coração e para a lâmina);

6) intestino Oncologia na fase inicial.

dor recorrente em crianças

Chamado dor recorrente, repetitivo depois de um período de tempo. Eles podem ocorrer em crianças de qualquer idade e em adultos.

Em recém-nascidos, uma causa comum de dor no estômago tornar-se cólicas intestinais (pode ser determinada por um acentuado choro estridente, agitação, distensão abdominal, falta de comer, de volta fivela, movimentos rápidos caóticas trata-pernas, regurgitação). Uma característica importante de cólica intestinal é que, com seu bebê eliminação torna-se calmo, sorrindo, bom come. Para lidar com a doença ajuda o calor, massagear o abdômen, endro Vodicka. Com o bebê crescendo, todos estes problemas são de sua própria vontade.

Um problema muito mais grave é a síndrome abdominal com doenças somáticas em crianças. "Soma" em grego significa "corpo". Esse é o conceito de "doenças somáticas" significa qualquer doença dos órgãos do corpo e qualquer defeito congênito ou adquirido. Os recém-nascidos são frequentemente observados:

1) doenças infecciosas gastrointestinais (temperatura até aos níveis críticos, recusa de alimentos, letargia, diarreia, vómitos e regurgitação fonte, choro, em alguns casos, alterar a cor da pele);

2) doenças do tracto digestivo (hérnia, cisto, etc).

Definir o diagnóstico neste caso é complicado pelo fato de que o bebê não é capaz de mostrar onde dói, e explicar seus sentimentos. O diagnóstico diferencial da dor abdominal em crianças é realizada por meio de testes adicionais, tais como:

• coprogram;
• ultra-som;
• A análise do sangue;
• esofagogastroduodenoscopia;
• bário de raios-X cavidade abdominal;
• monitorização do pH esofágico.

dor recorrente em adultos

Em crianças mais velhas (principalmente em idade escolar) e adultos causas de dor abdominal recorrente tanto que eles foram divididos em cinco categorias:

• infeccioso;
• inflamatório (sem infecção);
• funcionalidade;
• anatômica (associada a uma autoridade particular);
• microbiológica (causar diversos parasitas, fixando-se no tracto digestivo).

O que é dor infeccioso e inflamatório, mais ou menos clara. E isso significa que a funcionalidade? Se eles recebem o diagnóstico, como entender quando o termo "síndrome abdominal em crianças"? O que é isso? Explicar o conceito de dor funcional pode ser assim: os pacientes preocupados com desconforto abdominal por nenhuma razão aparente e as doenças do peritônio. Alguns adultos acreditam mesmo que a criança está mentindo sobre sua dor, contanto que ele não encontrou quaisquer violações. No entanto, tal fenômeno na medicina lá, e não é, como regra, em crianças com mais de 8 anos. Causar dor funcional podem incluir:

1) enxaqueca abdominal (dor abdominal torna-se a dor de cabeça, seguido por vómitos, náuseas, comendo falha);

2) dispepsia funcional (de criança completamente saudável, dor no segmento abdómen superior e desaparecem depois de um movimento do intestino);

3) irritação intestinal.

Outro diagnóstico controverso foi "infecção viral respiratória aguda com síndrome abdominal" em crianças. O tratamento, neste caso, tem uma certa especificidade, uma vez que os bebês têm sintomas e resfriados e infecções intestinais. Muitas vezes, os médicos a diagnosticar as crianças, que têm a menor sinais de infecções respiratórias agudas virais (por exemplo, resfriado comum), e confirmação de doenças do trato digestivo não é detectado. A frequência de tais casos, bem como doenças endémicas merecem ainda mais a sua cobertura.

síndrome respiratória aguda com abdominal

Esta patologia é mais comum em idade pré-escolar e ensino fundamental crianças. Em adultos, é extremamente raro. Na medicina, infecções respiratórias agudas e infecções virais respiratórias agudas referem-se a um único tipo de doenças, como RE (doença respiratória) mais vulgarmente causada por vírus, e que são automaticamente transferidos para a categoria de RVI. Seu mais facilmente "pegar" em grupos das crianças – escolas, creches, berçários. Além disso tudo respiratória influenza conhecido, maior perigo é a chamada "gripe de estômago" ou rotavírus. Ele também diagnosticada como SARS com síndrome abdominal. Nas crianças, os sintomas da doença aparecem 1-5 dias após a infecção. O quadro clínico é a seguinte:

• queixas de dor no estômago;
• vômitos;
• náuseas;
• temperatura;
• diarréia;
• corrimento nasal;
• tosse;
• garganta vermelho;
• deglutição dolorosas;
• letargia, fraqueza.

Como pode ser visto a partir da lista, e os sintomas óbvios de resfriados e infecções intestinais. Em casos raros, uma criança pode realmente apresentar a doença frio mais gastrointestinal comum que os médicos devem distinguir claramente entre. O diagnóstico da infecção por rotavírus é extremamente complexo. Ele inclui ensaio imunoabsorvente, microscopia electrónica, precipitação difusa, que leva uma pluralidade de reacções. Muitas vezes pediatras diagnosticada sem tais análises complexas, apenas a manifestação clínica da doença e com base na anamnese. Rotavirus, embora existam sintomas de um resfriado, não se infectar com órgãos respiratórios superiores e do trato gastrointestinal, geralmente o cólon. A fonte de infecção – um homem doente. Rotavirus penetrar no corpo do novo proprietário com alimentos, mãos sujas, objetos do cotidiano (por exemplo, brinquedos), usado pelo paciente.

Tratamento de SARS com síndrome abdominal deve ser realizada com base em diagnóstico. Por isso, se a dor abdominal, em uma criança causados por produtos patológicos da actividade vital do vírus respiratórios, a terapia da doença de base, além de re-hidratação através da recepção de sorventes. Se infecção por rotavírus confirmou não faz sentido nomear uma criança antibióticos, uma vez que eles não têm nenhum efeito sobre o patógeno. O tratamento consiste na recepção de adsorventes de carvão activado, uma dieta, beber abundante. Se a criança está presente diarreia, probióticos são nomeados. Prevenção da doença é a vacinação.

dor paroxística sem doença intestinal

Para torná-lo mais fácil de determinar o que causou a síndrome de dor abdominal são divididos em categorias de acordo com o lugar no abdômen, onde eles se sentem mais fortemente.

dor paroxismal sem sintomas de dispepsia ocorrem no segmento médio (mesogaster) e inferior (hipogástrio). Possíveis causas:

• infestação com vermes;
• síndrome Payra;
• pielonefrite;
• hidronefrose;
• com os órgãos sexuais do problema;
• obstrução intestinal (incompleta);
• estenose (apertar) o tronco celíaca;
• IBS.

Se o paciente é apenas como síndrome abdominal, o tratamento é fixado na base de testes adicionais:

• teste de sangue avançada;
• semeando fezes em ovos de vermes e infecções intestinais;
• exame de urina;
• O ultra-som do aparelho digestivo;
• ergography (método feixe de bário irrigoscopy);
• ultra-som Doppler dos vasos abdominais.

dor abdominal com distúrbios intestinais

Todas as cinco categorias de dor recorrente pode ocorrer nos segmentos de baixa e média do peritônio em problemas com os intestinos. Razões pelas quais existe uma síndrome, tais abdominal, muito. Aqui estão algumas delas:

• helmintíases;
• alergia a quaisquer produtos;
• colite ulcerativa não específica (diarreia ainda observado, as fezes podem ser com pus ou sangue, flatulência, falta de apetite, fraqueza, tonturas, perda de peso);
• doença celíaca (mais comum em crianças jovens durante o início de sua fórmula infantil alimentação aos cereais);
• doenças infecciosas (salmonelose, campylobacteriose);
• patologias do cólon, por exemplo, dolichosigma (cólon sigmóide é de comprimento), a dor é adicionado constipação prolongada;
• deficiência dissacaridades;
• vasculite hemorrágica.

A última condição ocorre quando o inflamada e, como resultado, são inchados vasos sanguíneos no intestino, a sua coagulação ocorre. As razões – perturbação na circulação do sangue e uma mudança na hemostasia. Esta condição é também conhecida como síndrome abdominal hemorrágico. Ele é diferenciado em três graus de atividade:

I (leve) – os sintomas são leves, determinado pelo desempenho da ESR no sangue.

II (peso médio) -, há a dor fraca no peritoneu, a temperatura aumenta, há uma fraqueza e dor de cabeça.

III (grave) – alta temperatura, fortes dores de cabeça e dor abdominal, fraqueza, náusea, vómitos de sangue, urina e fezes misturadas com sangue, pode provocar hemorragia no estômago e intestino, perfuração.

Se você sentir dor nas partes média e inferior do peritônio com suspeita de problemas intestinais, diagnóstico inclui:

• análise de sangue estendido (bioquímica e compartilhado);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• culturas de fezes;
• um teste de sangue para detecção de anticorpos;
• teste de hidrogénio;
• Endoscopia e biopsia do intestino pequeno de tecido;
• testes imunológicos;
• curva de açúcar.

Dor no segmento superior da abdominal (epigástrica)

Na maioria dos casos, a síndrome abdominal no segmento superior do peritônio é uma consequência da ingestão de alimentos e pode manifestar-se em duas formas:

• dispepsionnom, que é uma violação do estômago ( "dores de fome" indo após uma refeição);
• discinética (estourando dor, uma sensação de comer em excesso, independentemente da quantidade de alimento ingerido, arrotos, vômitos, náuseas).

As causas de tais condições podem ser gastroduodenite, hipersecreção gástrica de ácido clorídrico, infecção, vermes intestinais, doenças do pâncreas e / ou no tracto biliar, motilidade gastroduodenal prejudicada. Além disso, dor epigástrica pode provocar síndrome de Dunbar (tronco celíaco aórtica patologia quando espremido diafragma). Esta doença é congênita, hereditária (muitas vezes) ou adquirida quando uma pessoa entra crescimento neyrofibroznoy de tecido.

tronco celíaco (grande ramo curto aorta abdominal) quando a compressão é obtida fixado à aorta, muito estreitou em sua boca. Isto provoca a síndrome abdominal isquémica, o diagnóstico é executada usando um contraste de raio-X (angiografia). tronco celíaco em conjunto com outra embarcação de sangue fornece sangue para a cavidade abdominal cada órgãos gastrointestinais. Ao espremer o fornecimento de sangue e, consequentemente, a oferta de órgãos substâncias necessárias ocorre no não completo, o que leva à privação de oxigénio (hipoxia) e isquemia. Os sintomas da doença são semelhantes aos observados com gastrite, duodenite, úlcera gástrica.

Se o intestino escassez de suprimento de sangue experiente desenvolve colite isquêmica, enterite. Se o sangue é escasso para o fígado, hepatite desenvolve e o pâncreas responde a falhas no fornecimento de sangue de pancreatite.

Não deve ser confundido com o diagnóstico, deve ser realizada uma investigação mais aprofundada dos pacientes com suspeita de angina abdominal. diagnósticos endovasculares – este é o melhor método consiste no facto de que os vasos sanguíneos foi investigada introduzindo aí um cateter que possui as propriedades de um raio-X. Ou seja, o método permitirá ver problemas nos vasos sanguíneos sem cirurgia. diagnóstico endovascular é usado em todas as doenças dos vasos abdominais. Se houver indicações, fios e cirurgia endovascular. possível resposta às queixas da angina abdominal paciente com suspeita:

• dor persistente no abdômen, especialmente depois de comer, ao realizar qualquer trabalho físico ou estresse emocional;
• sensação de plenitude e da gravidade no segmento superior do peritoneu;
• arrotar;
• azia;
• amargura na cavidade bucal;
• diarreia ou, inversamente, prisão de ventre;
• frequentes dores de cabeça;
• falta de ar;
• pulsação no abdómen;
• perda de peso;
• fadiga geral e fraqueza.

Apenas exame externo do paciente, bem como métodos de diagnóstico padrão (sangue, urina, ultra-sons) não são críticas para a detecção da doença.

síndrome abdominal Vertebral

Este tipo de patologia é um dos mais difíceis de detectar. Ele reside no fato de que os pacientes são sinais claros de problemas com o trato gastrointestinal (dor abdominal, vômitos, arrotos, azia, diarréia ou constipação), mas elas são causadas por doenças da coluna vertebral ou de outras partes do sistema músculo-esquelético. Os médicos muitas vezes não identificar corretamente a causa imediatamente, assim que o tratamento é realizado, não produz resultados. Assim, de acordo com as estatísticas, cerca de 40% dos pacientes com osteocondrose da coluna torácica, tratado para a doença do intestino inexistente, e estômago. imagem ainda mais triste com problemas de coluna. Dor em tais casos, muitas vezes dolorosa, maçante, absolutamente não associado com a ingestão de alimentos e se os pacientes têm constipação ou diarréia, eles não são tratados por métodos convencionais. Causar os seguintes doenças podem vertebral síndrome abdominal:

• espondilose;
• escoliose;
• Tuberculose da coluna vertebral;
• síndromes associados com mudanças de tumor da coluna vertebral;
• síndromes viscerais (Guttseyta).

A coisa mais triste é que pacientes com queixas de dor abdominal e patologias do trato não-digestivos, muitas vezes percebida como simuladores. Para descobrir a causa da dor abdominal inexplicável, é necessário o uso de métodos adicionais de diagnóstico, tais como spondylography, raios-X, ressonância magnética, rentgenotomografiya, ehospondilografiya e outros.