Medição da pressão arterial – as etapas de algoritmo. pressão arterial

Para determinar a actividade do coração, o sistema circulatório e os rins é necessário medir a pressão sanguínea. O algoritmo de acção para a sua definição devem ser cumpridas para obter os números mais precisos. Da prática médica sabe que a identificação atempada de pressão tem ajudado um grande número de pacientes tornam-se deficientes e já salvou muitas vidas.

História dos dispositivos de medição

pressão foi medida pela primeira vez em animais Hales em 1728 Para fazer isso, ele introduziu um tubo de vidro diretamente na artéria do cavalo. Depois disso Poiseuille adicionado a um tubo de vidro com uma escala manómetro de mercúrio, e depois Ludwig inventado quimógrafo com um flutuador, o que tornou possível gravar continuamente a pressão arterial. Estes aparelhos são equipados com medidores de tensão e sistemas eletrônicos. Directos métodos de medição da pressão arterial por meio de cateterismo de navios utilizados para fins de pesquisa em laboratórios de diagnóstico.

Como é a pressão arterial?

contrações rítmicas do coração incluem duas fases: sístole e diástole. A primeira fase – a sístole – uma contracção do músculo do coração, durante o qual o coração bombeia o sangue para a aorta e artéria pulmonar. Diástole – o período durante o qual as cavidades cardíacas expandir e se enchem de sangue. Então, novamente vem a sístole e diástole no futuro. O sangue dos grandes vasos: a aorta e a artéria pulmonar passa o caminho para os mais pequenos – arteríolas e vasos capilares, enriquecendo todos os órgãos e tecidos com oxigénio e recolha de dióxido de carbono. Capilares passar para vênulas, então – em pequenas veias e vasos maiores, e, finalmente, – nas veias que são adequados para o coração.

A pressão nos vasos sanguíneos e do coração

Quando a ejecção de sangue a partir da pressão das câmaras cardíacas é de 140-150 mm Hg. Art. A aorta é reduzida para 130-140 mm Hg. Art. E quanto mais longe do coração, menor a pressão nas vênulas é 10-20 mm Hg. Art, e sangue nas veias grandes -. Abaixo da atmosférica.

Quando o sangue flui do coração, a onda de pulso é gravado, que gradualmente desaparece à medida que avança através de todos os navios. A sua velocidade de propagao depende da pressão arterial e a elasticidade ou a elasticidade das paredes vasculares.

Com a idade, a pressão arterial aumenta. Pessoas de 16 a 50 anos, é 110-130 mm Hg. Artigo e, após 60 anos -. 140 mm Hg. Art. e acima.

Métodos para medir a pressão arterial

Há maneiras diretas (invasivos) e indiretos. No primeiro método, um recipiente com um transdutor de cateter e a pressão arterial é medida. passos algoritmo deste estudo é que o uso de um computador é realizada a automação do sinal de controle do processo.

forma indireta

A técnica de medição BP pode ser indirectamente através de vários métodos: palpatória, auscultatória e ostsilometricheskim. O primeiro método envolve uma compressão progressiva e relaxamento dos membros nas artérias e determinação de compressão de impulsos dedo abaixo do seu lugar. Rivva-Rocci no final do século 19, sugeriu o uso de 4-5 cm punho e escala mercúrio manômetro. No entanto, um punho de tal estreito exagerada dados verdadeiros, sugeriu-se aumentá-la para 12 cm de largura. E agora o tempo de técnica de medição de pressão arterial envolve o uso deste cuff particular.

Pressão em que é bombeado para o ponto em que o impulso está terminada, e depois diminui lentamente. pressão sistólica – este é o momento em que há a pulsação, diastólica – quando o pulso é atenuado, ou significativamente acelerada.

Em 1905, NS Korotkov proposto método de medir a pressão arterial por ausculta. Um dispositivo típico para a medição da pressão arterial no Korotkoff – tonómetro. É constituída por uma braçadeira, a escala de mercúrio. O ar na braçadeira é insuflada com um ventilador, e, em seguida, libertar gradualmente o ar através de uma válvula especial.

Este é o método auscultatório padrão para medir a pressão arterial por mais de 50 anos, mas, de acordo com a pesquisa, os médicos raramente cumprem as recomendações e tecnologia de medição de pressão arterial perturbado.

O método oscilométrico é utilizado em dispositivos automatizados e poluavtomaticheskh em unidades de cuidados intensivos, porque a utilização destes dispositivos não exige injecção contínua de ar para dentro da braçadeira. um registo da pressão arterial é efectuada em diferentes estágios de redução em volume de ar. Medição da pressão arterial é possível e falhas auscultatórias e fraco sons de Korotkoff. Este método é menos dependente da elasticidade das paredes dos vasos e a sua prevalência aterosclerose. método oscilométrico permitido para criar dispositivos para a determinação de várias artérias das extremidades superiores e inferiores. Ele permite que para tornar o processo mais preciso, reduzindo o fator humano

Regulamentos medição BP

Passo 1 – selecionar o equipamento certo.

O que você vai precisar de:

estetoscópio 1. Alta qualidade

2. O tamanho do manguito correto.

3. barómetro ou aneróide automatizado – o dispositivo com a operação manual de carregamento.

Passo 2 – Prepare o paciente: verifique se ele está relaxado, dar-lhe 5 minutos de descanso. Durante meia hora para determinar a pressão arterial não é recomendado para fumar e beber bebidas alcoólicas e cafeinadas. O paciente deve sentar-se na posição vertical, solte o braço, posicioná-lo é conveniente para o paciente (pode ser colocado sobre uma mesa ou outro suporte), os pés devem estar no chão. Remover o excesso de vestuário que pode interferir com o ar bombeado para a manga ou o fluxo sanguíneo para o lado. Você eo paciente deve abster-se de falar durante a medição. Se o paciente está em decúbito dorsal, é necessário posicionar o braço na altura do coração.

Passo 3 – escolher o manguito de tamanho correto, dependendo da quantidade de mãos muitas vezes são erros ocorrem devido à seleção imprópria dela. Coloque o manguito no braço do paciente.

Passo 4 – Coloque o estetoscópio sobre o mesmo lado, onde você colocou a braçadeira, sentiu a mão no cotovelo, para encontrar a localização de sons do pulso mais forte, e definir o estetoscópio sobre a artéria braquial neste lugar.

Passo 5 – inflar o manguito: Comece bomba, enquanto escuta o pulso. Quando as ondas de pulso desaparecer, você não ouvir os sons através do estetoscópio. Se o impulso não é audível, é necessário para inflar de modo a que a agulha de calibre pressão era nas figuras anteriores 20 a 40 mm Hg. v. do que para a pressão pretendida. Se este valor for desconhecido, inflar o manguito a 160-180 mm Hg. Art.

Passo 6 – lentamente esvaziar a manga: deflação começa. Os cardiologistas recomendam lentamente abrir a válvula de modo que a pressão na braçadeira diminuiu a 2-3 mm Hg. Art. por segundo, ou mais rápido declínio pode conduzir a medições incorrectas.

Passo 7 – Ouça a pressão arterial sistólica – o primeiro som do coração. É o sangue começa a fluir através das artérias do paciente.

Passo 8 – ouvir o pulso. Com o tempo, quando a pressão do manguito é reduzida, os sons desaparecem. Esta é a diastólica, ou a pressão inferior.

Veja os preços

É necessário verificar a exactidão dos números. Para fazer isso, medir a pressão em ambas as mãos para a média de dados. Para verificar a pressão mais uma vez para a exatidão, espere cerca de cinco minutos entre as medidas. Normalmente, a pressão arterial é maior na parte da manhã e mais baixas à noite. Às vezes, pressão arterial números não são confiáveis devido a preocupações do paciente sobre as pessoas de jaleco branco. Em tal caso, uma medição diária de pressão arterial. O algoritmo, em que as etapas de – determinar a pressão dentro de um dia.

limitações

Atualmente, o método auscultatório em qualquer hospital ou clínica medida da PA é realizada. ações algoritmo tem desvantagens:

• inferior figuras SBP e DBP números mais elevados do que os obtidos com o procedimento invasivo;

• susceptibilidade ao ruído na sala, diferente de ruído durante a condução;

• A necessidade de corrigir a localização do estetoscópio;

• listenability maus tons de baixa intensidade;

• erro na determinação – 7-10 unidades.

Esta técnica de medição de pressão sanguínea não é adequado para a monitorização de procedimentos ao longo do dia. Para monitorar o status dos pacientes em unidades de cuidados intensivos nem sempre pode inflar o manguito e criar ruído. Isso pode afetar negativamente o estado geral do paciente e causar-lhe preocupação. Pressão PTsifry não ser confiáveis. Quando o paciente inconsciente e aumento da atividade física é impossível pôr a mão sobre o nível do coração. interferência de sinal intenso pode criar e acções incontrolados do paciente, de modo que o computador seria a falhar, que iria negar a medição da pressão arterial, pulso.

Portanto bezmanzhetnye métodos utilizados em enfermarias de cuidados intensivos, que, embora inferior em precisão, mas eles são mais confiáveis, rápido e conveniente para o monitoramento contínuo da pressão.

Como medir a pressão arterial em pacientes pediátricos?

Medição da pressão arterial em crianças não é diferente do equipamento para determinar a sua em adultos. Apenas manguito adulto não é adequado. Neste caso, uma manga, cuja largura deve ser de três quartos da distância do cotovelo para a fossa axilar. Atualmente, há uma grande variedade de dispositivos automáticos e semi-automáticos para medir a pressão arterial em crianças.

números normais de pressão depende da idade. Para calcular a pressão sistólica dos números que você precisa para descobrir a idade da criança em anos multiplicado por 2 e aumentou para 80 diastólica é 1/2 – 2/3 das figuras anteriores.

Aparelho para medir a pressão arterial

Metros AD também chamado tonômetros. Há esfigmomanômetros mecânicos e digitais. Mecânica são mercúrio e aneróide. Digital – automáticas e semi-automáticas. O instrumento mais preciso e de longo prazo é o de mercúrio ou esfigmomanômetro. Mas digital é mais conveniente e fácil de operar, permitindo-lhes para usar em casa.