Síndrome neuroléptica maligna chamada …

Síndrome neuroléptica maligna é uma doença rara e repleto de consequências para a vida de desordem causada pela ingestão de drogas psicotrópicas, particularmente neurolépticos pertencentes a grupos de fenotiazinas, tioxantenos e butirofenonov. NMS pode provocar o uso de ferramentas tais como anfetaminas, "Amoksalin" "Fluoxetina", "desipramine", "" cocaína ou "phenelzine metoclopramida".

razões

factores de probabilidade que formam síndrome neuroléptico podem ser:

• administração de medicamentos a exposição prolongada;
• uso vysokopotentnyh de fundos;
• aplicar aos NMS posse de drogas em conjunto com medicamentos anticolinérgicos;
• antidepressivos;
• temperatura do ar;
• tratamento electroconvulsivo e humidade elevada.

Agravamento de doenças podem causar razões directamente atribuíveis ao bem-estar fisiológico do paciente. Para aqueles incluem:

• desidratação;
• estimulação psicomotora;
• alcoolismo;
• retardo mental ;
• o período pós-parto;
• infecções intercorrentes;
• falta de ferro;
• esgotamento físico;
• traumatismo crânio-encefálico;
• disfunção da tiróide.

Estado de incoerência, , idosos ansiedade emocional, sexo masculino – tudo isso também contribui para a síndrome maligna dos neurolépticos. sintomas ZNR pode ser bastante diferente – de pequenas a tangível.

Fácil variedade de

síndrome neuroléptico maligno, caracterizado pela seguir indicações: a temperatura sobe para subfebrile ocorrer somatovegetativnye pequenas falhas (impulso de pressão sanguínea dentro do 150 / 90-110 / 70 mm Hg, taquicardia – até 100 batimentos por minuto ..), bem como anormalidades nos dados de laboratório (ESR aumentada para 18-30 mm / h, a partir do número de linfócitos – de 15 a 19%). Sem distúrbios da homeostase e crescimento hemodinâmica. estado psicopatológico é formado ataques delirantes oníricas-catatônicos ou afetivos.

O grau médio de

O facto de uma pessoa é síndrome neuroléptico maligno doente moderada, indicado pelos seguintes sinais:

• exibida somatovegetativnye transtornos (asma com taquicardia a 120 batimentos por minuto);
• febre (38-39 graus);
• alterações significativas nos dados de laboratório (ESR aumenta para 35-50 mm / h, e leucocitose – se 10J109 / l, a quantidade de leucócitos diminui a 10-15%);
• o aumento dos níveis de creatina fosfoquinase e sangue tranzaminaza;
• Uma modesta revelou hipocalemia e hipovolemia.

distúrbios psicopatológicos caracterizadas pelo tipo de sentimentos amentivnopodobnoy e grau oneiric. sintomas catatônicos manifestado negativismo imobilidade, aumento da frequência (à noite) casos de nervosismo irritação, movimento e estereótipo discurso.

processo complexo

No fundo de hipertermia pode ocorrer síndrome maligna dos neurolépticos. Os sintomas da mais grave já, a saber:

• falhas somatovegetativnye amplificados (. dispneia a 30 respirações por 1 minuto, taquicardia atingir 120-140 batimentos por minuto);
• aumentar distúrbios de água e electrólitos;
• aumento distúrbios hemodinâmicos.

As maiores características de mudança detectada em figuras de laboratório. ESR aumenta para 40-70 mm / h Leucócitos – se 12J109 / l, reduziu o número de linfócitos a 3-10%, aumenta significativamente o grau de creatina, a alanina-transaminase e asparagina no sangue. Nublando a mente pode chegar a passos amential em coma, e soporous. Estupor, negativismo, irritação caótico, letargia, com uma diminuição do tônus muscular e, em casos particularmente graves, e imobilidade absoluta com arreflexia – tudo síndrome maligna dos neurolépticos.

tratamento

A identificação precoce da doença é o ponto principal. O fato de que uma pessoa é a síndrome maligna dos neurolépticos doente pode indicar a tensão muscular, taquicardia, febre, hipertensão, sudorese detectado depois de receber neurolépticos, disfagia.

A primeira coisa que você tem que fazer um médico, por isso cancelado neurolépticos e outras drogas neurotóxicas. Também requerem procedimentos de apoio para fazer descer a temperatura e para compensar a falta de fluido. desequilíbrio eletrolítico deve ser descartada. Necessário para realizar a monitoração cuidadosa das funções vitais respiratórios, cujo funcionamento pode ser quebrado novamente quando formando grave rigidez muscular e desamparo para expectorar secreção brônquica.

Você precisa monitorar cuidadosamente a função renal. No entanto, não há nenhuma evidência de que a separação osmótica acelera recuperação de SNM, simplesmente ele pode ajudar o suporte do trabalho renal. Ele é muitas vezes necessária para produzir uma terapia de tratamento de configuração melhorada.

medicação

neurolépticos medicamentos síndrome maligna Tratar é desejável em casos complexos. Para esta finalidade, relaxantes musculares ( "dantroleno") ou agonistas de dopamina ( "Amantadina" e "bromocriptina"). A mortalidade foi reduzida na utilização de ambos os tipos de medicamentos. As doses variam livremente, mas por técnicas de "Bromocriptina" são descritos nas fontes em quantidades de 2,5 a 5 mg três vezes por dia por via oral.

Os agonistas da dopamina, particularmente em porções maiores, pode desencadear psicose ou vómitos, e é capaz de piorar significativamente o estado de saúde do paciente síndrome neuroléptico maligno. relaxantes musculares de acção directa utilizada com doses de 10 mg / kg. Propósito de seu uso – reduzindo rigidez muscular, bem como o metabolismo do músculo esquelético, um aumento que é parcialmente responsável pela hipertermia. "Dantrolene" difere hepatotoxicidade pode provocar hepatite e até mesmo a morte devido à insuficiência hepática. E então não haverá nenhuma razão para continuar a tratar a síndrome maligna dos neurolépticos.

SMN também é eliminado por uma combinação de dopamina e agonistas "" dantroleno. fármacos anticolinérgicos são amplamente utilizados para o tratamento de pseudoparkinsonismo causados por drogas anti-psicóticas, não fornecem resultados significativos, além disso, poderiam perturbar ainda mais a termorregulação.

Há uma atualização sobre o impacto da "carbamazepina" que muitos pacientes mostraram um enfraquecimento rápido do testemunho NSA. No entanto, não há dados confiáveis sobre a eficácia do uso de benzodiazepínicos para o tratamento desta síndrome. No entanto, quando a condição melhora, estas drogas podem ser úteis para reduzir a irritação em pacientes que têm síndrome neuroléptico maligno.

hipertermia

A doença pode ser encontrada aproximadamente uma vez por 100 anestesia tysyach usando despolarizante relaxantes musculares ( "Miorelaksina", "ditilina" e "ListenOn"), bem como os anestésicos de inalação de entre os hidrocarbonetos halogenados ( "metoxiflurano", "Ftorogana" e "Halotano") . Hipertermia aparece em pacientes de elevada susceptibilidade a estes medicamentos, o que se correlacionou com falhas do metabolismo do cálcio em massa muscular. O resultado é um generalizada espasmos musculares, e, por vezes, doença do músculo, que é formada como um resultado da grande quantidade de calor, a temperatura do corpo instantaneamente atinge 42 graus. Síndrome Maligno dos Neurolépticos causa a morte em 20-30% dos casos.

ambulância

Após a detecção de uma hipertermia rápido crescimento precisa parar de tomar os medicamentos acima mencionados. Porque as drogas anestésicas, barbitúricos não provocam doença, podem ser identificadas "pancurónio", "Tubocurarina" e óxido nitroso. Assim eles devem ser usados, se necessário, a extensão dos cuidados de anestesia.

Uma vez que a probabilidade de formação de fibrilação ventricular é registada "Fenobarbital" profiltico "e" procainamida dosagens terapêuticas. É também necessário preparar o procedimento de arrefecimento, a colocação sobre o grande recipiente de vasos sanguíneos com água fria ou gelo. Exige normalizar imediatamente ar de respiração, injectar hidrogenocarbonato de sódio / em (400 ml de solução a 3%). Em casos perigosos, recomendou a implementação de reanimação. Hospitalização – esta é a primeira coisa a fazer se síndrome neuroléptica maligna diagnosticada.

perspectiva

Presente na história da NSA é sempre aumenta a probabilidade de um tal estado de fluxo secundário e curso difícil o mal-estar em vigor. Além disso, doenças emergentes nesta síndrome quase nunca são ignoradas estrutura do cérebro sem um traço, criando esses ou outros distúrbios neurológicos. Então, o que é a síndrome neuroléptica maligna? É uma doença que prejudica significativamente a vida de uma pessoa, e até pode levar à morte.