Conjugado externo: exame especial obstétrico

Toda mulher quer conhecer a alegria da maternidade. É um impulso natural associado à própria essência da natureza humana. No entanto, muitos não estão prontos para o fato de que eles terão que visitar o médico regularmente e tolerar algumas manipulações não muito agradáveis. Mas para que a gravidez passe sem problemas e com calma, é melhor seguir as instruções dos especialistas do que confiar na sorte.

Preparação para a pesquisa

Antes de chegar à consulta das mulheres, para se tornar registrado na gravidez ou simplesmente para um exame de rotina, o representante justo do sexo precisa se arrumar. Não é necessário nenhum esforço especial, mas ainda é recomendável tomar banho. Em nenhum caso, não deve dar gargalhadas ou algo assim, porque assim a imagem geral da doença (se existir) será manchada e o médico não encontrará nada. Não será uma roupa limpa e higiênica limpa e supérflua (se necessário).

Anamnese geral e especial

Como qualquer outro médico, o obstetra-ginecologista tem uma forma padrão para conhecer a história do paciente. Inclui dados de passaportes, queixas, registros do local de residência e trabalho, presença de doenças hereditárias e infecções transferidas.

A anamnese especial está focada em que o médico entendeu uma essência de um problema com o qual a mulher se dirigiu. Inclui perguntas sobre menstruação, vida sexual, gravidez e aborto. Além disso, é necessária uma breve informação sobre a esposa ou parceiro do parceiro, bem como sobre a função de fome e filho.

Então eles começam o exame para a gravidez atual. Estabeleça um período de gestação, determine o tamanho da pelve e a posição do bebê no útero.

Determinação da idade gestacional

Existem várias maneiras de calcular a idade gestacional e a data de início do trabalho. O primeiro deles é um calendário. É o mais simples. É necessário recordar o número do primeiro dia do último período mensal e adicionar-lhe 280 +/- 7 dias ou 10 meses lunares. Então, você pode descobrir o dia aproximado de um evento feliz. Se uma mulher pode lembrar a data da concepção, então você precisa adicionar novamente todas as mesmas 40 semanas e obter a resposta para uma pergunta emocionante.

Outro método é baseado em ultra-som. O médico-diagnóstico pode determinar a idade gestacional do feto por sinais indiretos e fazer uma data aproximada de entrega. Na pesquisa obstétrica sobre a altura de um arranjo de um fundo do útero, calcula-se o termo da gravidez. De 12 a 38 semanas, a altura do útero em centimetros corresponde à semana de gravidez. Você também pode se concentrar no primeiro movimento do feto. Em primiparas, é sentida a partir da décima oitava semana, e no caso do primogênito, é sentida com o décimo sexto.

Dimensões da grande pelve

Para um médico, é importante conhecer o tamanho da pelve de uma mulher e os dados são importantes tanto durante o desenvolvimento do feto quanto durante o nascimento. O tamanho da grande pelve inclui o conjugado externo e três distâncias correspondentes às partes salientes dos ossos da pelve e do fêmur.

1. Distantia spinarum é o intervalo entre os pontos mais elevados do osso ilíaco. São aproximadamente vinte e seis centímetros.

2. Distantia cristarum – o espaço entre as cristas dos ossos ilíacos, e é aproximadamente vinte e oito centímetros.

3. Distantia trochanterica – a distância entre espetos grandes localizados no fêmur é de 31-32 centimetros, respectivamente.

O conjugado externo tem um tamanho ligeiramente diferente. Se os três anteriores estavam localizados no plano frontal, então este está no plano sagital. O conjugado externo é a distância entre o processo protrusão da quinta vértebra lombar e a ponta superior da sínfise púbica. Algumas medidas são necessárias para a sua medição. A definição de um conjugado externo começa com o fato de que o paciente é colocado do seu lado. A perna que fica no sofá, a mulher leva ao estômago, e se sobrepõe – puxa. Os ramos do tasómero são diluídos e instalados acima da articulação púbica e da fossa supracraniana para que sejam praticamente paralelos. Este é o conjugado externo. A medida depende da constituição da mulher e da espessura de seus ossos. Quanto mais densas forem, maior será o erro no cálculo. O tamanho do conjugado externo é de cerca de vinte centímetros. Seu cálculo é necessário para determinar o conjugado verdadeiro. Em média, a diferença entre eles corresponde a 9 centimetros. Por exemplo, se o conjugado externo for igual a vinte centímetros, então o verdadeiro será de 11 cm.

Dimensões da pequena pelve

Existe uma coisa como uma pelve estreitada. Pode ser estreitado clinicamente ou anatomicamente. A fim de esclarecer os parâmetros anatômicos do anel ósseo, são feitas medições da pelve pequena.

1. O conjugado diagonal é o comprimento desde a borda inferior da articulação solitária até a parte protrusão do sacro. É igual a 13 centímetros. Pode ser determinado apenas com exame vaginal. O cálculo do conjugado verdadeiro do exterior e da diagonal consiste em remover 9 cm do exterior e 2 cm da diagonal. Como regra geral, o conjugado verdadeiro é de pelo menos 11 centímetros. É para calcular este parâmetro e é necessário um conjugado externo. Sua taxa pode variar, dependendo da espessura dos ossos de uma mulher, de modo que os médicos são reasegurados e realizam pesquisas internas. No conjugado diagonal, a espessura dos ossos não é afetada.

2. O tamanho direto da saída da pelve é definido como o espaço entre a crista inferior da articulação púbica e a ponta do cóccix. A medição é realizada com um tasómetro e é de 11 cm.

3. A dimensão transversal da saída pélvica é o intervalo entre os tubérculos isquiáticos. Pode ser realizada como uma fita tazomer e centímetro. Na norma, é igual a nove centímetros, mas se adicionamos a espessura dos tecidos moles, obtemos 11 cm.

4. As dimensões pélvicas laterais são necessárias para determinar a simetria da localização dos ossos. Eles devem ter pelo menos 14 cm, caso contrário o nascimento será difícil ou impossível.

Rhombus Michaelis

O conjugado externo tem uma certa relação com o rum de Michaelis, pois também mostra as dimensões da pelve. Esta área é formada pela superfície posterior do sacro. Fronteiras:
– processo espinhoso da quinta vértebra lombar;
– superioridade posterior emparelhada dos ossos ilíacos;
– a ponta do sacro.

O tamanho é normalmente 11 por 11 centímetros. O conjugado externo tem um ponto superior em comum com o rombo.

Técnicas manuais em obstetrícia

Após a vigésima semana, o obstetra-ginecologista pode sentir a cabeça, as costas e os membros da criança no útero. Para isso, são utilizados métodos de pesquisa obstétrica externa.

O primeiro método: o médico determina a altura do fundo do útero e parte do corpo do feto que é para ele. Para isso, o médico coloca as mãos na parte superior do abdômen e a sonda.

O segundo método determina a posição eo tipo da criança. Para fazer isso, o obstetra abaixa lentamente as mãos do topo do estômago, espalhando-os para os lados. Ao pressionar as superfícies laterais do útero, dos dedos e da palma, o médico sente as costas ou pequenas partes do corpo fetal, determinando assim a posição da criança.

O terceiro método é necessário para determinar a parte subjacente, ou seja, a parte do tronco que está localizada acima da articulação púbica. Ele também pode determinar a mobilidade da cabeça.

O quarto método é complementado pelo terceiro. Permite não só identificar a parte do sujeito, mas também entender como ela está localizada em relação à entrada da pequena pelve. Para isso, o médico torna-se de volta ao paciente e tem as mãos de tal maneira que os dedos convergem sobre a sínfise púbica.

Tipo e posição do feto no útero

A posição é a posição da parte traseira da criança para o lado do útero. Distinguir a primeira posição, quando a parte de trás está no lado esquerdo e a segunda – quando a criança é virada para a direita. A primeira posição é mais comum que a segunda.

Tipo de posição – a proporção da parte posterior para a parede anterior ou posterior do útero. Conseqüentemente, se a criança se inclina contra a parede frontal do útero, fale sobre a posição da frente e vice-versa.

Com um estudo obstétrico externo, os métodos de Leopold-Levitsky conferem ao médico a oportunidade de determinar a localização do feto e prever o curso do trabalho.

Pesquisa interna

O exame obstétrico interno pode ser realizado com dois ou quatro dedos ou com todo o braço. O médico pode determinar o grau de abertura do colo do útero ao toque, revelar a parte presente, a integridade da bexiga fetal, a condição do canal de parto. Além disso, este método registra a dinâmica do progresso da criança através do canal de parto.

No entanto, esta é uma intervenção bastante séria, e é necessário executar o procedimento estritamente de acordo com as regras: ao entrar no hospital e, em seguida, não mais do que uma vez a cada duas horas. Quanto menos, melhor.

A pesquisa começa com o exame dos órgãos genitais externos e do períneo. Em seguida, os dedos são inseridos na vagina e determinam seu comprimento, largura, elasticidade da parede, a presença de cicatrizes, aderências ou restrições que podem interferir no curso normal do trabalho. Depois disso, vá para o colo do útero. É examinado quanto à maturidade, forma, tamanho e consistência, encurtamento e amaciamento. Se uma mulher entra em parto, a abertura do pescoço é medida na permeabilidade dos dedos. Além disso, o médico tenta encontrar a parte presente e determinar a posição da cabeça para se preparar para possíveis complicações.

Determinação da cabeça da criança

Existem três graus de extensão da cabeça ao passar pelo canal de nascimento.

O primeiro grau (inserção anterolateral) significa que a cabeça passará pela pelve pelo seu tamanho direto. Tem 12 cm. Isso significa que o colo do útero e a vagina devem se estender ao valor dado.

O segundo grau (inserção frontal) corresponde a um grande tamanho oblíquo (13-13,5 cm). Esta será a maior parte que deve passar pelo canal do nascimento.

O terceiro grau (inserção facial) diz ao obstetra que o bebê está se movendo através da pequena pelve com o rosto para frente, o que significa que o maior tamanho da cabeça corresponderá a 9,5 cm.