estenose da artéria renal: as possíveis causas, sintomas e recursos de tratamento

A pressão arterial elevada é um problema muito comum. Especialmente entre as pessoas idosas e de meia idade. Causas da hipertensão pode ser muito. Entre eles – doença cardíaca, doença renal, distúrbios endócrinos. Como é conhecido, o aumento da pressão pode levar a acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Para entender como lidar com este sintoma, é preciso determinar a causa. Em alguns casos, a hipertensão ocorre em segundo plano desta patologia como estenose da artéria renal. Iniciar o tratamento desta doença o mais cedo possível. Depois de estenose arterial pode conduzir não só a um aumento na pressão sanguínea, mas também a outras consequências graves. A patologia ocorre tanto em homens e entre as mulheres. Em alguns casos, a doença é congênita. Na maioria das vezes isso ocorre no contexto de doenças vasculares.

Para mais informações sobre a estenose da artéria renal

estenose da artéria renal – um estreitamento da luz do vaso, devido a várias condições patológicas. A doença é considerada patologias nefropaticheskim. artéria renal – um dos principais vasos sanguíneos que fornecem sangue ao tecido do corpo. Estenose são marcadamente reduzido em diâmetro. Como resultado, o processo é perturbado fornecimento de sangue aos rins. Esta patologia conduz a tais graves violações como secundária a hipertensão, a insuficiência renal crónica. Há 2 desenvolvimento mecanismo de estenose. Entre eles:

1. opção aterosclerótica. Observa-se, na maioria dos pacientes que sofrem desta doença. Tal mecanismo de estenose é o bloqueio gradual do lúmen da placa. Muitas vezes expressa oclusão do vaso observada nos idosos.
2. displasia fibromuscular. Esta variante é patologia menos comum. Pode ocorrer em mulheres de meia-idade e jovens. tecido muscular displasia refere-se a um defeitos congénitos herdadas.

Só você pode fazer o diagnóstico "estenose da artéria renal" após uma inspeção de ferramenta. ICD – uma classificação das patologias, usado em todo o mundo. Ele inclui uma pluralidade de doenças, cada uma das quais tem um determinado código. estenose da artéria renal é codificada por dois métodos, dependendo da causa da sua ocorrência. Uma das opções – uma I15.0 cifra, que significa "hipertensão renovascular". Outro código no CID – Q27.1. Ele significa "estenose da artéria renal congênita." Ambas as condições requerem urologista tratamento médico ou cirurgião vascular.

estenose da artéria renal: Provoca Patologia

Estreitamento das artérias periféricas pertencem as patologias do sistema vascular. Identificar diferentes causas de estenose. O mais comum deles é a aterosclerose. Como se sabe, na maioria dos casos ocorre em pessoas com excesso de peso, levando uma vida sedentária ou diabetes. A aterosclerose pode desenvolver ao longo do tempo. No entanto, raramente é diagnosticada até que os sintomas de artérias obstruídas. Outras causas de estenose incluem:

1. displasia fibromuscular. Este termo refere-se a um defeito genético congénita, como um resultado de que existe uma falta de fibras musculares na parede vascular. A patologia observada em mulheres de qualquer idade.
2. Aneurisma artérias renais.
3. Tumores de doença vascular periférica.
4. vasculite congênitas e adquiridas.
5. Compressão dos tumores das artérias renais derivados a partir de tecidos de órgãos adjacentes.

Essas causas ocorrer em casos raros. Portanto, o diagnóstico começar somente após a eliminação da aterosclerose.

O mecanismo de hipertensão

O principal sintoma da estenose da artéria renal é considerada para aumentar a pressão arterial. Portanto, neste síndrome clínica, sistema de exame renal precisa. À medida que a estenose da artéria renal associada e hipertensão? O aumento da pressão arterial envolve dois mecanismos:

1. A activação do sistema renina-angiotensina. Sob a influência dessas substâncias biológicas desenvolve arteriolar estreitamento. Como um resultado dos aumentos da resistência vascular periférica. Assim, a pressão de sangue nas artérias aumenta.
2. A acção da aldosterona. Esta hormona é produzida no córtex adrenal. É normalmente presente no corpo permanentemente. No entanto, se a artéria estenose sua produção aumenta. Devido à quantidade excessiva de aldosterona nas acumula fluidos corporais e iões sódio. Este, por sua vez, também provoca um aumento da pressão arterial.

Como resultado da doença hipertensiva crônica há uma mudança por parte do sistema cardiovascular. Hipertrofia ventricular esquerda, e gradualmente estendido. Esta é uma outra causa de hipertensão.

estenose da artéria renal: sintomas da doença

O estreitamento das artérias dos rins conduz para uma pluralidade de implicações. Os sintomas da estenose não é imediatamente, mas apenas com oclusão severa. Neste caso, o tratamento conservador não é sempre eficaz. Para além dos distúrbios vasculares, estenose arterial leva a alterações isquémicas no rim. O resultado é que a filtração e concentração sofrer a função do órgão. Diante disso, é possível alocar 2 síndrome clínica que desenvolvem estenose. Primeiro – hipertensão. Esta síndroma é caracterizada por uma série de manifestações clínicas. Entre eles:

1. Aumento da pressão arterial. Ele pode ser episódica ou constante. De particular importância para o diagnóstico de um aumento na pressão sanguínea diastólica (100 mm. Hg. V.).
2. O aparecimento de ruído nos ouvidos.
3. Tonturas.
4. Náuseas, que não tem nenhuma ligação com a refeição.
5. Piscando "moscas" na frente de seus olhos.
6. Cefaléia em templos, testa.
7. Irritabilidade.

A segunda é uma síndrome clínica nefropatia isquica. Devido a violações do fluxo sanguíneo renal "alimentos" paradas de órgãos. estenose renal bilateral especialmente perigoso artéria. Hipertensão – uma condição que pode ser parcialmente controlados drogas. Infelizmente, expressa isquemia órgão não é corrigível usando as drogas. Sintomas "falta de oxigênio" renais incluem: dor lombar, alterações na bexiga. Muitas vezes, há uma diminuição na quantidade de níveis de fluido, fraqueza geral. A urina pode aparecer mistura de sangue, sedimento lamacento.

diagnósticos

O diagnóstico pode ser feito somente após o exame "estenose da artéria renal." diagnóstico patologia envolve a coleta de reclamações e história médica, exames laboratoriais e métodos instrumentais. Na maioria das vezes, uma síndrome líder é hipertensão terapia anti-hipertensiva mal controlada. Além disso, os pacientes podem reclamar de desconforto na parte inferior das costas (com um ou dois lados), mudando a natureza da micção. plano de inspeção inclui:

1. KLA e urinálise.
2. ECG.
3. A análise bioquímica de sangue. A doença é suspeito com um aumento da creatinina sérica e ureia.
4. A ecografia renal.
5. Testes especiais: urina Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. raios-X exame de contraste dos vasos – renografiya.
7. ultra-som Doppler das artérias renais.
8. Angiografia.
9. TC e RM.

diagnóstico diferencial

Dado o fato de que a síndrome hipertensiva é uma estenose da artéria principal, renal é diferenciada com doenças cardíacas, aterosclerose da aorta. Os sintomas podem também se assemelham a doença Itsengo, Cushing e feocromocitoma.

Se os sinais de nefropatia isquica prevalecer, a estenose é diferenciado com patologias inflamatórias do rim. Estes incluem pielo- e glomerulonefrite. Como estes sintomas podem ocorrer quando as complicações da diabetes.

A terapia conservadora para a estenose da artéria renal

O tratamento de estenose da artéria renal começa com métodos conservadores. Hipertensão causada pela constrição de vasos renais, requer uma combinação de vários fármacos. É dada preferência a inibidores de enzima conversora de angiotensina. Mas essas drogas não são recomendados em pacientes com lesões vasculares ateroscleróticas graves. A combinação é composto pelos seguintes grupos de medicamentos:

1. Os beta-bloqueadores. Estes incluem drogas, "metoprolol", "coronal", "bisoprolol".
2. Os diuréticos de alça. A droga de escolha – a droga "Furosemida".
3. bloqueadores dos canais de cálcio. Entre eles – medicamentos "Verapamil" "Diltiazem".

Além disso, o paciente deve tomar os medicamentos necessários para tratar a doença subjacente (aterosclerose, diabetes).

O tratamento cirúrgico de estenose

Infelizmente, na maioria dos casos, a terapia anti-hipertensiva é ineficaz. Além disso, a diminuição da pressão sanguínea só agrava nefropatia isquica. Por isso, é necessário recorrer à cirurgia. Dependendo da extensão dos danos, escolha o método cirúrgico de tratamento. Na maioria das vezes passam stent artéria que fornece o rim. Se todo o lúmen do vaso obturados por uma grande área é realizada a cirurgia de bypass – substituição de uma seção do navio para o transplante. Com a morte do nefrectomia do rim é realizada.

O prognóstico após o tratamento cirúrgico da estenose

Independentemente de qual lado foi derrotado (estenose da artéria renal esquerda ou direita), o prognóstico após a cirurgia depende do cumprimento as recomendações do médico e da condição física do paciente. Muitas vezes, a cirurgia pode conseguir um resultado positivo. Após alguns meses em 60-70% de doentes com normalização da pressão arterial ocorre.

Complicações de estenose renal

Infelizmente, estenose da artéria renal diagnosticada apenas numa fase tardia do desenvolvimento. Portanto, é impossível ignorar a recomendação do médico. Depois de ameaçar as complicações podem se desenvolver sem tratamento adequado. Entre eles – um infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral no fundo de crise hipertensiva, aguda e crônica insuficiência renal. Se o tempo não realizar a cirurgia, o paciente pode perder a autoridade.

prevenção

As medidas preventivas incluem a monitorização contínua da pressão sanguínea, na presença de queixas de tontura e zumbido, deixar de fumar e álcool. Para evitar a progressão da aterosclerose, é necessário respeitar a especial dieta hipolipemiante, estilo de vida ativo. Alguns pacientes devem tomar medicamentos especiais – estatinas.