tuberculose genito-urinário: sintomas, diagnóstico, formas de infecção

Doenças do sistema urinário são bastante comuns. Eles podem afectar os rins, tracto urinário, da bexiga. De todas as doenças é fornecer e considerar a tuberculose genito-urinário. Sobre esta doença, você precisa saber todas as pessoas, por causa de uma doença que ninguém está imune.

Leia mais sobre a tuberculose, e derrubar o sistema urinário

Provavelmente não como uma pessoa, que não tenha ouvido sobre a tuberculose. É uma doença comum em que as bactérias chamadas bacilo, afetar os pulmões. No entanto, não só nesses órgãos podem viver microorganismos chamados. Os especialistas formas extrapulmonares conhecidos da doença. A primeira delas é a tuberculose genito-urinário.

Como é esta doença? O sistema Koch bacilo urinário cair via hematogênica. Nesta base, podemos concluir que a primeira pessoa infectada com tuberculose do paciente habitual, liberando no ambiente de patógenos. Mais tarde Koch bacilo pode entrar no sistema urinário para a corrente sanguínea. Assim, a via de infecção – primeiro no ar e, em seguida, hematogênica.

Tuberculose do sistema urogenital em homens e mulheres começa com danos nos rins. Destes, o processo infeccioso é distribuída pelos túbulos renais, vasos sanguíneos na pelve renal. Então afeta os ureteres, bexiga urinária. Focos de tuberculose ocorrer em ambos os rins, mas, na prática, progredindo processo patológico em apenas um dos pares de órgãos internos.

À medida que a doença se desenvolve? bacilo de Koch, quando bateu nos rins afetam o córtex e medula. No corpo há solavancos. Eles gradualmente ulcerar, há decadência extravagante. Como resultado, as cavidades são formadas. Ao redor deles estão desenvolvendo processos inflamatórios, há solavancos. Tudo isso pode levar à completa destruição dos rins para formar pyonephrosis.

Com maior desenvolvimento da tuberculose genito-urinária entre mulheres e homens afeta fibrótico e cápsula adiposo órgão interno. Os solavancos e feridas aparecem na pelve renal, ureter. Parede por causa disso engrossar, tornar-se infiltraram, edematoso. Úlceras zarubtsovyvayutsya estrutura formada subsequentemente prevenir uma saída de urina.

Na ausência de tratamento adequado para a infecção passa dos rins para a bexiga. O processo patológico começa em primeiro lugar na região onde os ureteres eliminados. Na mucosa órgão interno ocorrer tubérculos. Eles são sujeitos a posterior desintegração. Em seu lugar são formados úlceras, cicatrizes. Subsequentemente, a bexiga se torna enrugada devido ao facto da parede interna do órgão afectado substituído tecido esclerótica.

Tuberculose do aparelho geniturinário: uma breve classificação de doenças

Especialistas em prática aplicar uma classificação que distingue em vários estágios da doença:

• Para a primeira fase da doença é caracterizada pelo rim tuberculose infiltrante, t. E. não destrutivos.
• No segundo passo, é observada a degradação inicial, isto é. E. cavidade Individual aparecer pequeno. De diâmetro, que são menos do que 1 centímetro.
• Na terceira fase, há destruição limitado. Em um dos segmentos dos rins parecem grande caverna ou tuberculose polikavernozny.
• Para a quarta fase é caracterizada por uma destruição total ou subtotal.

O quadro clínico da doença

tuberculose genito-urinário pode se manifestar de diferentes maneiras. Não admira que esta doença na literatura médica como um dos "mistifica" mais comuns entre as doenças da bexiga, rim e do trato urinário. Sobre as manifestações da tuberculose são frequentemente complicações afetando juntou. Isso pode ser pielonefrite, insuficiência renal crônica.

Os sintomas da tuberculose renal são divididos em 2 grupos:

• sintomas comuns que ocorrem quando você alterar o estado geral do doente;
• sinais locais, subdivididos por sua vez em subjetiva (aqueles que se sentem mal) e objetivo (detectado por especialistas na pesquisa).

Os sintomas comuns da tuberculose do sistema urinário

Quando a doença em 20-30% das pessoas aumento da temperatura corporal. De um modo geral, varia entre 37-38 graus. Em alguns pacientes com doenças adicionais, complicações observado temperatura igual a 38-39 graus, aparece arrepios.

Aproximadamente hipertensão visto (pressão arterial elevada), em 5-18% dos doentes. Anteriormente, acreditava peritos que este sintoma é uma consequência da adesão pielonefrite. Agora está provado que a hipertensão – é um sinal de que pode indicar a tuberculose renal. Note-se que a incidência deste sintoma depende da natureza da doença. Por exemplo:

• tuberculose hipertensão parênquima renal afeta cerca de 1,1% de pessoas doentes;
• tuberculose papila renal – 3,2%;
• polikavernoznom tuberculosa pyonephrosis e tuberculose – 18,3%.

sintomas subjetivos locais

Muitas vezes as pessoas perguntam: "sintomas, se houver uma tuberculose genito-urinário, o quê?" Sentindo que pode ocorrer – é micção dolorosa e frequente. Especialistas nas 50-60-s do século passado revelou esta característica em todas as pessoas. Em seguida, começou uma tendência para uma diminuição da frequência dos sintomas. Nos 60-70-s, apenas 48% das pessoas se queixaram sobre a violação da micção e em 80 anos – apenas 43% dos pacientes. Nos últimos anos, um sintoma é menos comum. Tal decréscimo é explicado pela frequência de lesões da membrana mucosa da bexiga.

Muitas vezes há sinais – uma dor na região lombar que surge quando começa a desenvolver uma tuberculose genito-urinário. Estes sintomas apontam para cerca de metade dos pacientes humanos. As dores são geralmente unilateral. Sobre sensações desagradáveis localizadas em ambos os lados, declarar apenas 15-20% dos doentes.

Por sua natureza, a dor é aguda, semelhante a cólica renal. Origina-se devido a uma violação da função excretor devido ao bloqueio dos coágulos sanguíneos ureter, cortiça purulenta, inchaço da mucosa. cólica renal – um sintoma que é observado não só em tuberculose do sistema urinário. Ele é peculiar, e outras doenças. Um deles – litíase urinária. Para um diagnóstico preciso é realizado exame urológico.

evidência objetiva local

As características acima mencionadas, que tem tuberculose do sistema genito-urinário – os sintomas são subjetivos. Os indicadores objectivos incluem piúria. Este termo indica o aumento do número de leucócitos na urina. Leucocitúria – o primeiro sinal de doença. Neste caso, não é obrigatório. Se, no decurso da análise de glóbulos brancos de urina não são detectados, isto não é considerado prova da falta de doença.

Os sintomas da TB incluem o sistema urogenital eritrotsiturii. Na medicina, este termo refere-se a um nível elevado de células vermelhas do sangue na urina. Nos últimos anos, este personagem é revelado muitas vezes – cerca de 70-75% das pessoas doentes. A incidência de célula vermelha de sangue associado com o desenvolvimento do processo destrutivo no rim.

sintoma precoce objectivo da tuberculose – proteinúria (detecção de proteína em análise de urina). Ela é diagnosticada em 85-95% dos doentes. Na ocorrência de proteinúria tem algumas opiniões:

1. Alguns especialistas acreditam que ele não está associado com tuberculose do sistema urinário. fonte de proteína, em sua opinião, são as células vermelhas do sangue.
2. Outros investigadores defendem que protoinuriya causada por alterações degenerativas nos túbulos e os glomérulos dos rins.

A cada ano, mais e mais médicos descobrir outro sinal de tuberculose. Trata-se de bacteriúria inespecíficos. A infecção pode ser identificada em todas as fases da doença. Mais frequentemente do que não mostram as formas cavernosas. Patógenos infecção urinária não específica são diferentes. Identificado e Escherichia coli e Staphylococcus e Streptococcus, e varas de pus azul-verde. Não é incomum é uma flora mista.

O sintoma mais fiável da doença – a identificação de Koch varas na urina. No entanto, os especialistas não sempre conseguem encontrar o principal agente causador da doença. Mesmo modernos métodos de testes bacteriológicos não ajudam. O fato de que algumas pessoas tomam antibióticos prescritos por um médico das doenças existentes ou beber essas drogas, a prática de auto-medicar. Como resultado, Mycobacterium tuberculosis perdem a capacidade de se reproduzir e crescer. Após o plantio, que, é claro, por esta razão, não pode ser detectado. É difícil identificar o agente patogénico no organismo da pessoa doente.

Especialmente a tuberculose do sistema urinário em crianças e idosos

Esta doença afeta principalmente adultos. Em crianças, muito menos diagnosticado na tuberculose genito-urinário. sintoma frequente e precoce decorrente de-los – este é poliúria, ou seja, um aumento no volume de urina … Há outros sinais, mas eles são frequentemente associados com outras doenças. Outra característica importante do TB em crianças é que as meninas forma mais comum da doença não é destrutivo, e os meninos – destrutivo.

Tuberculose do sistema urinário afeta muitas pessoas mais velhas. Isto é devido a uma diminuição da defesa imunológica, o surgimento de várias doenças. Em sintomas da TB que afetam apoio e doenças urológicas. Estes incluem: .. hipertensão, doenças do tracto gastrointestinal, doença de pedras nos rins, pielonefrite não específica, etc. Devido a isso, a tuberculose do sistema urinário nem sempre é detectado. Seus sintomas são mascarados por sintomas das doenças acima.

Características de uma corrente de doença em homens e mulheres

A partir do piso depende de tuberculose genito-urinário como manifesto. Nas mulheres, os sintomas incluem dor menos severa. Nos homens, eles são mais fortes. Eles também são muito mais propensos a desenvolver tuberculose, órgãos genitais. As estatísticas mostram que esta progressão em mulheres ocorre apenas em 7% dos casos, enquanto os homens – 31%.

Considerando tuberculose genito-urinário em homens, os sintomas desta doença, é importante notar que o primeiro de Koch bacilo atingiu a próstata (próstata). No processo patológico em causa e, em seguida, outras partes da estrutura do sistema reprodutivo: vesículas seminais, testículo, epidídimo. Em casos raros, o pénis afetado. Parece úlcera afeta os gânglios linfáticos periféricos. Tais sinais observados no pénis, requerem um diagnóstico diferencial com cancro.

tuberculose genito-urinário: diagnóstico

Quando o diagnóstico de técnicas clínicas são usados em primeiro lugar. Eles não permitem determinar com fiabilidade uma pessoa tem tuberculose ou não. No entanto, especialistas detectar sinais suspeitos de graças a eles. métodos de pesquisa clínica incluem um levantamento da pessoa doente, a realização de inspeção, palpação dos lugares dolorosos.

Um papel importante no diagnóstico de métodos laboratoriais jogo:

1. Os pacientes passar por um exame de sangue. Ele não revelou quaisquer características específicas inerentes a tuberculose do sistema urinário, mas pode mostrar leucocitose e aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos. Isto irá indicar a presença de inflamação no corpo.
2. Designado pela urina. Este é o principal método de diagnóstico de laboratório tuberculose. Na urina de doença encontrado Koch bacilo, de outras infecções (se as houver, ou o desenvolvimento de complicações). Os ensaios podem apresentar proteinúria, piúria, eritrotsiturii.

Especialistas apontam a importância de usar todos os métodos possíveis de investigação, suas combinações e uso múltiplo.

A lista de técnicas de diagnóstico inclui tuberculina. Sua essência reside na administração subcutânea do meio engrossado especial. É chamado de tuberculina. Tuberculina Temos indicações e contra-indicações. Por indicações incluem: uma suspeita de tuberculose do sistema genito-urinário, a avaliação do impacto efectuado por um tratamento específico, actividade de controlo de processo. Contra atua idiossincrasia.

Quando o diagnóstico de tuberculose podem utilizar métodos endoscópicos de investigação:

1. Um deles – uma cistoscopia. Neste método, um endoscópio, que é um cateter com uma iluminação e sistemas ópticos, é inserido através da uretra para a bexiga. sinais não específicos de tuberculose sobressai hiperemia difusa ou focal considerada uma mucosa dos órgãos internos. Sintomas específicos cistoscopia provocou – tubérculos, cicatrizes, úlceras formado no local.
2. Em alguns casos, quando é impossível fazer um diagnóstico preciso e há algumas dúvidas, realizada biópsia endovezikalnaya. Quando se realizou o material de vedação para a pesquisa. O resultado pode confirmar a presença de câncer de tuberculose e bexiga. Com um resultado negativo não exclui a tuberculose.

Como métodos de pesquisa auxiliares utilizados radiografia simples e tomografia. Com estes métodos de profissionais de investigação vai aprender sobre parâmetros renais, estado de gordura perinephric, revelar calcificações e centros de ossificação dos órgãos do sistema urinário, gânglios linfáticos, espaço retroperitoneal. Aplicável a uma angiografia renal tuberculose. Com isso definir alterações destrutivas nos rins, arquitetura vascular renal de estudar, determinando a capacidade de realizar a cirurgia e conservando o volume de tecido renal a ser ressecado.

Às vezes, atribuído por uma ecografia. Este método não-invasivo de investigação. Ultra-sons para avaliar o sistema pielocalicial, detecção precoce de pedras nos rins, alterações escleróticas, calcificações bolsos, cavidades, cistos. Ao mesmo tempo Ehostruktura lesões impossível fazer um diagnóstico preciso. Avaliando os resultados de ultra-som só pode sugerir a presença de tuberculose.

Regimes de Tratamento doença

O tratamento da tuberculose do sistema genito-urinário é atribuído, dependendo do estágio:

• Nas fases iniciais de medicamentos aplicada. Os doentes são atribuídos tuberculostáticos em combinação com macrólidos e fluoroquinolonas, imunomoduladores, enzimas proteolíticas. A escolha de medicamentos por médicos, tendo em conta a sensibilidade de detecção de M. tuberculosis e o impacto da terapia aplicada.
• Na fase de tratamento com droga doença III combinado com poupadores de cirurgia. O kavernotomiya nefrectomia parcial ou paciente pode ser atribuído (abertura da cavidade).
• Na última fase da doença é realizada medicação e nefrectomia (remoção do rim afectada).

Nefrectomia entre os casos de TB sistema urinário é bastante frequência. Isto é devido a uma referência tarde para tratamento de cuidados médicos padrão descontrolada especialistas. Após nefrectomia, complicações pós-operatórias são possíveis, mas eles são extremamente raros. Estes incluem hematoma, gordura subcutânea abcesso, pus, e de longo prazo fístulas cura, hérnias.

Tuberculose do sistema urogenital em homens, ou seja, órgãos genitais, mais difícil de tratar. Ele é pior passíveis de tratamento conservador. Para o tratamento são designados pelos específicos drogas anti-TB na mesma dosagem como na tuberculose do sistema urinário. Além disso, quando a doença é mostrada imobilização via escrotal firmemente adjacentes aquece bloqueios novocaine aplicação do cordão espermático (em conjunto com estreptomicina). Tuberculose do sistema urogenital masculina é tratada durante 2 ou 3 meses. Se os resultados não são satisfatórios, então é realizada a ressecção do epidídimo ou epididymectomy. Quando a derrota total do testículo realizaram uma operação para removê-lo. Se a TB afecta a próstata e as vesículas seminais, depois prescrever o tratamento conservador.

Em conclusão, é importante notar que a tuberculose genito-urinária desenvolve em cerca de 10-15 anos após o início da pulmonar ou tuberculose osteoarticular. Quando os sintomas é recomendado para procurar assistência na arte e não atrasar a visita, porque, devido à progressão da doença no futuro pode exigir a remoção dos rins. Nas fases iniciais de um tal resultado pode ser evitada.