patologia extragenital em mulheres grávidas: prevenção, tratamento. Efeito da extragenital gravidez

Um evento tão alegre como uma gravidez há muito aguardada, infelizmente, pode escurecer alguns momentos desagradáveis. Por exemplo, pode ser a exacerbação de doenças crônicas no contexto de mudanças hormonais no corpo. E apenas levando em conta a influência da patologia extragenital na gravidez, você pode perseguir e dar origem a um bebê saudável, sem arriscar sua própria saúde ou mesmo a vida.

O que é a patologia extragenital em mulheres grávidas?

Todas as doenças, síndromes e condições da gestante, que não são de natureza ginecológica e não são complicações obstétricas, são classificados em um grupo, denominado "patologia extragenital" (EGP).

Isso requer uma pergunta perfeitamente lógica: existem muitas mulheres grávidas com patologia extragenital? As estatísticas a este respeito não são muito reconfortantes. Como mostra a prática, o número de mulheres que sofrem de doenças crônicas está crescendo a cada ano. Até à data, apenas cerca de 40% das gravidezes estão sem complicações. A ameaça de término da gravidez e toxicosis tardia são os dois problemas mais comuns que são observados em ter patologia extragenital. Mas, além disso, existem outras doenças, que também pertencem ao EGP.

Doenças que estão incluídas no conceito de "patologia extragenital":

• Anemia de grau severo ;
• Hipertensão arterial;
• Miocardite;
• Defeitos cardíacos;
• Reumatismo;
• Doença hepática;
• Doença renal;
• Doenças do tecido conjuntivo;
• Doenças do trato gastrointestinal;
• Doenças respiratórias;
• Hepatite viral e infecção.

Vamos parar e considerar com mais detalhes cada um dos grupos de doenças. Isso ajudará a entender melhor como a gravidez eo parto passam por patologia extragenital e quais medidas especiais devem ser tomadas em cada caso.

Doenças do sistema cardiovascular

As doenças deste grupo são encontradas em 2-5% das mulheres grávidas. Em caso de detecção de doenças cardiovasculares, a mulher grávida deve entrar em contato imediatamente com o terapeuta distrital. Com base nos resultados dos exames, o médico decidirá se deve conceber ou interromper a gravidez.

Se não houver patologia extragenital grave (desenvolvimento de insuficiência cardíaca do 3º grau com aumento da freqüência cardíaca e dispnéia com cargas mínimas ou em repouso), não há pré-requisitos para aborto espontâneo do feto. Nesses casos, apenas a terapia médica necessária é selecionada, o que ajudará a manter a estabilidade da mãe e do futuro bebê.

Reumatismo durante a gravidez

No caso da exacerbação do reumatismo, a questão do prolongamento da gravidez torna-se muito aguda. Se o problema se manifestar no primeiro trimestre, é tomada uma decisão para encerrar a gravidez, uma vez que, neste caso, são necessárias drogas incompatíveis com seu desenvolvimento nas fases iniciais.

Se a patologia extragenital na forma de reumatismo se manifestou durante um período de mais de 24 semanas, torna-se possível ter um tratamento seguro, preservando a vida do futuro filho.

No entanto, a presença desta doença em 40% dos casos é acompanhada de toxicosis tardia, possível hipóxia fetal e a aparência de um alto risco de aborto. Os recém-nascidos também têm uma predisposição especial para alergias e doenças infecciosas.

Hipertensão

A gravidez no contexto da patologia extragenital na forma de hipertensão é bastante comum. O aumento da pressão arterial pode provocar parto prematuro ou se tornar uma das causas do desprendimento da placenta. 40% das mulheres grávidas que sofrem de hipertensão sofrem de toxicosis tardia, o que pode causar hipoxia fetal.

Na ausência de complicações na forma de insuficiência coronariana, desprendimento placentário, distúrbios da circulação cerebral, "hipertensão" (patologia extragenital) e "gravidez" são conceitos bastante compatíveis. A única coisa, a futura mãe deve, tanto quanto possível, observar os modos de trabalho e de descanso e também limitar o consumo de sal (não mais de 5 mg por dia).

Hipotensão

Reduzir a pressão arterial durante a gravidez não apresenta riscos menores do que o aumento. As mulheres com patologia extragenital sob a forma de hipotensão estão em grande risco de aborto espontâneo a qualquer momento. Eles podem ter problemas associados com comprometimento da ligação e separação da placenta, bem como complicações do processo de nascimento. Além disso, pode haver atrasos no desenvolvimento do feto devido ao fraco fluxo sangüíneo na placenta.

Arritmia

Existem três tipos principais de doença: fibrilação atrial, extrasystole e taquicardia paroxística.

A fibrilação atrial é a mais perigosa, pois pode levar a um déficit cardíaco e insuficiência cardíaca. Além disso, com esta doença, há uma grande porcentagem de óbitos: perinatal – 50%, materno – 20%. Portanto, se a fibrilação atrial é detectada, uma decisão é tomada no parto por cesariana, os partos naturais são proibidos.

Extrasystoles geralmente não requerem tratamento especial e não representam um grande perigo. Em regra, observa-se nos últimos meses da gravidez (terceiro trimestre), e sua aparência é provocada pela elevação do diafragma e emoção emocional durante o parto.

A taquicardia paroxística é muito rara e difere em um caráter reflexo. Sinais da doença podem ser tonturas, fraqueza, dor no coração, náuseas. Para melhorar a condição, geralmente os sedativos são usados.

Doenças dos rins e órgãos urinários

A patologia extragenital em mulheres grávidas na área de órgãos urinários muitas vezes manifesta-se na forma de urolitíase ou pielonefrite.

Urolitíase

É acompanhada por dor na parte inferior das costas, desconforto e cortes durante a micção. Além disso, podem ocorrer náuseas, vômitos, constipação e no caso de pielonefrite, febre e alterações inflamatórias no sangue.

Independentemente do período de gravidez, as operações cirúrgicas podem ser prescritas, se necessário. Se, após sua conduta e o curso da terapia com drogas, a funcionalidade dos rins é restaurada, a gravidez permanece.

Pielonefrite gestacional aguda

Na maioria das vezes, a doença ocorre em um período de cerca de 12 semanas, embora possa ser observada durante a gravidez. Esta patologia extragenital é acompanhada por febre e calafrios.

O tratamento é realizado em um hospital usando medicamentos antibacterianos. No final do curso da terapia, as mulheres grávidas precisam tomar uroantitispticos de origem vegetal (chás renais, etc.).

Na ausência de complicações, a gravidez e o parto são normais.

Glomerulonefrite

A glomerulonefrite é uma patologia extragenital grave, durante a qual o prolongamento da gravidez é contra-indicado, pois leva ao desenvolvimento de insuficiência renal.

Felizmente, entre as gestantes a doença é muito rara – em apenas um caso em mil.

Doenças do aparelho digestivo

A patologia extragenital na forma de doenças do trato gastrointestinal não é uma contra-indicação para a gravidez. As mulheres que sofrem de gastrite, duodenite ou mesmo úlcera péptica, com segurança, nutrem e dão à luz uma criança saudável.

A única coisa que pode se tornar um problema para uma mulher grávida é o refluxo. Por causa deles, a futura mãe tem azia, que se intensifica a cada mês até o nascimento. Além disso, uma mulher grávida pode ser perturbada pelo constipação permanente.

Geralmente, a aparência de azia ocorre da 20-22a semana de gravidez, mas neste momento é periódica e passa rapidamente. Num período de 30 semanas, cada terceira mulher reclama sobre ela, e mais perto do parto, esse número aumenta, e sintomas desagradáveis são observados em três mulheres grávidas de quatro.

No que diz respeito à constipação, seu número também aumenta para o final da gravidez. Admita tal estado é extremamente indesejável, pois pode piorar o estado geral de saúde de uma mulher grávida e afetar a função contrátil da musculatura do útero. Um forte esforço durante a defecação pode causar o tom do útero e levar ao término prematuro da gravidez.

A principal e mais eficaz forma de se livrar dos problemas acima é uma dieta especial, que inclui produtos que têm um efeito pequeno (beterraba, ameixa seca, farelo de trigo, etc.), bem como bifidobactérias (kefir).

Doenças do sistema respiratório

O frio normal, como regra geral, não causa danos significativos à mulher grávida e ao feto. Mas com bronquite e pneumonia, as coisas são um pouco pior.

Bronquite aguda e crônica

A bronquite é caracterizada por dano à mucosa brônquica e é uma doença inflamatória. É acompanhada por dor no tórax, tosse forte e, em alguns casos, sintomas marcantes de intoxicação do corpo.

A bronquite crônica não é a razão pela qual a gravidez contínua é impossível. Também é possível ter pequenas complicações na forma de dispnéia com cargas mínimas ou insuficiência respiratória do primeiro grau. Mas, antecipadamente, vale a pena considerar que tal gravidez será difícil.

Em casos de desenvolvimento de insuficiência respiratória do segundo ou terceiro grau, é tomada uma decisão para encerrar a gravidez para preservar a saúde e a vida da mulher.

Pneumonia aguda e crônica

A pneumonia é uma doença infecciosa inflamatória que afeta os pulmões. É acompanhada por febre alta e outros sintomas, dependendo do tipo de vírus-patógeno e da reação da gestante.

A hospitalização de gestantes com patologia extragenital na forma de pneumonia é obrigatória! O tratamento é conduzido sob a supervisão de um terapeuta e um obstetra-ginecologista.

Asma brônquica

Os sintomas explícitos desta doença são ataques de sufocação que ocorrem de noite ou de manhã e são acompanhados por uma forte tosse seca e dispnéia do tipo expiratório . O ataque termina com uma expectoração de uma pequena quantidade de escarro purulento.

A asma brônquica em forma leve e moderada não é uma indicação para o aborto, mas pode levar a parto prematuro, toxicosis tardia, trabalho leve e sangramento durante o processo de nascimento.

Doenças do fígado

Devido à violação da inativação no fígado de estrogênio, doenças crônicas como cirrose e hepatite podem causar infertilidade. Se a gravidez ainda existe, a probabilidade de seu resultado favorável é bastante pequena. Nesses casos, muitas vezes termina com o aborto espontâneo, o nascimento de crianças mortas e uma alta porcentagem de óbitos maternos durante o processo de nascimento. Além disso, durante a gravidez, uma mulher pode desenvolver insuficiência hepática.

Se uma exacerbação de doenças crônicas fosse detectada antes da vigésima semana, a gravidez é interrompida. Se passaram mais de 20 semanas, então tudo é feito para prolongá-lo, já que o aborto só pode exacerbar a situação.

Se a doença hepática crônica não for agravada durante a gravidez, não há indícios de sua interrupção e a porcentagem de resultados bem sucedidos é quase igual à das mulheres saudáveis.

Doenças endócrinas

As doenças endócrinas mais comuns incluem diabetes, tireotoxicose e hipotireoidismo. Deixe-nos ocupar em mais detalhes sobre cada um deles.

Diabetes mellitus

A doença é caracterizada por insuficiência de insulina ou sua eficiência insuficiente, resultando em intolerância a carboidratos e distúrbios metabólicos. No futuro, pode haver alterações nos órgãos e nos tecidos do corpo.

Diabetes mellitus manifesta-se sob a forma de perda de peso, visão prejudicada, pele com coceira, poliúria, sede. Para um diagnóstico preciso da doença, é necessário fazer testes de açúcar no sangue, bem como análise de urina.

As mulheres com diabetes durante a gravidez são hospitalizadas no hospital pelo menos três vezes: nos estágios iniciais, dentro das 20-24 semanas e às 34-36 semanas.

Diabetes mellitus (patologia extragenital) e gravidez são completamente compatíveis. A doença não é uma indicação para o aborto, e o nascimento de uma criança é permitido tanto por meios naturais quanto pela operação de cesariana.

A única coisa que precisa ser considerada: uma mulher grávida deve fazer testes e passar por exames com médicos pelo menos 2-4 vezes por mês.

Tirotoxicosis

A doença está associada a alterações na glândula tireoidea: seu aumento e hiperfunção. É acompanhada de tireotoxicose com forte palpitação, sudação, fadiga rápida, sensação de calor, distúrbios do sono, tremores das mãos e aumento da pressão sanguínea. Como resultado, a doença pode provocar toxicosis grave e aborto espontâneo.

Com uma forma leve de tireotoxicose, a gravidez é relativamente normal, com forma média e pesada, é tomada uma decisão sobre sua interrupção.

Durante o processo de nascimento, todas as medidas necessárias são tomadas para evitar possíveis sangramentos.

Hipotiroidismo

A doença também está associada à deficiência da funcionalidade da glândula tireoidea, que surgiu como resultado da intervenção cirúrgica ou são defeitos congênitos.

Durante o hipotireoidismo, pode haver síndromes hipotérmicas ou cardiovasculares, bem como alterações edematosas e cutâneas. A doença não se reflete melhor no futuro filho: ele pode ter malformações congênitas ou ficar atrasado no desenvolvimento mental.

Na presença de doença moderada e grave, a gravidez eo parto são contra-indicados.

Infecções virais

A presença de infecções virais durante a gravidez pode prejudicar não só a saúde da futura mãe, mas também seu futuro bebê.

SARS e influenza

Conforme mencionado acima, a infecção viral respiratória aguda (ARVI) não tem um grande impacto no desenvolvimento e na saúde do feto. Mas quando o resfriado comum flui na gripe, há perigo de complicações, o que pode causar interrupção da gravidez. Em particular, isso se aplica à forma grave da doença no primeiro e segundo trimestres da gravidez, pois tem um efeito teratogênico no feto.

Sarampo de rubéola

A prevenção da rubéola extragenital deve ser realizada antes do início da gravidez. É uma vacina de rotina obrigatória, que é realizada mesmo na infância ou na adolescência.

O vírus do rubéola do sarampo é capaz de penetrar na placenta e, durante um período de até 16 semanas, para exercer efeitos embriotóxicos e teratogênicos no feto. Neste caso, podem ser observadas malformações congênitas mesmo em crianças das mães que não ficaram doentes, mas simplesmente contataram pessoas com rubéola.

A doença é caracterizada pelos seguintes sintomas: aumento de linfonodos, febre prolongada, trombocitopenia, síndrome articular, hepatomegalia.

A rubéola no primeiro trimestre da gravidez é uma indicação para a terminação de seu obrigatória.

herpes

HSV (vírus do herpes simplex) é capaz de penetrar a placenta e causar danos ao sistema nervoso central, coração e fígado fetal. Como resultado, a criança por nascer pode ficar no desenvolvimento mental ou ter calcificações no cérebro, microcefalia.

A maioria vírus perigoso no primeiro trimestre, já que tem efeitos irreparáveis no feto e da necessidade de interromper a gravidez. Herpes no terceiro trimestre é um pré-requisito para uma cesariana de emergência.

O tratamento da patologia extragenital em mulheres grávidas

Como vimos, o conceito de patologia extragenital inclui uma variedade de doenças. Portanto, é claro que um único método de tratamento que não existe. Todos terapia necessária baseia-se no tipo de doença, a sua severidade, a presença ou ausência de exacerbações em qualquer dos trimestres e assim por diante.

O que medicamentos devem ser tomados se houver patologia extragenital? Se o aborto nomeado algumas drogas, virais, doenças inflamatórias infecciosas – são bastante diferentes. Em nenhum caso, ser auto-medicar. Somente o médico responsável (ginecologista, internista, endocrinologista, etc.) terá o direito de tomar uma decisão e nomear recepção de uma droga.

prevenção EGP

Prevenção extragenital patologia é principalmente para identificar possíveis doenças crônicas. Numa altura em que alguns são bem ciente de todos os problemas de saúde para os outros exacerbação durante a gravidez de uma doença pode ser uma verdadeira surpresa. É por isso que muitos obstetras aconselhar se submeter a um exame médico completo, mesmo durante o planejamento criança.

O próximo ponto – a própria gravidez. Na presença de extragenital ele pode ser resolvido ou é contra-indicado. E nos primeiro e segundo casos (se a mulher se recusou a interrupção da gravidez) é necessário se registrar com o profissional adequado e tem que visitar pelo menos uma vez por mês. Isso vai ajudar a perceber o aparecimento de possíveis complicações e para eliminá-los.

Além disso, grávidas várias vezes para oferecer a internação planejado. Não é necessário dar-lhes-se, a fim de protegê-los contra os efeitos negativos de si mesmos e seu bebê nascer.

Acenda sua gravidez, ser saudável!