A prestação de cuidados de saúde de qualidade é uma parte importante e integrante do sistema de protecção social dos cidadãos. Onde quer que o cidadão, o que estava na sua situação financeira, ele pode obter assistência médica decente após a ocorrência de situação imprevisível.
O desenvolvimento da indústria de seguro de saúde
O mercado de seguros é uma parte integrante do sistema econômico, e o desenvolvimento de relações com o mercado exige para moldar o mercado segurador nacional em conformidade com os requisitos e normas internacionais. protecção social dos cidadãos não pode ser parcial ou selectiva, pelo que a sua oferta permanente exige que as autoridades de realizar todos os seus componentes.
seguro de saúde voluntário não é excepção. Porque hoje cada cidadão é a única maneira de obter um nível suficiente de cuidados médicos adequados. O desenvolvimento da indústria de seguro de saúde no momento presente segurando uma série de razões, que são a grande redução no financiamento da saúde pública, base material desatualizado, falta de medicamentos, os indicadores de desenvolvimento demográficas do país eo nível de doença dos cidadãos e muitos outros. Hoje, há sempre um monte de contradições e problemas na área de seguro de saúde, que exigem um estudo mais aprofundado.
Justificação seguros
O nível dos cuidados de saúde apoio financeiro na Rússia não é suficiente, que afeta a vida dos cidadãos e a qualidade do tratamento. Baixos salários dos médicos e proclamada pela garantia constitucional de assistência gratuita no sector da saúde, que, infelizmente, não é encorajado a fornecer os serviços médicos necessários. Portanto, no setor de saúde hoje repousa sobre a auto-suficiência, que se manifesta em contribuições de caridade e curso legal imprevisto. Assim, a parcela da despesa pública na despesa total em medicina na Rússia é de apenas cerca de 56%, enquanto que nos países – membros da UE – cerca de 76%. Grande parte do financiamento é necessário para despesas de dinheiro da população, enquanto o restante (cerca de 4%) na Rússia (em torno de 40%) – no seguro médico voluntário e assistência caritativa.
seguro médico – é a indústria de seguros pessoais. É realizado em 2 formas principais: voluntária e obrigatória. De acordo com as regras, seguro voluntário dos seguintes tipos: médica de seguros ( saúde continuamente), Seguro de despesas médicas e seguro de saúde. a Lei de Seguro de Saúde é estritamente regulada.
Considerando que o aumento do financiamento público da indústria de cuidados de saúde é problemática devido à difícil situação económica no país, você precisa encontrar outras maneiras de trazer dinheiro para a indústria. Na ausência de uma forma obrigatória de seguro de saúde voluntário pode resolver um número considerável de problemas.
Análise do mercado de seguros
seguro de saúde – esta tendência social, de modo a demanda por este tipo de seguro está crescendo entre a população a cada ano. O nível de contratos LCA pagamentos, um dos quais fator é o aumento anual do número de pedidos de seguro assentadas.
Análise do mercado de seguros dá origem ao argumento sobre a LCA perda para a maioria dos líderes de seguros. Especificidade do seguro como um tipo de atividade de negócios devido ao fato de que o mais receita para um tipo específico de seguro é uma companhia de seguros, maior a probabilidade do correspondente aumento prémios de seguro como receitas crescer em proporção com as obrigações de seguro.
Ele registrou um aumento em 2013 pagamentos de seguros net para seguro de saúde contínua de 34,2% em relação ao ano de 2011. prémios de seguros líquidos para o seguro de saúde em caso de doença também tendem a aumentar – quase pela metade. Mas, em geral, há prémios de seguro em excesso sobre pagamentos, que é um ponto positivo nas atividades das companhias de seguros.
Entre as razões para a indústria de perda de chamada o crescimento no número de pedidos de clientes para ajuda médica devido à deterioração da qualidade de saúde, envelhecimento da população, clientes exigentes, imperfeições de subscrição de serviços, o uso de tarifas economicamente injustificadas, má organização do trabalho para a liquidação de perdas, menor orientação para o cliente de instituições médicas e profiláticos públicas, inflado o custo de fazer negócios, incl .. comissões de intermediários de seguros – vendedores serviços para LCA.
seguro voluntário
Hoje formada uma estrutura definida no campo do seguro de saúde voluntário na Rússia. A estrutura do LCA mercado doméstico inclui órgãos estatais supervisão das atividades de seguros, associações de seguros privadas, companhias de seguros, corretores de seguros, médico, Assistência serviço e consumidores.
Como evidenciado pelos resultados de pesquisas, a oposição significativa para o desenvolvimento do seguro de saúde voluntário é a falta de incentivos fiscais, porque a empresa, alguns dos quais têm de pagar 41% dos pagamentos de seguros, pagar a sua depois de impostos de lucro líquido. Esta situação está relacionada com a ausência de benefícios fiscais, retarda significativamente o detenizatsii processo de serviços de saúde.
Ao atribuir os custos de seguro de saúde voluntário para as despesas administrativas e gerais, de dupla utilização, custos associados à prestação dos serviços, bem como após a liquidação dos problemas associados com a determinação da quantidade numérica de tais custos para o período de declaração de impostos, pode aumentar a qualidade dos serviços de saúde, o que dará um bom impulso detenizatsii no campo dos serviços de saúde e aumentar as receitas para os orçamentos locais e estaduais.
Seguro como um elemento de protecção social dos cidadãos
A prática de seguro de saúde leva à conclusão de que os sujeitos há incentivos econômicos: para seguradoras – a melhoria da sua saúde; para instituição médica – para fornecer os serviços médicos necessários. Por isso, é necessário aplicar o mecanismo de estimulação dos sujeitos com a introdução do programa de seguro de saúde. Ele irá incentivar as seguradoras a melhorar e aumentar as características de sua saúde de qualidade, evitar a sua deterioração, não criar o risco necessário para sua condição física.
seguro médico – é um elemento de um sistema de protecção social dos cidadãos, o que proporciona uma compensação aos pacientes despesas médicas. Por sua vez, o seguro de saúde voluntário é, para além das garantias obrigatórias e pagamento de serviços médicos. pergunta discussão relacionam com os problemas do aumento da carga sobre o fundo de salários, controla seguro médico, seguro de duplicação e outras funções.
Seguros em CIS
Problemas de seguro de saúde como um elemento de protecção social estava envolvido em uma ampla gama de cientistas estrangeiros e russos – economistas e profissionais. avanços significativos nesta área têm contribuído para o desenvolvimento dos fundamentos teóricos da protecção social dos cidadãos, em particular o desenvolvimento do aparato conceitual ea introdução de medidas práticas.
No entanto, a questão continua a ser a prestação de assistência médica aos cidadãos de nosso estado, que foram para os países da CEI e um nacional de qualquer dos países da CEI, chegou à Rússia por um determinado período. As difíceis condições econômicas que são característicos da economia transformacional, incentivando o público muitas vezes viajar para o exterior, especialmente nos países da CEI. Fechar econômicas, amizades e laços familiares são também um factor para viajar.
No entanto, os riscos para a saúde humana, há sempre, independentemente de se eles estão em um bilhete de ida e turismo (quando é exigido seguro), ou de forma independente. A necessidade de cuidados médicos dos cidadãos que não têm tal documento, como a política de seguro de saúde, sugere que o problema puramente financeira. É assim que o tratamento médico de estrangeiros será pago? Na Rússia, por exemplo, há um seguro de saúde obrigatório, segundo a qual a assistência médica só para os cidadãos russos é fornecido gratuitamente. Tal situação existe na Bielorrússia. Assim, há um problema em particular a protecção dos cidadãos russos nos países da CEI, que ainda não foi resolvido nem em posições teóricas, ou na prática.
Seguro deixando no exterior próximo
seguro de saúde voluntário na Federação Russa continua a crescer, refletindo a sensibilização dos cidadãos para a necessidade de proteger a saúde. Todos os anos um número significativo de pessoas vão para o período correspondente no exterior. O número de turistas que viajam ao exterior está aumentando a cada ano.
Durante as viagens, há uma possibilidade de que os cidadãos russos podem encontrar-se em uma situação difícil (doença, lesões, e assim por diante. D.). Para resolver estas questões requer algum conhecimento de, por exemplo, onde para obter uma apólice de seguro de saúde, o que vai nos mesmos custos de material de tempo. No entanto, como regra, aqueles que vão para o exterior para parentes ou amigos, não contam com o fato de que eles estão doentes, e eles serão alocados os fundos necessários para o tratamento (há uma certa inércia do pensamento, quando assistência médica na União Soviética foi livre).
Às vezes, a assistência médica pode ser uma emergência (quando uma picada de carrapato, doenças virais, lesões e similares. D.). Análise da situação dá motivos para afirmar que a prestação de assistência médica para os cidadãos da Rússia é realizada por uma taxa em outros estados. Por sua vez, os estrangeiros no território da Rússia teve a oportunidade de receber cuidados médicos gratuitos. A fim de garantir a protecção social dos cidadãos em caso de perda de saúde no estrangeiro são convidados a implementar um projeto piloto (com a disposição legal aplicável) a introdução de um contrato de seguro de saúde obrigatório através do Bureau de seguro de saúde entre os países da CEI e da Rússia.
Cartão de viajar para o exterior
Se você atravessar a fronteira em seu próprio veículo, a Alfândega pode verificar a sua apólice de seguro de saúde. Se você estiver viajando de avião, comboio ou autocarro, o preço do bilhete deve incluir o pagamento de seguro. O cartão de saúde obrigatório proposto viajar para o exterior permitirá cobrir todos os custos de tratamento (em regime de internamento, ambulatório), aquisição de produtos, obter assistência médica, transporte, ambulância de transporte, e em caso de morte – para fazer a repatriação do corpo do falecido para o país de origem.
cartão de saúde obrigatório para viagens ao exterior será válido para cada país participante do projeto. Esta apólice de seguro de saúde pode ser emitida por um período de 90 dias. Cartão de viajar para o exterior deve ter uma declaração clara da mesma forma, que será acordado por todos os participantes do projeto. O seguro de saúde não pode haver custos cem por cento de tratamento de cobertura pela garantia de viajar para o estrangeiro. Para créditos de seguros não incluem:
- tratamento de doenças mentais;
- tratamento de doenças, lesões resultantes de acções por negligência;
- ferimentos sofridos num estado de álcool ou droga;
- cirurgia plástica, exceto quando eles precisam devido a lesão;
- cuidados dentários, excepto quando uma pessoa tem de dente grave;
- tratamento de doenças associadas com a SIDA e doenças venéreas;
- tratamento de parentes e amigos próximos do segurado, em que ele está hospedado;
- ferimentos sofridos em uma tentativa de suicídio;
- implementação do aborto, exceto em casos em que ameaça a vida de uma mulher;
- realização de diagnósticos para o pedido da seguradora;
- tratamento em spas e mais.
Medical Bureau Insurance
Health Insurance Bureau (PME) – é a única associação de organizações de seguros no país. Esta organização pode consistir de um certo número de associados e membros, que realizam o seguro médico para viajar para o estrangeiro. Ou seja, a adesão é a principal condição para a possibilidade de levar a cabo este tipo de seguro. Os membros da Mesa têm direito a contar em seguro de saúde seguro de saúde fundo premium "cartão médico obrigatório viajar para o exterior." A Mesa, por sua vez, irá fornecer a liquidação atempada e qualitativa dos créditos de seguros sob estes contratos. O seguro de saúde de todos os membros do SME será capaz de fazer pagamentos em paciente fundo de tempo que necessitam de tratamento no exterior, fornecimento de serviços médicos, o repatriamento de pessoas para suas casas em caso de morte. Medical Insurance Bureau irá funcionar como uma organização sem fins lucrativos.
O projeto proposto "record médico obrigatório de viajar para o exterior" fornece:
1) criação do Departamento Nacional de Seguro de Saúde, para o qual é composto por todas as seguradoras realização de seguro de saúde obrigatório de viajar para o exterior;
2) seguro de saúde obrigatório de pessoas que atravessam a fronteira do estado de sua própria para visitar os países da CEI por um determinado período de tempo (90 dias);
3) a existência de um quadro legislativo adequado sobre Seguro de Saúde, que regulamenta a actividade das seguradoras nesta área.
fundos de seguro de saúde da Federação Russa
Fundo de Seguro Obrigatório de Saúde foi criado para financiar os cidadãos russos o custo dos cuidados de saúde. seguro médico obrigatório – é uma parte integrante do Seguro Nacional.
Os principais objectivos do fundo:
- para o controle do fluxo racional dos recursos;
- pagamento de programas direcionados.
fundo de renda é as seguintes contribuições:
- seguro de saúde do orçamento do Estado;
- contribuições de empresas;
- uso de recursos livres temporários do Fundo.
As principais atribuições do Fundo Federal de CHI incluem:
- financiamento da medicina;
- acumulação de recursos financeiros;
- na área da saúde – implementação de programas federais.
sistema territorial do seguro de saúde obrigatório oferece financiamento direto para as instituições médicas. taxa de contribuição para o seguro igual a 3,6% em relação ao salário médio. prémios de seguro no fundo de seguro de saúde obrigatório relacionada com o custo. Pagamento de médico, social e fundos de pensão chamado imposto social unificado.
fatores-chave
A partir do exposto, é possível identificar os principais fatores que afetam o seguro de saúde nas modernas condições de funcionamento do mercado de seguros:
- instabilidade econômica no país, o que faz as pessoas se envolvem nas despesas financeiras apenas para necessidades básicas.
- legislação imperfeita (por exemplo, isso se reflete na ausência de incentivos fiscais).
- Aumentar o volume de vendas e valor dos medicamentos.
- Aumentar a responsabilidade social do negócio de seguros (aumento da participação do seguro grupo de funcionários de programas VHI que torna impossível para evitar a compensação empregador para despesas médicas).
- A maioria monopolização do mercado de serviços médicos faz com que as instituições médicas para aumentar o valor e quantidade dos serviços prestados.
- cultura do seguro baixo dos cidadãos.
Para resumir, podemos dizer que as perspectivas para o desenvolvimento de seguro de saúde, incluindo tipo voluntário, confortando. A parcela da LCA no mercado de seguros está em ascensão, as seguradoras que prestam serviços para a LCA, são cada vez mais competitiva, aumentando o interesse das pessoas neste tipo de seguro e da mente semelhante.
