A operação para remover cálculos biliares. Preparação para cirurgia eletiva

litíase biliar agora se tornou um dos fenômenos mais comuns entre patologia abdominal, e cirurgia para remover cálculos biliares – um método de solução fundamental para o problema.

litíase biliar – o que é?

Esta doença está associada com a formação de nos canais biliares e das pedras da vesícula biliar (cálculos). É desenvolvido pelas seguintes razões:

• estagnação ou mudança na composição da bílis;
• processos inflamatórios;
• bilification violação (discinesia).

Na composição, existem três tipos de pedras. O mais comum (80-90% dos casos) há pedras de colesterol. Sua formação contribui para o conteúdo excesso de colesterol na bile. Quando isto ocorre a formação de cristais devido a deposição de colesterol em excesso de precipitado. Se a motilidade da vesícula biliar está quebrado, então estas formações não são exibidos na área intestinal, e manter-se dentro dela e começar a crescer.

pedras de pigmento são formadas devido ao aumento da desintegração de células do sangue – glóbulos vermelhos. Na maioria das vezes isso pode ser observado na anemia hemolítica. Há também a educação mista. Eles são uma combinação de ambas as formas. Ela é composta de colesterol, bilirrubina e cálcio.

Se operação é necessária

Qualquer pessoa que tenha sido diagnosticado com cálculos biliares, mais cedo ou mais tarde confrontado com a questão de saber se a intervenção cirúrgica ou será suficiente para o tratamento conservador. Vale ressaltar que as próprias pedras não são motivos para remover a vesícula biliar. Se eles não mostrar-se, e não afecta o normal funcionamento de outros órgãos, uma operação não pode pensar. No entanto, se houvesse dores na vesícula biliar, uma violação do estado geral, de amarelo, a urgente necessidade de consultar um cirurgião. Foi ele que, após o levantamento vai decidir se a intervenção cirúrgica é necessária e o que era. Mas esteja ciente de que colecistite vesícula biliar já significa iniciou o processo inflamatório. Se excessiva adiar a decisão, as chances de restaurar completamente a saúde após a cirurgia drasticamente reduzida. Mesmo se houvesse um único ataque, cálculos biliares melhores para remover.

As indicações para a cirurgia

Ao decidir sobre a necessidade de cirurgia, os especialistas costumam considerar os seguintes fatores:

• presença de pedras (cálculos) de tamanhos diferentes, que ocupam um terço da vesícula biliar;
• se a doença está a frequentes ataques de dor na vesícula biliar (cólica biliar), a operação é realizada independentemente da magnitude do concrements;
• Se as pedras são dispostas na vesícula biliar e nos dutos;
• enquanto reduz a capacidade da vesícula biliar para contrair ou o seu corte total;
• o desenvolvimento de pancreatite biliar;
• em caso de quebra da parede da vesícula biliar;
• com oclusão do canal hepático comum.

Existem diretrizes internacionais para determinar a necessidade de cirurgia em colelitíase. Resumindo os pontos que são atribuídos aos vários indicadores de diagnóstico, o médico irá determinar se a cirurgia é necessária, bem como indicações relativas e absolutas para ele.

tipos de operações

Normalmente, o processo de formação de cálculos biliares – não é rápido. Claro, se você é azarado, e ambulância irá levá-lo para um hospital cirúrgico com um ataque agudo, que foi diagnosticada como colecistite, vesícula biliar, a escolha que você tem é pequena. Mas a maioria das pessoas que sabem sobre o problema com antecedência com o seu médico todos negociar os detalhes, determinar a data da cirurgia programada.

Na medicina moderna, há dois métodos de remoção da vesícula biliar (colecistectomia)

• colecistectomia aberta – o método tradicional de proporcionar para a abertura da cavidade abdominal;
• colecistectomia laparoscópica – uma técnica moderna que é preferível hoje.

colecistectomia aberta

Esta operação para remover cálculos biliares é uma cirurgia clássica. Depois de uma secção ao longo da linha média do abdómen é feito de inspecção da cavidade abdominal, e a remoção da vesícula biliar, se necessário, a drenagem (tubos de instalação, a fim de garantir o fluxo de saída do exsudado resultante e outros fluidos corporais).

Apesar do surgimento de um métodos modernos e de alta tecnologia, colecistectomia aberta ainda é relevante. Isto pode ser explicado pelo fato de que algumas clínicas não têm o equipamento ou especialistas necessárias qualificações para realizar procedimentos laparoscópicos. Além destes, existem certas contra-indicações.

vesícula biliar laparoscopia

Esta é uma outra forma de cirurgia na doença do cálculo biliar. Até à data, este método está se tornando mais comum devido à sua eficácia, baixo impacto, a redução de termos de recuperação. A operação é realizada utilizando o laparoscópio – um aparelho especial, que permite o acesso ao órgão danificado através de múltiplos perfura a parede abdominal por meio do qual os manipuladores são introduzidos e, na verdade, um laparoscópio. Este método permite-lhe não só remover a vesícula biliar não está deixando as cicatrizes, mas em alguns casos, apenas remover pedras, deixando o corpo no lugar. Um método semelhante é utilizado, não só para o tratamento da doença do cálculo biliar, mas também para a remoção de apendicite, o tratamento de hérnias inguinais, algumas doenças ginecológicas, e operações de diagnóstico. Apesar das vantagens claras de colecistectomia laparoscópica, este método tem suas contra-indicações. Estes incluem:

• abcesso, localizado na zona de operação;
• os últimos três meses de gravidez;
• doença cardiopulmonar grave.

Além disso, mantenha em mente que durante a cirurgia laparoscópica, em caso da menor dificuldade em sua atual, cirurgiões passar para abrir colecistectomia. Assim termina cerca de 5% a cirurgia laparoscópica.

Preparação para a cirurgia

Como com qualquer cirurgia, a cirurgia para remover pedras na vesícula biliar requer algum treinamento. Além da pesquisa padrão, incluindo uma análise de entrega (CBC e urinálise, bioquímica do sangue, coagulação – investigação de coagulação do sangue, testes de função hepática), é necessário para fazer ultra-sonografia abdominal, eletrocardiograma, radiografia de tórax, de acordo com indicações FGS e colonoscopia, e obter relatório do praticante. Além disso, a preparação para a cirurgia electiva inclui fármacos que afectam cancelamento coagulabilidade do sangue. Estes incluem uma variedade de anticoagulantes, vitamina E, não-esteróides anti-inflamatórios. Poucos dias antes da operação requer atenção especial à dieta em colelitíase. O menu não deve conter refeições pesadas e, a partir da meia-noite do dia em que a operação é realizada, é necessário excluir comida e bebida. Na véspera do dia de negociação para a limpeza do intestino manhã e à noite make limpeza enemas ou tomar medicamentos especiais. De manhã tomar um banho com sabão antibacteriano.

O pós-operatório

Hoje é difícil surpreender alguém colecistectomia. Esta operação para remover cálculos biliares há muito tempo colocar "em operação", e é quase tão comum como uma apendicectomia. O paciente já estava quatro horas após a conclusão da operação, durante o qual é impossível beber e fazer forte movimento é permitido virar na cama. Pode então começar a beber água sem gás em pequenas porções (1-2 faringe, mas não mais do que 500 ml). Depois de seis horas após a cirurgia laparoscópica, o paciente pode se levantar. Fazê-lo melhor, se houver alguém da equipe médica ou parentes, uma vez que após o corpo por um longo tempo ficamos em uma posição horizontal e em um estado de anestesia, quando você tenta se levantar pode haver tonturas e desmaios. No dia seguinte, após a operação, o paciente pode mover-se livremente no hospital.

Após a cirurgia, a dieta é crucial para colelitíase. Menu do dia podem incluir uma dieta líquida – mingau sobre a água, sopas alimentares, produtos lácteos. Além disso na dieta pode incluir carne cozida, peito de frango, maçãs ou bananas assadas. Deve ser lembrado que na primeira semana após a operação é proibida álcool, chá forte ou café, açúcar, alimentos fritos e gordurosos.

terapia litholytic

Se a intervenção cirúrgica não é possível devido a doenças graves somáticas ou distúrbios de coagulação do sangue, bem como a recusa do paciente a partir da cirurgia, terapia realizada litholytic. Este método, que utilizado formulações que compreendem ácidos biliares, destina-se a dissolver as pedras formadas. Uma vez que é necessário considerar que a duração do tratamento pode variar de um ano para dois anos, e mesmo se é possível dissolver os cálculos biliares completamente, ele não garante que eles não vão aparecer novamente. Além disso, no decorrer do tratamento pode ser várias complicações da doença do cálculo biliar, incluindo aqueles que requerem intervenção cirúrgica.

Critérios de Terapia litholytic

Outra terapia limitação litholytic certos requisitos para os critérios da doença:

1. Os cálculos biliares colestérico necessário, com dimensões não superiores a 20 mm.
2. Função da vesícula biliar salvos e pedras não ocupam mais de metade do seu volume.
3. ducto biliar cística e comum deve manter a sua permeabilidade.
4. Desde a formação de pedras não mais de dois anos.
5. A história deve apresentar um curso simples da doença – dor leve, ataques raros de cólica hepática.

O tratamento é realizado sob ultra-som a cada 3-6 meses. Se depois de seis meses não houver melhora, então ele é considerado ineficaz, e mais uma vez levantou a questão da cirurgia. Se a terapia litholytic tem sido bem sucedida, a fim de detectar em tempo útil os cálculos biliares recém-formados, US fazer pelo menos uma vez em três meses.