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O refluxo vesicoureteral em crianças e adultos. Sintomas, diagnóstico, tratamento

Em urologia se verificar tais como doenças de refluxo vesico-ureteral (PMR). É uma doença rara que ocorre com mais frequência em crianças. No entanto, a patologia pode ser detectado na população adulta. Vejamos o que constitui uma TMR do que é perigoso e quais os métodos para combatê-la.

pathography

Para entender o que a patologia é chamado refluxo vesico-ureteral, é preciso um pouco mais profundo da anatomia do ser humano.

Bexiga – um órgão muscular oco. Ele foi concebido para a acumulação de urina até ao momento em que não havia nenhum acto de urinar. A bolha tem três aberturas. Dois deles estão ligados aos ureteres. Através destes canais de urina flui dos rins para a bexiga. O terceiro orifício é para o esvaziamento. Este composto localização uretra com bolha.

Os ureteres são tubos em forma de funil. Eles vêm em uma bolha em um ângulo agudo. Os ureteres têm sistema de válvula de uma maneira específica. Que impede o movimento inverso de urina para o ureter e no rim. Assim, um sistema de funcionamento saudável.

Se uma pessoa é diagnosticada de refluxo vesicoureteral, o mecanismo que protege o corpo contra o movimento inverso urina não está a funcionar. Por conseguinte, a urina pode mover na outra direcção. Assim, como um resultado do escoamento de urina auditivos líquido se acumula na bexiga, e em seguida lançado para os ureteres. Isto leva à tensão, o último esforço. Nas formas graves de refluxo urina é capaz de atingir mesmo os rins.

Causas de patologia

As fontes da doença não é totalmente compreendido. Médicos atribuída refluxo vesico-ureteral em crianças com desenvolvimento anormal congénita deste segmento. Portanto, eles têm frequentemente diagnosticado patologia primária. Esta doença, que apareceu no fundo de anomalias congênitas.

O refluxo vesicoureteral em adultos na maior parte dos casos secundários. o desenvolvimento da doença é ditado por condições existentes.

Eles são as principais razões para isso:

  • localização inadequada do orifício ureteral;
  • bexiga divertículo;
  • imaturidade smykatelnyh máquinas de boca;
  • encurtando túnel submucosa ureter intramural;
  • forma patológica da boca;
  • uma duplicação do ureter, fazendo com que o canal está localizado fora da bolha triângulo.

Os factores secundários que levam ao desenvolvimento da doen, em que interrompeu o fluxo normal de urina, incluem as seguintes doenças:

  • obstrução da saída da bexiga;
  • BPH;
  • Do colo da bexiga esclerose;
  • cistite nas bocas de área;
  • estenose ou estreitamento da uretra;
  • doenças infecciosas válvulas uretra;
  • disfunção da bexiga.

classificação de doenças

Patologia é dividido em três tipos:

  1. Ativo PMR. A sua aparência é ditada somente pelo acto de urinar.
  2. Passiva. Ele manifestou durante o enchimento da bexiga.
  3. Misturado-activo ou passivo. Para estados de doença caracterizados por uma combinação dos anteriores.

Além disso, isolado separadamente patologia tal como de refluxo intermitente. A doença manifesta-se como uma pielonefrite recorrente.

o grau de patologia

A doença pode ser caracterizada por diferentes formas de gravidade.

De acordo com o vazamento são o seguinte grau de refluxo vesico-ureteral:

  1. Este tipo é caracterizado pelo refluxo de urina para a zona pélvica do ureter. Em primeiro grau de expansão do canal ocorre.
  2. saída inversa cobre todo o ureter. Além disso, há um molde de urina em um copo, pelvis. No entanto, nem o canal nem as secções de rim não são expandidos.
  3. Para esta medida, caracterizado por um sistema de pielocalicial rim lance urina. Última bastante expandido. Mas o ureter não é alterado. Seu diâmetro é correto.
  4. Para esta etapa, caracterizado por expansão e aparelhos pielocalicial, e do ureter, como resultado de fundição urina abundante.
  5. Com este grau de função renal reduzida. Esta clínica é ditada pelo afinamento do departamento, a produção de urina.

sintomas

Infelizmente, é muito difícil de detectar, numa fase inicial de refluxo vesico-ureteral. Os sintomas da doença são geralmente usados. É por isso que a doença é mais comumente diagnosticado quando já desenvolveram complicações.

No entanto, há um grupo de sintomas, o que pode ser suspeitado desenvolvimento da doença em crianças:

  • do bebê abaixo do peso corporal ao nascer;
  • atraso no desenvolvimento físico;
  • interrupção do funcionamento da bexiga.

Em adultos, um pouco diferente manifestada refluxo vesico-ureteral. Os sintomas que caracterizam a doença, como regra, o seguinte:

  • urgência e muitas vezes têm a vontade de urinar;
  • desconforto dor no abdômen ou pélvis;
  • uma pequena quantidade de urina;
  • nebuloso urina, com um mau cheiro;
  • durante a micção aparece uma sensação de ardor;
  • fluxo de urina;
  • sangue na urina;
  • despertares noturnos freqüentes para ir ao banheiro;
  • febre, calafrios;
  • dor na parte de trás, os bordos laterais.

complicações da doença

O refluxo vesicoureteral podem conduzir a consequências extremamente negativos. Esta patologia muitas vezes faz com que as lesões secundárias dos rins. Órgãos murchar, houve uma piora de suas principais funções – filtragem.

Como resultado do refluxo é uma violação da remoção normal da urina. Urina contendo flora microbiana, penetra livremente para os ureteres e rins. Portanto, há sempre uma infecção e inflamação nos órgãos.

Além disso, durante o aumento da pressão de micção na área da pélvis. Isto leva a danificar ainda mais o tecido renal.

Enrugando rins e esclerose isso dar origem a hipertensão secundária. Esta patologia é muito difícil de tratar. Quando essa condição muitas vezes têm de remover o rim com o ureter.

diagnóstico da doença

Quando pielonefrite persistente é suspeita de refluxo vesico-ureteral. O diagnóstico inclui uma série de pesquisas:

  1. EUA.
  2. Análise de sangue e urina.
  3. CT.
  4. Miccional. Através de um cateter na bexiga fluido é introduzido. Uma vez que é completo, fazer uma série de tiros. Os raios X realizada durante a micção.
  5. urografia excretora. Neste estudo, discernível fluido em raios-x são administradas por via intravenosa. Neste caso, você deve esperar até que a substância do sangue vai para os rins e bexiga.
  6. digitalização nuclear. Uma variedade de materiais radioactivos são usados para o estudo. Eles podem ser administrados directamente na bexiga ou veia. A pesquisa é utilizado para determinar o funcionamento do sistema urinário.

terapias médicas

Somente um médico pode determinar a estratégia para combater esta patologia como refluxo vesico-ureteral. O tratamento visa eliminar as causas da doença e prevenir complicações.

A conseqüência mais grave que pode desenvolver-se no fundo da doença, – a nefropatia de refluxo. A patologia é um processo destrutivo inflamatória que ocorre no parênquima renal.

estratégia de tratamento depende das causas da doença e sua gravidade.

tratamento conservador

Esta técnica não é muito eficaz nas primeiras fases da doença. Especialmente tratada com sucesso de refluxo vesico-ureteral em crianças. Em pacientes adultos, em 70% de toda a começar a melhorar.

A tarefa principal da terapia conservadora é o controlo da infecção oportuna, que cobre o sistema urinário.

O tratamento envolve as seguintes áreas:

  1. Fisioterapia. Os eventos podem eliminar as anomalias metabólicas que ocorrem na bexiga.
  2. Designação de medicamentos antibacterianos. Eles são pacientes que receberam alta que são diagnosticadas infecções no trato urinário.
  3. Fazer dieta. Os pacientes são aconselhados a fornecer correção. Dieta implica restrição do uso de proteína e sal.
  4. Cateterização da bexiga.
  5. A utilização de medicamentos anti-hipertensivos. Eles administrar medicação no caso em que a pressão do paciente é aumentada como resultado da PMR.
  6. micção normal recomendada. Tais medidas devem ser implementadas a cada 2 horas, independentemente do desejo de usar o banheiro.

Se houver suspeita de refluxo vesico-ureteral em crianças, o tratamento deve estar em um hospital. Inicialmente, a criança examinada. Depois de determinar a causa da doença, prescrever o tratamento apropriado para eliminar a origem da doença.

No caso de confirmação de anomalias congênitas para as crianças recomendada cirurgia.

cirurgia endoscópica

Esta intervenção é recomendado se o tratamento conservador não dá o resultado desejado seja com anomalias congénitas em crianças. No entanto correcção endoscópica de refluxo vesico-ureteral é levada a cabo exclusivamente em 1, 2, 3-th grau da doença. E apenas no caso, se preservada atividade contrátil da boca.

Esta operação é uma cirurgia minimamente invasiva. Ele consiste no seguinte. Sob a boca semicírculo menor introduzir um implante especial. Ele permite que você ligar o lábio superior e inferior. Como resultado, o componente passivo é reforçada mecanismo anti-refluxo.

tratamento cirúrgico

Para abrir operações têm recorrido nos seguintes casos:

  • se nenhum tratamento conservador nem endoscópica não foi dado os resultados desejados;
  • patologias 4º, 5º grau;
  • no caso de anomalias congênitas em crianças que não podem ser removidos por via endoscópica.

Correcção de refluxo vesico-ureteral é levada a cabo, na maioria dos casos, a bolha aberta. O principal objectivo da cirurgia – é a formação de uma membrana mucosa da bexiga, onde o ureter é localizada, a passagem necessária.

Após essa operação, cria uma certa barreira que protege o ureter e da bexiga de urina adições a eles.

O tratamento cirúrgico proporciona excelentes resultados, de acordo com estatísticas, 75-98% de todos os casos. No entanto, a cirurgia não é sem desvantagens.

A desvantagem é o procedimento:

  • anestesia prolongada;
  • período de reabilitação longo;
  • em caso de reoperação recorrência é consideravelmente mais complicado.

medidas preventivas

Se o refluxo desaparecer por conta própria maneira? Se a anormalidade é diagnosticado em uma criança em um estágio inicial, ele pode realmente ir com o desenvolvimento e crescimento do bebê. No entanto, ele precisa manter migalhas de exacerbações e infecções. Se essas condições forem atendidas, quase 10-50% das crianças patologia ocorre de forma independente. Mas é capaz de deixar para trás no tecido cicatricial.

Quando grau TMR 3 ou superior não deve confiar na auto-extinção. Estas crianças estão em necessidade de terapia adequada, prescrita pelo médico.

Para evitar o desenvolvimento e progressão da PMR, você precisa:

  1. Tempo para o tratamento de todas as doenças inflamatórias do sistema urinário.
  2. Qualquer violação da micção requer uma visita obrigatória para um médico.
  3. As mulheres grávidas devem se esqueça de visitar o seu médico. Além disso, uma mulher que espera uma criança deve aderir a um estilo de vida saudável e adequada, alimentação nutritiva.

PMR – esta é uma patologia muito séria. Esta doença deve ser tratado nas fases iniciais, evitando a sua progressão. Portanto, necessariamente, referem-se aos peritos.