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Fratura do escafóide: sintomas e tratamento

Fraturas em pessoas ocorrem com bastante frequência. Normalmente feridos membro. Tais fraturas não são uma ameaça à vida. Na maioria dos casos, seu tratamento e posterior período de recuperação são bem sucedidos.

Um dos tipos mais comuns de lesões é uma fratura do osso navicular. CID 10 atribuído este S62.0 código de danos. A peculiaridade é que isso é muito difícil identificar a fratura. médicos inexperientes muitas vezes tomam danos por lesão trivial, por isso o tratamento é dado corretamente. No artigo de hoje vamos explicar quais os sintomas são acompanhados por uma fratura do osso navicular. Além disso, sua atenção será apresentado aos principais métodos de tratamento.

referência anatômica

Navicular é considerado um dos elementos mais traumáticas do pulso. Ele está localizado no lado do polegar. Seu nome educação navicular é necessário para formar semelhante a um barco. Wrist representado por oito pequenos ossos, que formam duas filas. Cada um deles é sobre os quatro elementos. osso navicular pode ser palpada por conta própria na área de "tabaqueira anatômica". Este ponto está localizado entre os tendões dos músculos do polegar e abdutores.

Anatomia das articulações e ossos do punho é um dos mais difíceis em todo o corpo. Essas estruturas tornam possível realizar vários movimentos em vários planos. Por outro lado, ligamentos proporcionar juntas de resistência. osso navicular é responsável pela coordenação e arranjo das outras estruturas próximas. Portanto, o trabalho de todo o pulso está quebrado na sua vez.

As causas e mecanismos de danos

Fratura do osso navicular maioria das vezes ocorre devido à queda na mão. Assim, há uma hiperextensão no pulso. Portanto, a maior parte do ônus recai sobre o escafóide. Em casos raros, a lesão traumática é um resultado da exposição direta a esta estrutura.

A grande maioria dos pacientes diagnosticados com fractura fechada do osso navicular. A presença de descontinuidades na pele pode ser causada por características de trauma. Por exemplo, ao cair sobre a superfície rochosa.

Danos ao osso navicular se manifestam de várias maneiras. Entre eles estão o principal da seguinte forma:

  1. separação transversal, que envolve a formação de dois fragmentos idênticos por tamanho.
  2. lacuna osso na borda.
  3. Fractura, acompanhada pela formação de um grande número de fragmentos e deslocamento do osso. Caso contrário, ele é chamado de cominutiva.

Se falamos sobre as principais causas destas lesões, que muitas vezes ocorrem durante a prática desportiva ou são o resultado de um acidente de carro.

quadro clínico

Fratura do osso navicular é bastante difícil de diagnosticar. Isto é devido ao quadro clínico leve. Por isso, é importante imediatamente após a lesão, procurar ajuda de um médico e passar por um exame abrangente. Isso ajudará a evitar complicações no futuro.

As principais manifestações de fractura navicular incluem:

  1. O aparecimento de inchaço na área tratada. Com o tempo, ele pode se espalhar para áreas mais amplas.
  2. A presença de dor no dorso do punho. O desconforto é geralmente pior quando a extensão conjunta, ou pressionando sobre a área afetada.
  3. Violação do pleno funcionamento mão.
  4. Presença de hematoma e hematomas devido aos navios de ruptura.

Os sintomas que caracterizam pulso escafóide fracturado, são variados. Com bom diagnóstico e exame físico adequado para suspeitar que o problema é fácil.

primeiros socorros

Após a lesão à vítima é uma necessidade urgente de prestar os primeiros socorros. Primeira mão deve tentar imobilizar. Extensão tensão muscular reflexa ou provocar o deslocamento dos fragmentos do osso. Eles, por sua vez, pode ainda ferir os tecidos moles. Ele deve estar em uma posição livre para pendurar uma mão no lenço ou um pedaço de tecido. Independentemente assegurado através da escova e o pneu não é adequado para ligaduras. Quaisquer opções de tratamento sem consultar um médico é absolutamente contra-indicado. Caso contrário, você só pode prejudicar a vítima, o suficiente para provocar o desenvolvimento de complicações graves.

O que pode ser feito para aliviar a dor?

  • Anexar gelo envoltório para a área afetada. Manter o curativo de arrefecimento não deve ser superior a 15 minutos, de modo a não causar congelamento. Como compressa pode usar cubos de gelo, uma garrafa de água fria ou um pedaço de carne congelada. Entre ele ea superfície da pele é necessário estabelecer o pano. Não podemos permitir que a entrada de condensado contaminado a uma ferida aberta.
  • Tome comprimido analgésico narcótico. Assim, é necessário seguir as instruções fornecidas e evitar sobredosagem. Caso contrário, o medicamento pode causar envenenamento.

Transportar a vítima, como regra, realizado in-house. Você pode chamar uma equipe de profissionais de saúde, se necessário. Sob nenhuma circunstância deve haver um movimento independente no carro da pessoa que suspeita de fratura do osso navicular. dor forte provoca uma diminuição da concentração.

Características de diagnóstico

Quando você vê um ou mais sintomas de trauma, que foram descritos acima, você deve procurar imediatamente ajuda qualificada. É melhor consultar um ortopedista ou cirurgião.

O primeiro passo do diagnóstico é anamnese. O paciente deve descrever o que precedeu escafóide danificado. Pode ser que caem, esportes intensivos ou luta interna. Além disso, o médico precisa de saber sobre as doenças previamente transferidas do sistema músculo-esquelético, lesões de pulso.

Depois disso, um especialista geralmente se move para o exame físico. Na virada revelou inchaço na área afetada, desconforto dor após palpação. Às vezes, um paciente é convidado a dobrar a articulação do punho, tendo em atenção os movimentos particulares na área.

Se o médico suspeita de fratura dos navicular mãos osso, o paciente é enviado para os raios-X. O procedimento é necessariamente realizada em três dimensões. A falta de anormalidades óbvias na imagem não significa que eles não existem na realidade. Neste caso, o paciente é aplicado o gesso, que não pode ser removida dentro de duas semanas.

Após este período é repetido no peito. Durante 14 dias, o tempo de osso para passar pelo processo de rarefacção, e a diferença entre os fragmentos irão aumentar notavelmente. Tal fractura podia ser considerado na radiografia. Com base no diagnóstico, o médico tem realizado pode fazer um diagnóstico preciso, fornecer recomendações de tratamento.

A terapia conservadora

O tratamento da fractura do osso navicular escova depende da gravidade da lesão e o nível de actividade da vítima. Não menos importante papel neste jogou pelo desejo do paciente para se recuperar rapidamente.

Na sua vez, as técnicas de exposição conservadoras são usados sem deslocamento. Para o tratamento na articulação do pulso e do dedo indicador é aplicado gesso. Bandage usado por cerca de dois meses até que a fratura não é completamente srastetsya. Alguns pacientes insistem em ter a cirurgia para reduzir o tempo de imobilização e recuperar mais rapidamente escovar. Este método de tratamento ainda é um assunto de controvérsia entre os cirurgiões.

Fractura do terço inferior das cura osso escafóide em 4-6 semanas. Esta parte da escova é caracterizada por um bom fornecimento de sangue, de modo que os problemas com a recuperação praticamente não ocorre.

Fratura no terço médio ou no pólo proximal requer um tratamento mais longo. Estas áreas do escafóide tem um suprimento de sangue pobre. tempo de coalescência em grande parte depende da idade, o metabolismo do paciente. Periodicamente, você precisa visitar o médico para um check-up. Em particular casos graves podem requerer estágios de raios-X e tomografia computadorizada para avaliar a conduta de recuperação da dinâmica.

Independentemente da área específica de fractura gesso trauma do osso navicular é aplicado a todos os pacientes. Enquanto usava bandagens, os médicos recomendam:

  • restringir a mobilidade do pulso;
  • abandonar o esporte;
  • Comer uma dieta equilibrada;
  • seguir o regime de trabalho e descanso.

ого быстрее. Sujeito às recomendações acima processo de cicatrização vai th muito mais rápido.

intervenção cirúrgica

Em deslocamento acentuada de fragmentos de ossos ou alto risco de necrose avascular pacientes recomendada cirurgia. Seu principal objetivo – para estabilizar o membro afetado. Esta abordagem facilita o rápido restabelecimento do fornecimento sanguíneo para a área afectada, a cura da fractura.

A cirurgia é normalmente realizada em caráter ambulatorial, com o uso de anestesia regional ou local. Durante a operação, o médico extrai o deslocamento dos fragmentos do osso corrige o seu parafuso (implante). Para avaliar o resultado obtido por difração de raios-X.

Corte é feito na parte de trás ou lado da palma da mão do pulso. Seu tamanho e localização específica depende do que parte do osso navicular foi submetido a trauma. Deslocamento eliminado facilmente. escafóide fractura fresca osso do pulso geralmente fixado pelo parafuso por meio de uma incisão de cerca de 3-5 mm.

Se abordagem errada danos sroslos requer mais grave. O primeiro cirurgião faz uma grande incisão, o que permite a realização de uma osteotomia. Em seguida, procede-se para reconstruir a anatomia correcta, e depois corrige os parafusos de osso.

Quando existem vários ferimentos, durante a cirurgia, um enxerto especial. É uma versão sintética de tecido ósseo. Ele é colocado ao redor da lesão. O enxerto é utilizado para estimular a cicatrização de tecido.

período de recuperação

Quando o diagnóstico de "fraturado escova escafóide" termos de tratamento dependem em grande medida de reabilitação bem organizado. procedimentos de recuperação começar com um curso de terapia de exercício. Todos os exercícios seleciona o especialista. Seu principal objetivo – para eliminar a rigidez e contratura. período de reabilitação pode ser dividido em três fases condicionais.

Na fase inicial LFK persegue as seguintes tarefas:

  • relaxamento dos músculos na área afetada;
  • eliminação da dor;
  • eliminação de hemorragia;
  • normalizar a circulação de fluidos linfáticos;
  • restabelecimento dos processos metabólicos.

Essas metas permitem que você escolha os exercícios mais eficazes. Como uma regra, utilizada a flexão e extensão dos dedos, movimentos da escova circular e pêndulo. Esta fase de recuperação dura cerca de 14 dias.

A partir da terceira semana de exercício várias modificado. Agora ginástica visa membro recuperação funcional e amplitude de movimento articular. Para este fim, recomendou vários complexos com esfera ginástica e na máquina.

Na terceira fase dos objetivos da terapia exercício são para levantar o tom de todo o organismo, melhorar o humor afetado. Os pacientes são permitidos exercícios complicados: flexões, pull-ups, e assim por diante.

Depois de fractura do osso escafóide e remover o molde fisioterapia obrigatoriamente designado (UHF, massagens, banhos de parafina). A métodos bem escolhidas de reabilitação pode restaurar completamente a mobilidade e eficiência do membro ferido.

as possíveis consequências

O diagnóstico correto da lesão é muito importante porque permite que você para evitar o desenvolvimento de consequências negativas. Além disso, você não pode sair sem terapia de fratura do osso navicular. O tratamento realizado tarde, ameaçando aparecimento de complicações. Entre eles são considerados os mais perigosos são:

  1. Osteoartrite da articulação do pulso. Esta patologia é acompanhada por dor excruciante e mobilidade limitada nos membros. Em casos particularmente graves, leva à deficiência.
  2. cicatrização óssea inadequada. Em casos raros, os fragmentos danificados fundido com um ligeiro ângulo. O paciente, neste caso, está experimentando um forte desconforto dor. Um problema semelhante pode ser resolvido apenas com a ajuda de uma nova operação. Durante a cirurgia realizada re demolição alinhamento osso de todos os elementos. Depois disso, vá para o transplante ósseo.
  3. Necrose. Contra o fundo de má fornecimento de sangue para o osso é gradualmente desaparecer. Como resultado do desenvolvimento do processo inflamatório, e em casos avançados podem surgir gangrena. Para eliminar esta doença muitas vezes requer uma amputação completa da mão. forma necrose asséptica desenvolve gradualmente. Nos estágios iniciais, é impossível ver, mesmo em uma radiografia. 2-3 meses após a lesão apresentaram sintomas pronunciados de transtornos. Muitas vezes, salvar o osso não é mais possível.

para resumir

Segundo as estatísticas, fratura do escafóide é muitas vezes bastante despercebido. Portanto, esta doença é a aparência inerente de várias complicações. diagnóstico atempado e tratamento competente são a chave para uma recuperação bem sucedida. Nesse caso, utilizando o processo correto de reabilitação não pode restaurar completamente a funcionalidade do membro.

Médicos alertam que a fratura do osso navicular (CID-10 – S62.0) é uma doença muito grave. Ignorar e ignorar as suas manifestações não deve ser. Dano a um pequeno osso muitas vezes resulta em interrupção de todo o pulso.