Osteossíntese – o que é isso? Reposicionamento cirúrgico de fragmentos ósseos com a ajuda de várias estruturas de fixação

A conexão de ossos quebrados com a ajuda da cirurgia permitiu acelerar o processo de tratamento e reabilitação de pacientes com fraturas complexas. Pela primeira vez, um procedimento como osteossíntese dos ossos foi realizado no século 19, mas devido à aparência de complicações muito graves de natureza purulenta, os médicos foram forçados a parar de fazê-lo. Continuou as tentativas após a introdução do tratamento anti-séptico e asséptico na prática.

O que é osteossíntese?

Muitos pacientes com fraturas complexas são oferecidos para realizar osteossíntese. O que é isso? Esta conexão de fragmentos de osso por operação. Geralmente, é prescrito para o tratamento de articulações complexas, fraturas não combinadas incorretas ou frescas. Com a ajuda da osteossíntese, há fixação dos fragmentos justapostos. Assim, as condições ideais são criadas para a sua adesão, bem como a restauração da integridade do membro.

Existem dois principais tipos de osteossíntese:

• Submerso (osso, intraóseo, transóseo);
• Externo (extra-foco).

Há também osteossíntese ultra-sônica. O que é isso? Esta conexão de pequenos fragmentos de osso.

As operações são realizadas com a ajuda de diferentes fixadores. Para perfuração da osteossíntese intraósea, são usadas unhas e pinos para a placa de osso com parafusos, para agulhas e parafusos de tricô transósea. Estes fixadores são feitos de materiais quimicamente, biologicamente e fisicamente neutros. Principalmente utilizados são construções metálicas feitas de vitálio, aço inoxidável, titânio, e muito menos frequentemente – de plásticos inertes e ossos. Fixadores feitos de metal, após a consolidação da fratura, geralmente são removidos. O aparelho Ilizarov na perna é usado para osteossíntese externa. Graças a ele, fragmentos de osso são corrigidos após a comparação. Os pacientes normalmente podem se mover com carga total.

Indicações

A operação de osteossíntese é mostrada como a principal técnica de recuperação para:

• Tal fratura que não cresce sem a ajuda de um traumatologista;
• Dano com probabilidade de perfuração da pele (quando a fratura fechada é capaz de entrar em aberto);
• Fratura, complicada por danos a uma grande artéria.

Contra-indicações

A intervenção operativa não é recomendada para as seguintes condições:

• Se o paciente não está se sentindo bem;
• Há grandes danos abertos;
• Infecção da área afetada;
• Se existem patologias severas de órgãos internos;
• Com a progressão da doença óssea sistêmica;
• O paciente possui insuficiência venosa do membro.

Tipos de placas

As placas, que são usadas durante a operação, são feitas de vários metais. As melhores placas de titânio reconhecidas, porque este material tem uma característica interessante: no ar nele forma imediatamente um filme, que de nenhuma maneira não irá interagir com os tecidos do corpo. Neste caso, você não pode ter medo do desenvolvimento de metalóides. É por isso que muitas dessas placas não são removidas, mas deixadas para a vida.

Osteossíntese intra-óssea submersa

Outro nome para a operação é a osteossíntese intramedular. Está aberto e fechado. No primeiro caso, a zona de fratura é exposta, após a qual os fragmentos são comparados e uma haste mecânica é inserida no canal da medula óssea do osso danificado. A osteossíntese aberta não requer o uso de equipamentos especiais para conectar fragmentos, esta técnica é muito mais fácil e acessível do que uma operação fechada. No entanto, neste caso, aumenta o risco de infecção de tecidos moles.

A osteossíntese intramedular fechada é caracterizada pelo fato de que eles fazem uma comparação dos fragmentos, após o que eles fazem uma pequena incisão longe do local da fratura. Sob o controle de raios-X, uma haste oca metálica bastante longa do diâmetro apropriado é inserida através da incisão através de um dispositivo especial no canal da medula óssea do osso danificado ao longo do condutor. Depois disso, o condutor é removido e a ferida é suturada.

Osteossíntese de osso submersa

O que é isso? Este método de conexão de fragmentos de osso é usado para várias fraturas (trituradas, helicoidais, circumarticulares, oblíquas, transversas, intraarticulares), independentemente da curva e forma do canal medular. Os retentores que são usados para tais operações são apresentados sob a forma de placas de diferentes espessuras e formas que estão conectadas ao osso com parafusos. Muitas placas modernas possuem dispositivos de encontro especiais, incluindo removíveis e não removíveis. Após o procedimento, uma bandagem de gesso é frequentemente aplicada.

Com fraturas helicoidais e oblíquas, a osteossíntese óssea é geralmente realizada com faixas de metal e arame, além de anéis e semirings especiais feitos de aço inoxidável. Este método de conexão do osso, especialmente o fio, raramente é usado como um método independente devido à não fixação muito forte e, muitas vezes, serve como complemento de outros tipos de osteossíntese.

Para esta operação, o material de sutura macia (seda, catgut, lavsan) é muito raramente usado, porque esses fios não conseguem suportar a tração muscular e o deslocamento de fragmentos.

Osteossíntese transósea subcutânea

Esse reposicionamento cirúrgico é realizado com a ajuda de parafusos, parafusos e raios, sendo estes bloqueios conduzidos em uma direção oblíqua ou transversal através das paredes dos ossos no local da lesão. Um tipo especial de osteossíntese transóssea é a sutura óssea – isto é, quando os canais são perfurados nos fragmentos e ligaduras (catgut, seda, fio) são realizadas através deles, que são apertadas e amarradas. A costura óssea é usada para fraturas do cotovelo ou patela. A osteossíntese transóssea envolve a imposição de uma bandagem de gesso.

Osteossíntese externa

Esse reposicionamento é realizado com a ajuda de aparelhos especiais (aparelhos Ilizarov, Volkov – Oganesyan). Isso permite comparar os fragmentos sem expor o local da fratura e corrigi-los firmemente. Essa técnica é realizada sem a aplicação de gesso, e o aparelho de Ilizarov na perna permite ao paciente andar com carga total.

Complicações

Após a operação, podem surgir complicações graves. Para eles resultados:

• Escolha errada do procedimento para a fixação de fragmentos ósseos;
• Instabilidade dos fragmentos ósseos correlacionados;
• Manuseio brusco de tecidos moles;
• Retentor selecionado incorretamente;
• Incumprimento da assepsia e dos anti-sépticos.

Tais complicações contribuem para a fusão incorreta da fratura, sua supuração ou não infestação completa.

Uma vez que longas placas maciças são usadas para osteossíntese de osso submerso, e para este osso é exposto em grande medida, seu suprimento de sangue é freqüentemente prejudicado, o que leva a uma fusão lenta. Após a remoção dos parafusos, existem inúmeros orifícios que enfraquecem o osso.

Conclusão

Então, analisamos uma técnica como a osteossíntese. O que é isso? Esta é a maneira mais moderna de conectar fragmentos de osso após uma fratura. Graças a ele, o processo de tratamento e reabilitação dos pacientes é significativamente acelerado. A osteossíntese é realizada com a ajuda de vários fixadores. Os mais fortes são placas de titânio, que nem podem ser removidas.