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Atrial – o que é isso? fibrilação atrial paroxística

Você já teve momentos em que o coração começou a bater de forma caótica? Ou, pelo contrário, ele abrandou? Ela provoca uma sensação de medo e ansiedade, que nos faz pensar em uma caminhada até o hospital. Os médicos têm uma definição para qualquer Estado, incluindo para esse fim. Atrial – é uma forma de arritmias cardíacas. Na prática cardiologia tais casos não são incomuns, por isso é com eles que vamos falar hoje.

Definição e prevalência

Há uma definição científica de tal comportamento do coração. Atrial – lo taquiarritmia, que é combinado com impulsos eléctricos caóticas de actividade auricular. A sua frequência pode chegar a setecentos batimentos por minuto, e a uma taxa de redução coordenada torna-se impossível.

A fibrilação atrial é uma das formas mais comuns de arritmias. Confiabilidade que pode ser determinado apenas pelos resultados de eletrocardiograma. Há sinais característicos: no ritmo sinusal, a aparência f-wave (flutter atrial). frequência abreviaturas depende das propriedades do nódulo atrioventricular, e a actividade do sistema nervoso autónomo em combinação com drogas.

Os especialistas atribuem a doença de lesão orgânica do músculo cardíaco. contrações caótica do chumbo coração para problemas circulatórios e o risco de ocorrência de embolia. Este fenómeno está associado com elevada mortalidade da doença.

classificação

Existem as seguintes formas de fibrilação atrial:

  1. Primeiro revelado. Tal diagnóstico é feito, se o paciente não tenha previamente procurou ajuda médica para a fibrilação atrial.
  2. Paroxística. vibração ataque não dura mais de uma semana (geralmente dois dias) e é executado independentemente.
  3. Persistente. Ataques continuaram por mais de sete dias.
  4. Longo persistente. O ataque dura dez – doze meses, mas os médicos decidiram restaurar o ritmo.
  5. Permanente. A fibrilação atrial ocorre o tempo todo, mas o ritmo da recuperação nos estágios iniciais não é realizada, e então virou-se ineficaz.

De acordo com a gravidade dos sintomas de fibrilação atrial são divididos em quatro classes:

  1. Assintomática.
  2. leve desconforto sem interromper a atividade.
  3. sintomas graves que afetam o conforto de estar.
  4. Deficiência. Neste caso, o paciente não pode cuidar de si mesmo para um.

Dependendo da frequência de pulso os médicos distinguir taqui, e forma normo bradisistolicheskuyu da doença.

fatores de risco

A fibrilação cardíaca aparece em pacientes que têm uma predisposição a ele. Ela pode ser precedida por vários problemas cardíacos:

– hipertensão;
– insuficiência cardíaca;
– adquirido da válvula mitral;
– malformações congênitas de várias etiologias.

Um papel importante é desempenhado por cardiomiopatia dilatada, doença da artéria coronária, doenças inflamatórias crónicas das membranas do coração, bem como tumores. Fibrilação atrial paroxística em pessoas com idade inferior a quarenta anos podem ocorrer isoladamente de outras doenças.

Além disso, há uma lista de patologias que afetam igualmente a ocorrência de fibrilação atrial, mas eles não estão conectados com o trabalho do sistema cardiovascular:

– obesidade;
– diabetes;
– doença pulmonar obstrutiva crônica;
– o aumento da actividade da glândula tiróide.

Se o paciente é comprometida história familiar, ou seja, entre parentes próximos, há pessoas com fibrilação atrial, as chances de que a doença vai aparecer no proband, aumentou trinta por cento.

patogênese

Atrial – é contrair-se caótica dos músculos, neste caso o coração. doença orgânica contribuir para mudanças estruturais na anatomia do coração e causar uma violação da condução dos impulsos elétricos. Isto é devido ao aumento da quantidade de tecido conjuntivo e fibrose subsequente. Este processo progride, agravando as fibras nervosas de dissociação, por conseguinte, persiste a fibrilação.

Os médicos consideram várias hipóteses sobre como há forma paroxística desta doença. Os mais comuns são a teoria de focos e várias ondas. Alguns cientistas preferem combinar as duas versões, uma vez que é impossível distinguir o fim da única causa da doença.

De acordo com a primeira teoria (focal) no miocárdio ocorre pluralidade de focos de actividade eléctrica, que estão localizados perto dos grandes vasos e parede posterior do átrio. Com o tempo, eles se aplicam a toda a área dos átrios. A segunda teoria postula que a fibrilação são o resultado de caótico número espontânea e grande de pequena onda de excitação.

Sintomas e Complicações

Fibrilação atrial a fibrilação pode ser assintomático se distúrbios hemodinâmicos compensadas suficientemente. Tipicamente, os pacientes queixam-se de um sentimento de palpitações frequentes, dor no peito ou desconforto na área.

Neste contexto, a insuficiência cardíaca progressiva, que é clinicamente manifesta tonturas, desmaios e falta de ar. Algumas vezes, quando há um ataque em pacientes aumento da frequência de micção. Os especialistas atribuem isto ao aumento do número de proteínas natriydiureticheskogo.

Objectivamente, pode haver défice de impulsos, quando o número de batimentos cardíacos excede o número de ondas de pulso que se propagam para a periferia. Se uma forma assintomática da fibrilação do primeiro "sino" pode ser um acidente vascular cerebral.

Fluxo longa fibrilação atrial complicado por insuficiência cardíaca, trombose dos vasos grandes e pequenos do coração ou cérebro.

diagnósticos

A fibrilação atrial – uma redução indiscriminada frequente de cardiomiócitos. Inicialmente, o médico colhe a história da doença e da vida, descobre a data do primeiro ataque, a presença de fatores de risco, bem como aprender sobre os medicamentos que o paciente toma no momento. Os pacientes não se queixam, por isso mostrar esta patologia usando métodos instrumentais. Estes incluem ultra-som, Holter ECG e acompanhamento diário. Atrial é manifestada pelas seguintes características específicas:

– ausência de onda P (sem o ritmo sinusal);
– aparência f-ondas de fibrilação atrial;
– intervalos desiguais entre R. dentes

O mesmo método pode detectar co-morbidades cardíaca :. enfarte do miocárdio, arritmia, etc exame de ultra-som é realizada para identificar e confirmar a doença cardíaca orgânica, e as medições da espessura da parede do miocárdio, o volume das aurículas e dos ventrículos. Além disso, a tela bem trombos parietais visível e vegetação nas válvulas.

Além disso, após o primeiro episódio de médico fibrilação atrial prescreve um teste para os níveis de hormônio da tireóide para excluir sua hiperatividade.

anticoagulação

Neste ponto, o leitor tem uma idéia do que e como existe a fibrilação atrial. Tratamento dirigido para a sua eliminação, ou factores etiológicos, ou sintomas de nivelamento.

Anticoagulantes, ou seja, sangue desbaste medicação, é indicado para a prevenção de coágulos sanguíneos e, consequentemente, derrames e ataques cardíacos. O mais comum entre as forma de comprimido – é "Warfarin" e "Aspirina". Na nomeação deste grupo de medicamentos que o médico considera a propensão do paciente a trombose, o risco de isquemia no futuro próximo, e se as contra-indicações de pacientes para este tipo de terapia.

É importante lembrar que no uso de anticoagulantes é necessário monitorar constantemente o INR (Razão Normalizada Internacional). Isto permite tempo suficiente para parar a droga e reduzir o risco de hemorragia.

controle do ritmo

A fibrilação do coração na maioria dos casos, a condição é reversível. Se desde o início do ataque levou um pouco de tempo, um médico pode restaurar o ritmo sinusal normal. Isso pode ser feito com a descarga direccional de drogas atuais ou antiarrítmicos elétricos.

Inicialmente, o ritmo cardíaco é reduzido ou aumentado para cem batidas por minuto. Então você precisa para ter em conta o risco de tromboembolismo, por isso por três semanas antes do procedimento, e um mês depois de o paciente recebe terapia anticoagulante. Mas tudo isso só é necessário no caso de um ataque de fibrilação atrial dura mais de dois dias ou a duração não pode ser estabelecida. Se é sabido que uma vez que o início das contracções caóticas do coração em menos do que quarenta e oito horas mais, ou o paciente tem instabilidade hemodinâmica grave, a taxa de redução é levada a cabo com urgência, administrada heparina de baixo peso molecular.

  1. cardioversão elétrica. Este é um procedimento bastante doloroso que requer imersão no sonho médica do paciente. Em desfibriladores modernos descarga sincronizada com a onda R no ECG. Isso evita a fibrilação ventricular acidental. Comece normalmente com cem joules e, se necessário cada descarga posterior foi aumentado para cinquenta Joules. Este modelo de duas fases. descarga monofásica imediatamente fez duzentos joules, ao mais alto nível em quatro.
  2. cardioversão droga. Para drogas que podem afetar o ritmo cardíaco, incluem "Procainamide", "Amiodarona", "Nibentan" e "Propafenone".

Para evitar ataques recorrentes de fibrilação atrial após cardioversão nomeado por fármacos antiarrítmicos, que o paciente deve levar meses, ou mesmo anos.

controlo de impulsos

Todas as formas conhecidas de fibrilação atrial envolvem violação da frequência cardíaca. Portanto, os médicos tinham pensado terapia para eliminar o sintoma. Ele usa drogas que podem reduzir a taxa de coração. Estes incluem:

– beta-bloqueadores;
– bloqueadores do canal de cálcio.

Com a ineficácia destes medicamentos administrados grupos "Amiodarona" ou "A dronedarona". Tal terapia pode reduzir os sintomas da arritmia, mas removê-lo completamente não é capaz.

Se o tratamento é ineficaz, os médicos às vezes recorrem a ablação por cateter. A fim de manter o ritmo sinusal, todos os sites animado precisam ser abordadas. Com sonda radiofrequência campo cardíaca cirurgião gatilho isolados um do outro, a prevenção da propagação de ondas eléctricas.

Há um outro método em que destruir gânglio entre o átrio eo ventrículo. Isto cria um bloco de coração transversal temporária. Em seguida, este paciente implantado introdutor artificial de ritmo, que controla o número de batimentos cardíacos. A qualidade de vida do paciente melhorou significativamente, mas o comprimento de sua vida não é afetado.

A fibrilação atrial após cirurgia cardíaca

Paroxismo de fibrilação atrial possível após a cirurgia no coração. Esta é uma das complicações mais freqüentes encontradas após essas operações. A fisiopatologia desta condição é diferente daquela experimentada em pacientes normais com fibrilação atrial.

Em adição aos factores de risco convencionais, o paciente é a dissociação iónica, a saber, uma diminuição nos níveis de potássio, redução do volume de sangue, lesões mecânicas do tecido do coração, e inchaço das aurículas. Tudo isto provoca a activação da imunidade na forma das reacções do sistema de cascata do complemento. Ela vem a libertação de mediadores inflamatórios, a estimulação do sistema nervoso simpático, assim como a reacção de oxidação violenta. Tudo isso é um fator desencadeante para o início da fibrilação atrial.

Portanto, o tratamento de complicações pós-operatórias começar com a correção de todos os problemas acima. Para esta finalidade, beta-bloqueadores, "" amiodarona, esteróides e não-esteróides anti-inflamatórios.

Previsão e recomendações

Uma pessoa pode evitar um diagnóstico tão perigoso, como "fibrilação atrial". Recomendações dos médicos são bastante simples e transparente. É necessário levar uma vida saudável, dieta, evitar a pressão arterial elevada acima cento e quarenta. Essas ações não complicada não só prevenir a ocorrência de fibrilação atrial, mas também ajudar a prevenir outras doenças cardíacas.

Claro, recomendamos parar de fumar e reduzir o consumo de álcool. A fim de reforçar os recipientes, cardiologistas pediu para receber uma quantidade suficiente de ácidos gordos essenciais na dieta, ou tomar as cápsulas com óleo de peixe.

Tratamento de infecções bacterianas e virais é seguir através, mesmo se você mesmo subjetivamente sentir bem.

O risco de acidente vascular cerebral em pessoas com fibrilação atrial aumenta à idade de cinquenta e cinco por cento, e 80-20. Um em cada seis relatou um acidente vascular cerebral no planeta é observada em pacientes com o diagnóstico "fibrilação atrial".