ferimentos na cabeça: classificação. Lesão na cabeça: sintomas, primeiros socorros e tratamento

lesão na cabeça, cujas consequências podem ser bastante diferentes (incluindo morte) é uma das causas mais comum de incapacidade em idade jovem e meio. Cerca de metade de todos os casos de lesão cerebral traumática. Segundo as estatísticas, cerca de 25-30% de todas as lesões são responsáveis por danos cerebrais. Juntos, esses casos representam mais de metade das mortes. No final do artigo é uma classificação de lesões, uma descrição de alguns deles.

visão global

lesão cerebral traumática é chamado de danos ao osso do crânio ou dos tecidos moles. O último, por exemplo, incluir as meninges, nervos, vasos sanguíneos e outro. Os traumatismos cranianos são divididos em vários grupos. Vamos considerar alguns deles em detalhe.

classificação das lesões

Dano pode ser aberto. Neste caso, é aponeurose ferido e pele. Como o fundo da ferida actua como um osso ou tecido, que se encontram mais profundamente. Lesão penetrante trauma caracterizado dura-máter. Como caso particular, pode ser considerada otlikvorreya devido a um osso partido na base do crânio. Pode ocorrer e traumatismo craniano fechado. Neste caso, a pele pode ser danificada, e a fáscia mantém a sua integridade. Além disso, existem os seguintes grupos:

• Tremores. Este trauma da cabeça, o que não é caracterizada por anormalidades persistentes no cérebro. Todas as manifestações de estado mais tarde (geralmente vários dias) desaparecer por conta própria. A sintomas mais persistentes persistem, há um traumatismo craniano mais grave com danos cerebrais provável. Os principais critérios para avaliação do estado age choques duração (de segundos a horas) e tendo um estado profundidade posteriormente colocar amnésia e perda de consciência. Entre os sintomas não específicos, deve notar-se vómitos, náuseas, distúrbios na atividade cardíaca, branqueamento da pele.
• lesão por compressão lareira cérebro, ar, corpo estranho, hematoma.
• hemorragia subaracnóide.
• Difundir dano axonal.

Na prática, ele gravou uma série de casos combinados. Combinados, por exemplo, a compactação pode hematoma e contusão contusão com hemorragia subaracnóide e compressão, danos difusos e lesões e outros. danos muitas vezes ocorrem como resultado de ferimentos na face.

contusão cerebral

Ela ocorre no fundo de um ferimento na cabeça. Nódoas negras é uma violação da integridade da substância cerebral em uma determinada área limitada. Tipicamente, esta região ocorre no ponto de aplicação da força. No entanto, há casos em que a contusão aparece no lado oposto (a partir de protivoudara). No fundo deste estado desmorona parte do tecido cerebral, os vasos sanguíneos, os laços celulares histológicas com subsequente formação de edema traumático. A área das lesões varia. Especialmente perigoso é como um ferimento na cabeça em uma criança.

suave

Tal lesão na cabeça caracterizada por desconectar a consciência por um curto período de tempo – até várias dezenas de minutos. Após a sua conclusão são queixas típicas de náuseas. Além disso, a dor do paciente e tonto. Pode haver vômitos, em alguns casos várias vezes. Em alguns casos, há uma bradicardia moderada – diminuindo o ritmo cardíaco a 60 e menos de um minuto. O paciente pode ser uma concentração, amnésia retrovírus e anterógrada – perda de memória na forma de perda de capacidade de salvar e reprodução de conhecimentos adquiridos. Depois de lesão na cabeça leve marcado taquicardia (aumento do ritmo cardíaco de 90 batimentos por minuto. / Min). Alguns pacientes podem aumentar a pressão. Neste caso, a temperatura do corpo e da respiração, normalmente permanecem inalterados. Quanto aos sintomas neurológicos, os sintomas são geralmente de caráter fácil. Por exemplo, um paciente pode sentir fraqueza, sonolência, clonic nistagmo (rítmicos bifásicos movimentos involuntários dos olhos). Há também uma pequena anisocoria, meningéias, insuficiência piramidal. Estes sintomas geralmente regridem em 2-3 semanas após uma lesão na cabeça.

Características de violações

No fundo da lesão é detectada microscopicamente danificar medula estruturalmente instável. Ela manifesta-se como áreas de inchaço local, nódoas negras ponto cortical, provavelmente em conjunto com uma hemorragia subaracnóide limitado. É, por sua vez, é causada pela ruptura dos vasos piais. A hemorragia subaracnóidea quando o sangue penetra a aracnóide e se espalha sobre as cisternas basais, fissuras e sulcos cérebro. Ele pode ser local ou preenchendo o espaço inteira com a formação de coágulos. Condição se desenvolve bastante aguda. O paciente, de repente sente um "golpe na cabeça", aparece rapidamente fotofobia, vômitos, dor de cabeça muito grave. Provavelmente repetiu convulsões generalizadas. Normalmente, a condição não é acompanhada por uma paralisia. No entanto, os sintomas probabilidade meninges. Em particular, pode haver músculos do pescoço rígidos (com uma inclinação da cabeça não pode tocar queixo esterno do paciente) e sintoma kerning (não pode endireitar a curvatura do joelho nela e perna quadril). Se houver sinais de irritação meníngea ocorre meninges transmitido sangue.

hematomas moderada

Esta lesão na cabeça, caracterizado por uma paragem prolongada de consciência (várias horas). O paciente tem uma acentuada amnésia. Há também sinais de um ferimento na cabeça seguintes: dor de cabeça intensa, vômitos repetidos, transtornos mentais. distúrbios transientes prováveis nas funções vitais. Em particular, ele pode ser marcado bradicardia ou taquicardia, aumento da pressão, taquipneia (respiração rápida superficial maneiras sem violar taxa e permeabilidade), febre de baixo grau (temperatura do corpo é aumentada para 37-37.9 ° C.). Freqüente são os tronco e casca sintomas de dissociação de reflexos tendíneos e tônus muscular, manifestações patológicas bilaterais. É sintomas focais suficientemente claras. Sua personagem é causada pela localização da lesão. distúrbios oculomotores e pupilares encontrados, desordens de discurso, sensibilidade, paresia das extremidades e outras. Estes sintomas dentro de três a cinco semanas, gradualmente suavizadas, como uma regra. No entanto, em alguns casos, descreveu o quadro clínico é salvo por tempo suficiente. Quando a lesão de gravidade moderada freqüentemente encontrados fraturas nos ossos da base e calota craniana, extensa hemorragia subaracnóide. alterações focais CT detectados como inclusões finas ou de alta densidade homogénea densidade aumento moderado. Isto corresponde a um ligeiro sangramento na área de lesão ou hemorrágico impregnação do tecido cerebral sem degradação grave.

ferimento grave na cabeça

Neste caso, hematoma intracerebral observada em ambos os lobos frontais como as concentrações sanguíneas limitados em várias lesões vasculares ruptura. Isto forma uma cavidade que contém o sangue coagulado ou líquido. Lesão em grave é caracterizada por paragem prolongada de consciência (várias semanas). Muitas vezes, uma excitação do motor marcada. distúrbios das funções vitais do corpo também marcou. No entanto, em comparação com um grau médio no pesado, eles são mais pronunciados. Por exemplo, não é um distúrbio da função respiratória em violação das faixas de ritmo e terreno. O paciente é observado pirexia, a dominância de tronco principal sintomas neurológicos. Em particular, distúrbios de deglutição identificados, os movimentos dos olhos, ptose, ou midríase, olhar paresia, rigidez descerebração, movimento, o crescimento ou a inibio de reflexos, membranas mucosas, pele, tendões e assim por diante flutuante. sintomas neurológicos no período inicial (durante as primeiras horas ou dias) domina os sintomas hemisféricos focais. O paciente pode apresentar paralisia dos membros, distúrbios subcorticais do tônus muscular, e assim por diante. Em alguns casos, provavelmente focais ou generalizadas convulsões. manifestações focais de regressão ocorrer de forma suficientemente lenta. O perigo de um ferimento cabeça? As consequências podem ser bastante graves. Muitas vezes não são marcadas efeitos residuais, principalmente no campo da saúde mental e motor.

indicadores de CT

Em ferimentos graves na terceira parte dos casos são relatados de lesão focal no cérebro, na forma de não-uniforme aumentar as áreas de densidade. Neste caso, há uma alternância de zonas. áreas alocadas com alta e baixa densidade. Na condição mais severa de destruição dirigida medula e pode atingir profundo para o sistema ventricular e núcleos sub-corticais. observações dinâmica mostram um declínio gradual das regiões de vedação, a sua fusão e a transformação em uma massa homogénea. Ele vem com 8 ou 10 horas após o incidente. Regressão efeito patológico substrato envolvente seja mais lenta, indicando a presença de coágulos esmagados não reabsorvidos e tecido no foco da lesão. Neste ponto, eles se tornam relativamente ravnoplotnymi circundante substância cerebral edematoso. O desaparecimento após 30-40 dias. efeito de volume indica a reabsorção e formação do substrato, em vez de áreas de atrofia ou cavidades císticas.

Danos a estruturas da fossa posterior

Esta lesão é considerado o mais grave de todos os ferimentos na cabeça. Para o estado caracteriza-se pelos seguintes sintomas: depressão de consciência e a combinação de haste, cerebelar e cerebral e meningéias devido a distúrbios de compressão e de circulação licor rápidas.

As medidas terapêuticas quando a lesão

Independentemente da extensão da lesão, devem ser fornecidos os cuidados de saúde do paciente. Em caso de ferimento na cabeça da vítima para ser transportado para o hospital o mais rápido possível. Para um diagnóstico preciso mostra o raio-X e CT. O paciente precisa de repouso na cama. Sua duração com suaves – 7-10 dias, com uma média -. 14 dias. No caso de traumatismo crânio-encefálico grave devem ser tomadas reanimação. Eles começar tão cedo quanto o período pré-hospitalar e continuou condições de estado estacionário. Para normalizar a respiração é necessário para garantir o cross-country livre no tracto respiratório superior – libertá-los a partir do muco, sangue, vómito. Ele introduz o canal de ar, uma traqueostomia é realizada (dissecção do tecido e da instalação de uma cânula da traqueia ou formando furos contínuos – estoma). Também é usado por inalação utilizando uma mistura de oxi-ar. Se necessário, aplicar ventilação mecânica.

Terapia para concussão

Se for determinado que o paciente tem uma lesão na cabeça, o tratamento deve ser realizado no hospital neurocirúrgica. Quando concussão mostra cinco repouso na cama. Na ausência de complicações do paciente pode ser descarregada no dia de 7-10. É-lhe atribuído o tratamento ambulatório, a duração dos quais – até 14 dias. O tratamento médico para concussão visa estabilizar o estado funcional do cérebro, o manejo da dor, insônia, ansiedade. Tipicamente, os medicamentos prescritos gama inclui os hipnóticos, sedativos e analgésicos. Como analgésicos utilizadas drogas, tais como "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "e outros. Os meios podem ser atribuídos para tonturas." "Para os sedativos incluem tais medicamentos como" Valocordin "" Corvalol " e o outro contendo fenobarbital. Aplicar infusões de ervas (motherwort, valeriana).

Recomendado como tranqüilizantes. Estes incluem, por exemplo, incluem agentes tais como "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" e outros. Além do tratamento sintomático nomeado metabólica Course e tratamento vascular. Contribui para uma restauração mais rápida e completa da função cerebral perturbada, impede vários sintomas postkommotsionnye. tserebrotropnoy nomeação e terapia vasotropic pode ser depois de 5-7 dias após a lesão. Vantajosamente combinação nootrópico (drogas "Pikamilon" "aminolone", etc.) e vasotropic (medicamentos "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") significa a superar manifestações asthenic pacientes são designados complexos vitamínicos." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "e outros tônicos são recomendados: os frutos de Schisandra, Siberian ginseng extrato . raiz de ginseng deve ser dito que a agitação não aparecer nenhum lesões orgânicas, devemos falar sobre mais grave se houver qualquer alteração na ressonância magnética ou tomografia computadorizada. em lesões – lesão cerebral.

intervenção cirúrgica

injúrias mecânicas requerem cirurgia. A cirurgia é indicada, no caso de uma lesão por esmagamento com tecido cerebral. Tipicamente, tais lesões mecânicas ocorrer no pólo temporal e a área dos lobos frontais. Como um procedimento cirúrgico serve trepanação osteoplástica. A operação é a de formar furos no osso para penetrar na cavidade e detritos solução de lixiviação de cloreto de sódio (0,9%).

perspectiva

dano leve geralmente resultado muito favorável (para conformidade com as recomendações do paciente em relação ao tratamento e terapia). Na condição moderada muitas vezes é possível para conseguir a recuperação absoluta e restauração da atividade laboral e social das vítimas. Alguns pacientes podem experimentar meningite e hidrocefalia, provocando astenia, disfunção vascular, dor, distúrbios de coordenação, estática e outros sintomas neurológicos. Contra o pano de fundo de uma lesão grave em 30-50% dos casos, a morte ocorre. Entre os sobreviventes é deficiência muito comum, que são as principais causas de desordens mentais, discurso bruto e distúrbios motores, convulsões. Em lesões na cabeça abertos são complicações inflamatórias prováveis. Em particular, o elevado risco de desenvolvimento de um abcesso cerebral, ventriculite, encefalite, meningite. Também provável liquorrhea representando a saída de fluido cerebrospinal (CSF) de fontes naturais ou furos formados devido a vários factores que os ossos da coluna vertebral e crânio. Metade das mortes em ferimento na cabeça foi responsável por acidentes (RTA) nas estradas.