Hemorragia subaracnoidea

A hemorragia subaracnóidea é considerada uma síndrome clínica. Esta manifestação difere a independência nosológica e é devido a vários fatores. A hemorragia subaracnóidea de natureza não traumática é considerada espontânea e refere-se a uma variedade de AVC hemorrágico.

Na maioria das vezes, a síndrome é desencadeada por uma ruptura do aneurisma vascular. Em regra, existem aneurismas na base do cérebro no local da ramificação arterial.

Os fatores de risco que causam hemorragia subaracnóidea incluem hipertensão arterial, especialmente acompanhada por flutuações diárias na pressão arterial, tabagismo, contracepção oral, alcoolismo e uso de cocaína. Durante o período pré-natal e durante o parto, muitas vezes existe a possibilidade de desenvolver esta síndrome clínica. Deve-se notar que parentes próximos de pacientes que são diagnosticados com hemorragia subaracnóidea também são freqüentemente propensos a aneurismas.

O tratamento de um aneurisma sem ruptura é aconselhável a um tamanho superior a sete milímetros, com síndrome clínica na anamnese, bem como na presença de aneurismas sintomáticos e outros fatores de risco.

Se dois casos de hemorragia subaracnóide forem detectados na mesma família da mesma família, os membros devem realizar uma angiografia de RM como rastreio.

As causas espontâneas mais comuns desta síndrome, não associadas a aneurismas, incluem pequenas rupturas nas artérias intradural, aneurismas micóticos, imunodeficiência ou arterite relacionada a drogas. Como mostra a prática, a frequência dos casos recorrentes é de um por cento ao ano.

A hemorragia subaracnóidea no cérebro é diagnosticada com manifestação de sinais clínicos distintivos. A confirmação do diagnóstico é realizada com a ajuda da TC. Se uma tomografia computadorizada não é possível ou o estudo não funciona, uma punção lombar (LP) é prescrita.

Hemorragia subaracnóidea. Sintomas

As manifestações mais características da síndrome incluem uma dor de cabeça repentina que se desenvolveu ou desenvolveu dentro de alguns segundos ou minutos. Na maioria dos casos, os pacientes comparam com um golpe nítido na cabeça. Após alguns segundos, em cerca de metade dos casos, os pacientes perdem a consciência, que recupera espontaneamente na maioria dos casos. O quadro clínico pode ser comparado com a condição sincopal ou convulsão epiléptica. Deve-se notar que a crise epiléptica em muitos casos se desenvolve com hemorragia subaracnóidea e, em alguns pacientes, há manifestação de distúrbios neurogênicos do ritmo cardíaco. A localização de um aneurisma pode ser refletida por um déficit neurológico focal fácil ou moderado. Após várias horas após a hemorragia subaracnóidea, em muitos casos a rigidez nos músculos occipitais se manifesta.

Em casos leves, os pacientes podem sentir náuseas, dor no pescoço, que às vezes são mal diagnosticadas como osteocondrose cervical. A ocorrência de dor súbita entre os ombros ou na parte inferior do pescoço indica uma hemorragia espinhal.

O diagnóstico deve ser diferenciado com trombose cerebral de veias, meningoencefalite, enxaqueca, sinusite, encefalopatia hipertensiva aguda.

O sangue presente no espaço subaracnóideo não pode ser detectado com CT após o dia, após cinco dias não é detectado na metade dos casos.

A confirmação do diagnóstico e suspeita de conexão de hemorragia subaracnóidea com um aneurisma pressupõe o uso de angiografia cerebral e hospitalização no departamento de neurocirurgia quando um aneurisma é detectado. Se na detecção de dor de cabeça severa, LP e CT, produzidas nas duas primeiras semanas da doença, são absolutamente normais, a hagiografia cerebral não é prescrita.