Cardiosclerose aterosclerótica: complicações. Cardiosclerose: tratamento, sintomas, causas

Doenças do sistema cardiovascular classificam-se primeiro na freqüência de ocorrência em todo o mundo. Em um dos primeiros lugares é doença cardíaca coronária e suas complicações.

O que é doença cardíaca isquêmica?

Por doença cardíaca isquêmica entende-se uma condição que se desenvolve como resultado de uma diminuição do fluxo sanguíneo ao longo do sistema principal dos vasos do coração – as artérias coronárias. Como resultado, o miocárdio do coração perde oxigênio e experimenta fome de oxigênio. Por esse motivo, o coração não pode executar corretamente sua função, pois funciona no limite de suas próprias capacidades. Por causa disto, há um espessamento das paredes do coração e seu aumento de tamanho. Em algum momento, nas condições de falta de sangue e oxigênio, existe uma tensão muscular excessiva e, como resultado, desenvolve-se uma ruptura do miocardio ou danos no vaso com desenvolvimento de hemorragia (infarto do miocárdio). Na maioria das vezes, esta condição é corrigida no contexto de uma lesão aterosclerótica dos vasos coronários, mas pode haver muitas razões para sua aparência. Vale a pena entender por que a condição mais importante e freqüente se desenvolve em IHD – cardiosclerose aterosclerótica.

Qual é esta doença – cardiosclerose?

Normalmente, sob cardiosclerose é entendido como um processo irreversível, passando a espessura do músculo cardíaco. Com isso, há uma substituição de cardiomiócitos normais com tecido conjuntivo, o que piora significativamente o coração.

Existem duas formas principais, nas quais a cardiosclerose é dividida – aterosclerótica e pós-infratada.

Como o nome indica, a cardiosclerose pós-infarto desenvolve-se no local da necrose anterior de cardiomiócitos – um ataque cardíaco. Com isso, a substituição de tecidos danificados é um processo fisiológico, uma tentativa do corpo para restaurar o órgão afetado. Na sua ativação, existem mecanismos complexos de interação entre as células do miocárdio, tecido conjuntivo e células do sistema imunológico.

Com cardiosclerose aterosclerótica, o processo geralmente é patológico e prossegue um pouco diferente do que a esclerose pós-MF. No coração são reações complexas de acumulação e consumo de moléculas de gordura.

Esta doença também é mencionada na classificação internacional de doenças. Se houver cardiosclerose aterosclerótica – o código ICD, que está exposto no diagnóstico – I24. Por sinal. Este diagnóstico é exibido para todos os pacientes sem exceção, com idade superior a 55 anos. O que é característico para ele?

Aterosclerose como base de doença cardíaca

Como desenvolver a cardiosclerose aterosclerótica? As causas do aparecimento desta patologia – distúrbios metabólicos, associados principalmente ao metabolismo das gorduras.

Tudo começa com uma violação do equilíbrio das lipoproteínas no corpo. O papel importante é desempenhado pelas lipoproteínas de baixa densidade (reconhecido como o mais aterogênico – capaz de formar placas ateroscleróticas). Outro fator não menos importante é a destruição local do endotélio vascular. Normalmente, o endotélio é coberto com substâncias especiais que impedem a deposição de lipoproteínas e coágulos sobre eles. Uma vez que é afetado, são criadas condições para o acúmulo de lipoproteínas no local da desordem. Como resultado, uma placa aterosclerótica se desenvolve no local do defeito vascular. À medida que cresce, o vaso coronariano diminui gradualmente, o que cria condições para a inanição de oxigênio. Como resultado de uma redução praticamente total no lúmen do vaso sanguíneo, o sangue deixa de passar para o miocardio e o infarto se desenvolve.

Alterações ateroscleróticas nas paredes do coração

Esta forma de doença cardíaca isquêmica – cardiosclerose aterosclerótica – é a principal causa de insuficiência cardíaca. Como resultado de distúrbios no fornecimento de oxigênio ao miocárdio e no desenvolvimento da esclerose de vasos coronários, o processo passa para os músculos do coração. Por causa disso, torna-se total e captura toda a espessura do corpo. O diagnóstico de cardiosclerose aterosclerótica é autorizado na formulação de todas as pessoas com idade superior a 55-60 anos. É necessário ter um número aumentado de lipoproteínas. Uma porcentagem extremamente pequena de pessoas pode evitar o desenvolvimento desta doença, por causa do que deve estar ciente das peculiaridades desta patologia.

Desenvolve-se durante um longo período de tempo. As violações crescem gradualmente, pelo que é impossível estabelecer um diagnóstico de lesão aterosclerótica sem realizar estudos adequados. Quais são as manifestações desta doença e como eles se manifestam em pessoas diferentes?

Clínica da doença

Todos os sinais clínicos não se manifestam até que todo o miocardio esteja envolvido no processo, bem como outras membranas cardíacas. Especialmente importante é o estreitamento do lúmen dos vasos coronários. A clínica não aparece até que o diâmetro das artérias cardíacas seja reduzido em pelo menos 70 por cento e a cardiosclerose aterosclerótica do coração não se desenvolve.

As manifestações iniciais da doença são falta de ar, dor no coração, aumento periódico da pressão arterial.

A disnea manifesta-se gradualmente. Inicialmente, seu desenvolvimento é típico do esforço físico excessivo, mas ao longo do tempo, sua aparência pode estar em repouso.

Quanto à dor no coração, eles são ruidosos e geralmente aparecem quando o coração está sobrecarregado. Não se pode dizer que eles têm um caractere estenocárdico (dor compressiva, doação nas mãos ou nas costas). Com a progressão da dor tornar-se permanente e reagir mal ao uso de vasodilatadores.

Se esse paciente chegar a você, e a clínica e o histórico de caso descritos acima são observados, a cardiosclerose aterosclerótica é o que um especialista competente deveria pensar

Diagnóstico da doença

Para fazer um veredicto e responder a questão do que aconteceu com a pessoa e por que ele faz tais reclamações, é necessário realizar um exame de acompanhamento do paciente. O diagnóstico de "cardiosclerose aterosclerótica" pode ser detectado se todos esses sintomas e fatores de risco estiverem presentes. Componentes adicionais deste último, que afetam o desenvolvimento do processo, são a idade de pacientes com idade superior a 55, sexo masculino, estilo de vida sedentário, nutrição irracional.

Para esclarecer o diagnóstico, deve-se fazer mais pesquisas. Entre eles, o exame bioquímico de sangue para colesterol, eletrocardiograma e coronarografia vem em primeiro lugar.

As alterações no cardiograma, características da aterosclerose do coração, são diminuição da tensão dos dentes (diminuição do tamanho normal) com dentes e larguras bastante normais.

A coronarografia permite revelar o estreitamento do lúmen dos vasos coronários e assumir a falta de oxigênio no miocardio.

Tratamento

Dada a complexidade da patogênese da doença, deve entender-se que a terapia também deve ser abrangente. O equilíbrio das medidas não farmacológicas, bem como das intervenções medicinais e cirúrgicas, possibilita um sucesso significativo no tratamento da doença coronariana.

Em primeiro lugar, um estilo de vida saudável deve ser promovido. Como é sabido, a violação da nutrição adequada é a principal causa de danos nos vasos cardíacos e no coração. Além disso, a atividade física competente permite que você prepare adequadamente o coração para o excesso de treinamento no trabalho.

O cumprimento dessas regras simples (nutrição racional e exercício) torna possível atrasar o desenvolvimento da doença isquêmica por um tempo. O uso de medicamentos eliminará a causa da doença e restaurará o metabolismo normal.

A principal coisa em que você deve prestar atenção se precisar curar a cardiosclerose aterosclerótica é a patogênese da doença. Ao influenciar seus principais links, é possível alcançar um sucesso significativo no tratamento da doença.

Terapia de medicação

O tratamento da cardiosclerose aterosclerótica com medicamentos deve ser iniciado apenas em caso de presença confiável e confirmada de insuficiência cardíaca e lesões vasculares. Para esse fim, são utilizados grupos de agentes, como fármacos anti-hipertensivos, agentes para controlar a insuficiência cardíaca, estatinas, fibratos e metabolitos.

A terapia hipotensiva inclui o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina (Enalapril, Captopril), diuréticos (Indap, Furosemida). Os diuréticos também são usados na presença de insuficiência cardíaca e são uma dessas drogas prescritas em primeiro lugar.

Para melhorar o coração, recomenda-se o uso de drogas metabólicas ("Mildronate", "Cardiomagnolo"). Eles permitem melhorar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco e também promover o início dos processos regenerativos.

Além disso, com o aumento dos batimentos cardíacos e as violações de seu trabalho, é melhor usar glicosídeos cardíacos ("Digoxina", "Strofantin").

Uso de estatinas e fibratos

As estatinas são as principais drogas no tratamento da aterosclerose. A essência de sua ação é reduzir o nível de lipoproteínas aterogênicas no plasma sanguíneo, sua divisão e excreção, bem como a saturação de sangue com lipoproteínas anti-aterogênicas (HDL – proteínas de alta densidade). Aumentando a concentração, melhorando as propriedades protetoras do endotélio vascular, fortalece-se, o que impede o desenvolvimento de novas placas.

Fibratos têm um efeito semelhante, mas usá-los junto com estatinas é estritamente proibido devido ao desenvolvimento de efeitos colaterais.

Para o tratamento, são utilizados medicamentos como "Lovastatina", "Simvastatina", "Rosuvastatina". Dos fibratos, o uso amplo foi feito de "Clofibrate", "Bezafibrate", "Gemfibrozil".

Esses medicamentos devem ser usados apenas para receita médica e com monitoramento obrigatório do estado de saúde, uma vez que nem todos os pacientes toleram esses medicamentos.

Tratamento cirúrgico

Quando a ineficácia dos métodos não farmacológicos e da terapia medicamentosa prescrita é recorrida ao uso da intervenção cirúrgica. A gama de operações realizadas com esta patologia é pequena, e todas elas visam principalmente dilatar os vasos coronários estreitos e restaurar o fluxo sanguíneo. Os mais comuns são o desvio, o stent e a angioplastia com balão.

A manipulação é normalmente realizada no coração aberto e é uma operação bastante complicada e perigosa.

O stenting consiste na introdução na cavidade do vaso de uma estrutura metálica, cujo propósito é a expansão mecânica dos vasos estreitados.

A angioplastia com balão é formalmente o estágio inicial de stent, mas às vezes pode ser usado de forma independente. É realizada sob controle de raios-X. Um cateter com um balão é colocado no vaso. Quando o local de estreitamento é atingido, o balão incha, assim achatando a placa e ampliando o vaso.

Fisioterapia

No tratamento de doenças cardiovasculares, métodos fisioterapêuticos de aplicação especial não foram encontrados, mas podem ser usados para aliviar a condição de pacientes e alguma suspensão do processo patológico.

Normalmente, a eletroforese local é aplicada na área do coração usando drogas. Na maioria das vezes, com a ajuda de uma corrente, as estatinas são entregues diretamente ao coração. Ao mesmo tempo, é possível criar uma concentração local da substância, que atuará diretamente no coração e será levada junto com a corrente sanguínea em todos os vasos.

Não machuque pacientes e tratamento de spa nas montanhas. É lá que a função de transporte de sangue, a saturação do miocárdio e outros órgãos de sangue enriquecido com oxigênio é significativamente melhorada.

O exercício terapêutico ajuda a normalizar a pressão arterial, reduzir parcialmente, devido a exercícios físicos, o nível de colesterol e carboidratos e trazer você mesmo e seu corpo em tom.

Cardiosclerose aterosclerótica – complicações

Como todas as doenças, a doença cardíaca isquêmica tem seus próprios resultados negativos, ou complicações.

Em primeiro lugar, uma violação do coração como resultado de sua derrota pela aterosclerose afeta o estilo de vida do paciente. Pode ocorrer dispnéia grave no desempenho de qualquer trabalho.

Muitas vezes, se a cardiosclerose aterosclerótica se desenvolver, as complicações podem se manifestar sob a forma de arritmias cardíacas e a aparência de falhas no ritmo. Normalmente, há fibrilação dos ventrículos e átrios, o desenvolvimento de bloqueios, síndrome de fraqueza do nódulo sinusal. Em casos raros, há asistolia e morte súbita cardíaca.

Se uma pessoa tem cardiosclerose aterosclerótica, as complicações geralmente se desenvolvem fora do coração. Talvez uma violação da sensibilidade nos membros, especialmente nas mãos e pés, resfriamento dessas áreas do corpo, o desenvolvimento da atrofia. Os vasos do cérebro, olhos e outros sistemas de órgãos também podem sofrer.

Ao longo do tempo, as lesões vasculares se espalham por todo o corpo. Neste caso, o tratamento não é particularmente eficaz e opera apenas de forma sintomatica. Quando o processo está em execução, o único resultado que uma pessoa que possui cardiosclerose aterosclerótica pode ser contada é a morte.

Prevenção da aterosclerose

Como você sabe, qualquer doença é mais fácil de prevenir do que tratar. As doenças cardíacas também se encaixam nesta formulação. É por isso que você deve saber sobre as principais medidas e métodos que podem prevenir a cardiosclerose aterosclerótica. Complicações neste caso, se feito corretamente, nunca se manifestam.

Em primeiro lugar, devemos prestar atenção ao regime do dia e à ração de alimentos. Você não deve comer depois das seis da noite, e se já é insuportável, é melhor beber um copo de leite com baixo teor de gordura ou kefir.

É necessário dar tempo e educação física. O treinamento do coração nunca será supérfluo. Para isso, a caminhada rápida, a natação é perfeita.

Não negligencie e examines preventivos. Geralmente durante eles, e este ou aquele problema é revelado e, portanto, é melhor dar um estudo de sua saúde por alguns dias, do que se tratar do resto da sua vida.

Na presença dos primeiros sintomas da doença, é melhor procurar um conselho médico imediatamente para determinar um plano de ação adicional.