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anestesia endotraqueal: o que é, indicações, drogas

Hoje, não é nenhuma surpresa neste método de tratamento é a cirurgia. E depois de alguns séculos atrás a operação foi igual a morte, a maioria dos pacientes morreu de um choque doloroso ou sepse. Durante muito tempo a pessoa que administra o sonho cirúrgica permaneceu uma tarefa hercúlea de medicina. Com o estudo do processo de química foi mais rápido. Melhor adaptado misturas e preparações para anestesia, que, aliás, é agora realizada de várias maneiras. Um deles é a anestesia endotraqueal. O que é isso? Como ele é usado e quando for necessário? Estas e muitas outras perguntas para responder neste artigo.

A partir da história da anestesia endotraqueal

Pela primeira vez este tipo de anestesia é experimentado nos séculos XIV-XV, quando o médico Paracelsus suíço introduzido no homem tubo da traqueia que salvou sua vida. Depois de três séculos dessa forma salvo as pessoas de falta de ar. Em 1942, um anestesista do Canadá usado pela primeira vez relaxantes musculares – uma substância que reduz o tônus muscular esquelético-se para completar a imobilização. Graças a esta descoberta da anestesia tornou-se mais seguro e mais perfeita, permitindo que os profissionais de controle total sobre o sono cirúrgica durante a cirurgia.

Em meados do XX século endotraqueal anestesia tem vindo a desenvolver-se rapidamente, auxiliado pelos médicos soviéticos. Hoje é o método mais comum de anestesia geral, utilizado no curso da maioria das operações.

anestesia endotraqueal: o que é?

A fim de proteger o corpo contra o estresse enorme de cirurgia, anestesia é utilizada. Pode ser local, regional ou geral. O último tipo é chamado de anestesia. É caracterizada por uma completa "off" consciência do paciente com o início do sono cirúrgico. Em anestesia moderna é administrado por via intravenosa, a máscara ou anestesia combinada. Última combina os dois métodos e substâncias entram na corrente sanguínea e do trato respiratório. Este tipo de chamada e anestesia endotraqueal.

Especialistas justamente considerá-lo como o método mais seguro e eficaz de alívio da dor: ele permite que você controlar totalmente a condição do paciente, para conseguir sono profundo cirúrgica, e esquelético relaxamento muscular e para evitar tais complicações desagradáveis, como aspiração e insuficiência respiratória.

testemunho

anestesia endotraqueal impede o paciente de choque dor e insuficiência respiratória, que pode ser utilizado durante as operações e de cuidados intensivos. Entre as indicações para a anestesia podem ser combinados:

  • operações no mediastino, da faringe, do ouvido interno, a boca e a cabeça;
  • intervenção, em que a necessidade de usar relaxantes musculares;
  • mau funcionamento do sistema nervoso;
  • síndrome de estômago cheio;
  • o risco de obstrução das vias aéreas.

anestesia geral endotraqueal é muitas vezes utilizado para operações a longo prazo, com uma duração de mais do que 30 minutos. Ele pode ser usado em qualquer idade, em diferentes estados do paciente, t. Para. Ele não carrega o coração e o outro é muito métodos menos tóxicos de anestesia.

Contra-indicações

cirurgia electiva (v.g., a operação de remoção de tumores do mediastino) seguido por um estudo cuidadoso da condição do paciente. O médico tem o tempo necessário para rever a história médica, a gestão para calcular os possíveis riscos e identificar contra-indicações a um determinado método de anestesia. anestesia combinada não é recomendada para as seguintes condições:

  • doen infecciosa;
  • doença do fígado, do rim;
  • suspeita de enfarte do miocárdio;
  • doença das vias respiratórias;
  • características fisiológicas da estrutura da faringe;
  • doenças endócrinas graves.

Particularmente perigosa de utilizar a anestesia endotraqueal com infecções do tracto respiratório superior, t. K. Um alto risco de infecção pulmonar.

anestesia combinada fase

Assim anestesia, endotraqueal. O que é para o médico? Anestesista executa três fases sucessivas de acção: a introdução do sono cirúrgica, a manutenção de um estado estável e despertar. A primeira etapa é a implementação de uma indução fácil de anestesia. O paciente recebe intravenosamente drogas ou mistura de gás inalada. Quando os músculos estão completamente relaxado, o anestesista põe em luz traqueal do tubo endotraqueal. Ele fornece ventilação mecânica e inalação de oxigénio com anestésicos gasosos.

Uma vez que os cirurgiões tenham concluído o seu trabalho, chega um momento crucial para o anestesiologista – saída da anestesia do paciente. A dosagem de drogas é reduzido gradualmente. Após o restabelecimento da respiração espontânea extubadas – remoção do tubo endotraqueal na traqueia. O paciente é transportado para a UTI, observando os sinais vitais e processo de recuperação pós-operatória.

indução de anestesia

anestesia inicial fácil é necessário para intubação indolor e seguro, o que é impossível sem a implementação de anestesia endotraqueal. Para atingir um tal estado de utilização de anestésicos de inalação ou intravenosos. No primeiro caso, o paciente respira através de uma máscara pares "Etra", "Foran", "halotano" ou outras misturas semelhantes de anestésicos. Às vezes é o óxido nitroso suficiente e oxigênio.

Como medicamentos administrados por via intravenosa, comumente usado barbitúricos e neurolépticos (droperidol, fentanilo). Eles são utilizados como uma solução (no máximo 1%). anestesista dose seleccionada individualmente para cada paciente.

Depois ato anestesia leve para realizar a intubação traqueal. Para fazer isso, uso de relaxantes musculares para relaxar os músculos do pescoço. O tubo é introduzido por meio da laringoscopio, após o qual o paciente é transferido para uma ventilação pulmonar artificial. Estágio começa anestesia profunda.

Droperidol: instrução

Droperidol – antipsicótico, é muitas vezes utilizado em anestesia endotraqueal. A estrutura química da substância é uma amina terciária. Já tem um efeito sedativo 3 minutos após a administração. Bloqueio dos receptores de dopamina, causando travagem neurovegetativo. Além disso, hipotérmica e possui efeitos anti-eméticos. Respiração afeta ligeiramente.

Indicado para MPA, a indução de anestesia, enfarte do miocárdio, choque, angina grave, edema pulmonar e crise hipertensiva. É recomendado como uma droga, elimina náuseas e vómitos. Tem baixa toxicidade, que pode ser usado em cirurgia pediátrica e obstetrícia.

Técnica de uso de antipsicóticos durante a indução da anestesia

Existem várias formas de realização da neyroleptanalgezii. Indução geralmente levada a cabo através do seguinte esquema: droperidol, que guia tem sido considerado acima, numa quantidade de 2-5 ml com 6-14 ml de fentanil administrado ao paciente por via intravenosa. Simultaneamente máscara alimentados com uma mistura de óxido nitroso e oxigénio em uma proporção de 2: 1 ou 3: 1. Após a supressão da consciência e relaxantes musculares são administrados para proceder a intubação.

Droperidol de efeito neuroléptico por 4-5 horas, no entanto, é administrada no início do fornecimento de anestesia. É calculado tendo em conta o peso corporal: 0,25-0,5 mg / kg. A administração repetida da droga precisa apenas durante operações longas.

O fentanil é numa quantidade de 0,1 mg administrada a cada 20 minutos, e o seu abastecimento é parado durante 30-40 minutos antes do final da cirurgia. A dose inicial é de 5-7 mg / kg.

intubação

Após a supressão da consciência realizada ventilação artificial com oxigénio utilizando a máscara de anestesia. Depois disso, o médico realiza a intubação através da boca (por vezes através do nariz). Joga a cabeça para trás, a boca aberta. lâmina directa injectado laringoscopio ao longo da linha média entre o céu e a língua, pressionando esta última para cima. Promover a ferramenta levantar ainda mais a ponta da epiglote. Mostrando glote, em que o tubo endotraqueal. Ele deve ir para a traquéia cerca de 2-3 cm. Depois de bem sucedida correção tubo de intubação e conectar o paciente ao ventilador.

Menos frequentemente utilizado laringoscopio com uma lâmina curva. É introduzido entre a base da epiglote e a raiz da língua, otdavlivaya durar até mim. Se é impossível a inserção de um tubo através da boca utilizando os meatos nasais inferior. Por exemplo, uma operação para remover os cistos cavidade oral.

Manutenção e recuperação da anestesia

Depois da intubação e ligar o paciente para a ventilação mecânica ocorre durante o primário. Ativamente trabalhou como cirurgião, do anestesista monitora de perto os indicadores de subsistência. A cada 15 minutos, verificar a freqüência cardíaca, pressão arterial, com a ajuda de monitores observar a atividade cardíaca do paciente.

A anestesia geral é mantida por doses adicionais de drogas antipsicóticas, relaxantes musculares, ou misturas anestésicos de inalação. Operação sob anestesia tipo combinado permite que o anestesista para se ajustar às necessidades do corpo no tratamento da dor, fornecendo um óptimo nível de segurança.

Após o fim de procedimentos cirúrgicos a última fase – para fora do sono narcótico. Até essa altura a reduzir gradualmente a dosagem de drogas. Para restaurar atropina e neostigmina respiração em intervalos de 5 minutos. Certificar-se de que o paciente é capaz de respirar por conta própria, extubada. Para fazer isso, limpe a área da árvore brônquica. Após a remoção do tubo, e de um procedimento similar é realizado com a cavidade oral.

vigilância pós-operatória

Depois de deixar a sala de operação, o paciente é posicionado na unidade de cuidados intensivos, onde a acompanhar de perto a sua condição. Após anestesia geral desenvolver desconforto, menos complicações. Normalmente, os pacientes no pós-operatório queixam-se de:

  • dor;
  • desconforto na garganta;
  • náuseas;
  • fraqueza e fadiga muscular;
  • sonolência;
  • confusão;
  • calafrios;
  • sede e falta de apetite.

Estes sintomas geralmente desaparecem dentro das primeiras 2-48 horas após a cirurgia. Para eliminar os analgésicos dor prescritos.

Então, vamos resumir. anestesia endotraqueal – o que é? Este método de introduzir a pessoa para o sono cirúrgica, permite executar operações complexas, monitorando a atividade do sistema respiratório. anestesia combinada é menos tóxico, e fácil de controlar a profundidade da anestesia durante o período de intervenção. Sob anestesia endotraqueal destinam-se principalmente a intubação, seguido ligando o paciente ao ventilador. Quando este é utilizado como medicamentos inalados e anestésico, os quais são tipicamente combinados.