Mudanças no ECG no estágio no infarto do miocárdio

O principal método para diagnosticar o infarto do miocárdio é a análise de critérios eletrocardiográficos para distúrbios da circulação coronariana. ECG – um estudo indispensável em caso de ataque cardíaco, confirmando o diagnóstico da doença. Não pode ser substituído por nenhum outro, como o ECG em bloqueios.

O infarto ou necrose do miocárdio caracteriza-se por alterações não recorrentes nas fibras musculares. O tecido necrótico não participa da excitação. Portanto, no ECG sobre o local de necrose, é detectada uma violação da despolarização do miocárdio ventricular, o que se manifesta por uma mudança no complexo QRS. Essa alteração consiste em uma diminuição da onda R e do aprofundamento da onda Q. O infarto do miocárdio caracteriza-se pela dinâmica das alterações no eletrocardiograma. Mostra a presença de três zonas de ataque cardíaco: o local central de necrose, a zona de dano que envolve a necrose e a zona isquêmica em torno da área de lesão.

A área de tecido com alterações necróticas em caso de infarto do miocárdio pode cobrir toda a espessura da parede muscular do coração. Esse ataque cardíaco é chamado de transmural. Se a necrose estiver localizada sob o endocárdio – subendocárdico, sob o epicárdio – subepicárdico, na espessura do músculo cardíaco – intramural.

No ECG, independentemente da forma clínica do infarto, observa-se um padrão regular, determinado pela localização, profundidade, disseminação do dano muscular cardíaco e no estágio do processo. Os sinais de ECG do infarto do miocárdio variam dependendo do estágio da doença.

Um curso típico de infarto do miocárdio é dividido em quatro estágios: cicatrização aguda, aguda, subaguda e estática.

ECG com infarto do miocárdio no estágio mais agudo

A doença começa com o estágio agudo do infarto do miocárdio. Este é o momento desde o início da isquemia miocárdica grave até a formação de sinais de necrose. No ECG, esta etapa é caracterizada pela aparência de um segmento ST arqueado que se funde com a onda R de um lado e a onda T, por outro. Assim, é formado o arco Pardi típico do infarto do miocárdio ou o sintoma "do traseiro do gato".

ECG com infarto agudo do miocárdio

No estágio agudo do infarto, o local da necrose é finalmente formado e desenvolve-se a miosomalação (amolecimento do miocárdio alterado). A onda Q patológica se forma no ECG. Ela gradualmente se torna ampla e profunda, o que indica o desenvolvimento da zona de necrose. Simultaneamente com a aparência desta onda, o segmento ST começa a diminuir, o que indica uma redução na zona de danos. Ao mesmo tempo, começa a formar um dente negativo afiado T.

ECG com infarto do miocárdio no estágio subagudo

Durante o estágio subagudo, os processos iniciais de organização da cicatriz são concluídos. O principal sinal de ECG deste estágio é a redução gradual do segmento ST para a isolinha e a formação final de uma onda coronária profunda, simetricamente apontada, chamada de onda coronária. Neste momento, Zubets Q adquire sua forma, que permanece inalterada por muitos anos ou permanece para a vida.

ECG com infarto do miocárdio no estágio cicatricial

No estágio cicatricial, a cicatriz é compactada. Uma característica desta etapa é a localização do segmento ST na linha isoelétrica. Sobre o infarto transferido, o dente patológico Q e o dente T temporariamente estável testemunham. Ao longo do tempo, a magnitude da onda T negativa pode diminuir, mesmo um dente positivo T pode aparecer.

Com o infarto do miocárdio pequeno-focal, as mudanças do ECG são limitadas a uma ligeira mudança do segmento ST do isoline para cima ou para baixo, dependendo da localização do infarto e da inversão da onda T.

O infarto do miocárdio desenvolve-se principalmente no ventrículo esquerdo. A localização do foco de necrose no miocárdio é indicada pelo aparecimento de sinais eletrocardiográficos característicos do infarto nas derivações correspondentes.