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De hálux valgo. deformidade em valgo do primeiro dedo

Lesões pés estão se tornando cada vez mais comum. Um dos tipos mais comuns de patologia das articulações do pé é uma deformidade em valgo ou de hálux valgo.

O que é uma deformidade em valgo?

Sob valgo geralmente envolvem a ruptura da estrutura da primeira articulação metatarsofalângica devido ao deslocamento da cabeça do primeiro metatarso lateralmente (para fora do pé) e o declive da falange proximal do polegar para dentro.

Os pés de doenças pés desenvolve na maioria das vezes, como resultado de usar apertadas, sapatos estreitos. Como resultado, sob a influência de compressão toma lugar "força" do deslocamento do proximal falange. Em paralelo com esta evolução ligamentos esticar e tendões do polegar, o que agrava ainda mais a situação. Outra causa de deformação é a predisposição congênita de desenvolver a doença.

Como um resultado de factores externos ocorre achatamento arcos do pé, depois do qual se desenvolve transversalmente longitudinal plana, e isto leva à distorção do dedo grande do pé.

Sofrem a maioria mulheres, independentemente da idade (geralmente a doença se desenvolve na vida média e posterior).

gravidade

Progredindo, a curvatura pode ser exacerbado, levando a ainda mais polegar tensão. A gravidade é determinada fazendo variar as duas variáveis principais – falange e metatarso-intertarsal (entre 1 e 2 metatarsos) ângulos.

No caso de osso, respectivamente 12 e 25 graus desenvolve primeiro gravidade de hallux valgus.

Se o processo progride, e a divergência é de 18 graus (nó metatarso-falângica) e mais do que 25 graus entre os metatarsos, no diagnóstico de segundo grau exposta do desenvolvimento da doença.

Se os ângulos estão aumentados mais de 18 e 35 graus, respectivamente, podem expor terceiro grau de gravidade da doença.

Às vezes surge a pergunta – qual o grau de gravidade deve ser colocada, se a mudança da característica ângulo de, por exemplo, o primeiro grau, eo outro ângulo é aumentado mais do que o necessário. Nesta situação, deve se concentrar em mudanças na articulação metatarso-falange, de modo que é uma mudança que é dominante na patogênese da doença.

clínica

Na fase inicial da doença a principal manifestação da doença para ser duro durante a caminhada, uma sensação de desconforto. Com a progressão do processo é observada no desenvolvimento de inflamação cápsula articular (bursite), o que piora a doença. dor adicionado na articulação, agravada por andar, a incapacidade das funções de depreciação. Com a progressão, a doença pode ser complicada pelo desenvolvimento de doença degenerativa dos discos, osteoartrite (devido ao achatamento do disco intervertebral). Não são intensivos, dor de dor na coluna vertebral, uma sensação de gravidade e que flui depois de um período de descanso, bem como dor intensa após o exercício.

Ao longo do caminho, em um edema articular: aumenta em tamanho, articular alisou dobras. Com a depleção de osso da superfície da cartilagem articular começa a esfregar umas contra as outras, o que leva a abrasão das superfícies articulares e o desenvolvimento subsequente de osteófitos.

diagnósticos

Normalmente, o diagnóstico de curvatura valgo do polegar do paciente é suficiente queixas história recolhidas e inspeção visual. -Valgo plana deformidade parar diagnosticada através do raio-X da articulação afetada para determinar os ângulos de desvio entre os ossos e severidade. Às vezes é utilizado ressonância magnética e cintilografia.

Como métodos adicionais que são utilizados para o diagnóstico diferencial, aplicam-se uma contagem completa do sangue, análise bioquímica de sangue, punção diagnóstico pesquisa conjunta fluido sinovial com uma inoculação subsequente de um meio nutriente (por determinação de microrganismos). indicadores preferidos que são os principais critérios de diagnóstico são determinação revmofaktora (diagnóstico de artrite reumatóide), ácido úrico (gota), bem como alguns agentes patogénicos específicos artrite.

valgo tratamento

Hallux valgus tratamento deve começar com a normalização da vida. Na presença de excesso de peso é recomendada para se livrar dele (plano e osteochondrosis agravar a doença e promover a sua progressão). Neste caso, se ainda ocorre de hálux valgo, nenhuma operação de tratamento pode ter um efeito significativo.

Sapatos, presumivelmente levaram à deformação possível deve parar de usar.

Também importante é a rejeição de maus hábitos.

Como a prevenção de curvatura valgo deve ser usado sapatos confortáveis com sola macia, sem salto. Alguns usam e será a realização de banhos de pés e massagem nos pés depois de uma carga estática pesado nas pernas. Entre os dedos podem ser colocadas almofadas ortopédicas especiais, evitando o deslocamento da falange do polegar.

Se estas medidas conservadoras falham, o recurso ao uso adicional de medicação sintomática, que visa melhorar o impacto maneira posindromnogo.

terapia medicamentosa

A fim de melhorar o tratamento de Hallux valgus muitas vezes tomam medicamentos diferentes.

Os principais grupos de drogas são drogas não esteróides anti-inflamatórias (NSAIDs) – drogas "nimesulida" "meloxicam". Estes medicamentos contribuem para o alívio do processo inflamatório através do bloqueio da ciclooxigenase-2 – principal mediador pró-inflamatório. As drogas podem reduzir a inflamação, reduzir o inchaço local e reduzir a dor. Pode ser utilizada para administração oral, e por meio de aplicações (lubrificantes) a área afectada.

Além disso NSAID, são amplamente usadas soluções de electrólitos e as drogas anti-inflamatórias, os quais são utilizados por electroforese. Este método permite que você faça a droga diretamente para o local da inflamação, ignorando o trato gastrointestinal. Isso elimina os efeitos negativos dos AINEs sobre a mucosa gástrica quando tomá-los dentro.

tratamento cirúrgico

Com a ineficácia do tratamento conservador recorrer à cirurgia. É realizado com mais freqüência no curso avançado da doença em seus estágios mais tarde, assim como na deformação grave dos dedos.

Quanto mais cedo a operação é executada, o mais favorável do prognóstico.

Nos estágios iniciais de uma operação muito séria utilizado para tratar esta doença. Hallux valgus eliminado com a ajuda de ressecção maciça dos chefes conjuntos. Devido a isso, ele está muito ferido, resultando em violações da função remota. No momento, a prioridade é dada para sustavosohranyayuschim operações cuja finalidade – um mínimo de intervenção sobre os ossos no máximo impacto sobre os tendões e ligamentos. Amplamente usados Lenço operação Chevron (osteotomia correctiva). Se sua ineficiência recorreu à criação da artrodese. -Valgo plana pés deformidade em casos graves pode exigir articulação afetada protético.

As operações são conduzidas em seis variações (embora agora eles criaram mais de 130, mas eles não têm provado ser eficaz).

Além da excisão das cabeças do osso detidas e correção achatada arco do pé.

O prognóstico após a cirurgia

No pós-operatório, recomenda-se evitar atividades físicas consideráveis (que podem contribuir para a restauração imprópria da articulação). não deve carregar o seu pé e meio ou dois meses (costura conjunta mínimo após a cirurgia). Todo esse tempo, devemos usar botas ortopédicas especiais. Sujeito a estas condições o prognóstico mais favorável.

Se a condição foi diagnosticada tardiamente eo processo avançou e levou a mudanças irreversíveis, a previsão torna-se gradualmente um grupo condicionalmente desfavorável. Os pés de doenças pés promove deficiência, interrupção caminhada. Neste caso, mesmo a intervenção de cirurgiões torna-se ineficaz, porque só retarda a progressão do processo, mas não elimina a causa.

Quer para tratar esta condição?

De acordo com a pergunta que eu sou frequentemente solicitado por muitas pessoas. Para alguns, o desenvolvimento de uma estirpe tal – uma catástrofe, como este grupo de pessoas preserva fielmente a sua aparência e não pode permitir que o mau falha estragado sua aparência. Outros são confortáveis com a mudança ossos e não estão com pressa de correr para a recepção ao médico. Como ser – para tratar ou não tratar? Devo aplicar aos cirurgiões para ajudar no desenvolvimento de Hallux valgus? Comentários sobre esta doença são variados e específicos.

Por um lado, é melhor ao menor mudança em tempo hábil por um endereço conjunta para o ortopedista e traumatologista. diagnóstico atempado desta doença pode se livrar dele sem quaisquer efeitos adversos. Quanto mais tarde esta condição será detectado, as conseqüências mais graves para o sistema músculo-esquelético que pode transformar. É por isso que a questão do tratamento do polegar hálux valgo é puramente individual. Cada um decide por si próprio se a "entrar na faca", ou melhor deixar por isso mesmo.