Difteria – o que é isso? Causas, sintomas, prevenção

Uma das doenças infecciosas mais graves é a difteria. O que é conhecido por muitos. Esta doença, que afeta adultos e crianças, é difícil não só para tratar, mas também para diagnosticar. A vacinação contra a difteria é obrigatória e está incluída no cronograma de vacinação.

Quando bactérias específicas entram no corpo humano, o desenvolvimento rápido da doença começa. A difteria é aguda e requer tratamento imediato, caso contrário são possíveis complicações graves.

Difteria. O que é e quão perigoso é a doença?

Esta doença afeta as mucosas da nasofaringe e da orofaringe. Além disso, a intoxicação geral se desenvolve, os sistemas nervoso e cardiovascular sofrem. A inflamação é acompanhada pelo aparecimento de filmes de fibrina que se assemelham a um revestimento branco. A difteria pode ser benigna na natureza, sem intoxicação significativa.

O perigo é que com esta doença, asfixia laríngea, paralisia do tracto respiratório, miocardite tóxica ou insuficiência adrenal aguda podem se desenvolver, o que leva a um desfecho letal. Com uma doença como a difteria, a vacinação é o melhor método de prevenção, o que permite evitar se não a doença, pelo menos, suas complicações.

Causas

O agente causador é o bacilo de Leffler, que é muito resistente às influências externas. Em condições padrão, a resistência persiste por duas semanas, em água ou leite – três semanas, a baixas temperaturas – cerca de cinco meses. Durante a ferver ou o tratamento com cloro, o agente causador perece dentro de um minuto.

Você pode ser infectado por gotas aéreas de uma pessoa com difteria ou de um transportador bacteriano saudável. Quando ingerido nas mucosas da nasofaringe, ocorre a multiplicação do raio do bacilo da difteria. Neste caso, a liberação da exotoxina, que, espalhando-se com fluxo sanguíneo, provoca danos ao músculo cardíaco, glândulas adrenais, rins e sistema nervoso periférico. O paciente aumenta a temperatura e permanece por muito tempo. Às vezes, a infecção ocorre através de itens domésticos, alimentos.

A susceptibilidade ao agente causador da doença é muito alta. A razão para isso é a falta de vacinação, imunidade fraca, resistência relativa do bacilo da difteria a influências externas.

Tipos e corrente

Dependendo da localização, é encontrada difteria da orofaringe, órgãos respiratórios, nariz. Em casos raros, os olhos, genitais e pele são afetados. Se vários órgãos são afetados simultaneamente, então esta forma da doença é chamada de combinada.

A forma mais comum da doença é a difteria orofaríngea (cerca de 95% dos casos). Em primeiro lugar, a temperatura do paciente aumenta levemente, sintomas de aumento da intoxicação, dores nas articulações e ossos, dor de cabeça, fraqueza, pele pálida, diminuição do apetite.

A difteria da orofaringe é localizada, comum e tóxica, hipertóxica.

Na maioria das vezes, a doença ocorre de forma localizada (fácil). Na inspeção visual no início da doença, encontra-se um revestimento branco em tonsilas com limites claros e estrutura lisa, a membrana mucosa de cor vermelha brilhante. Depois de um tempo, a incursão torna-se cinzenta ou cinza amarelada. Não pode ser removido. Se você tentar fazê-lo com uma pinça, haverá uma ferida sangrando. A dor na garganta se manifesta ao engolir.

A forma comum é menos comum. É caracterizada pelo fato de que não só as amígdalas, mas também os arcos palatinos, a língua, as paredes faríngeas, o inchaço e a vermelhidão são cobertas não apenas com dor pronta, mas também com ternura suave. A invasão desaparece em cerca de duas semanas.

Com uma forma tóxica, a temperatura aumenta rapidamente para 39,5-41 ° C, aumentam os sintomas de intoxicação corporal, dor no abdômen, dores de cabeça severas, sonolência, apatia, órgãos inchados, pele pálida. No idioma, você pode encontrar um revestimento branco. Com o desenvolvimento da doença, aparece a tosse lacrimejada, devido ao edema laríngeo, o paciente é difícil de respirar, há uma perda de voz.

A forma hipertóxica é caracterizada por sintomas mais pronunciados de intoxicação. A pessoa está inconsciente. Se o tratamento não for iniciado no tempo, é possível um resultado fatal. Há uma derrota do sistema circulatório, há uma erupção cutânea no corpo, hemorragias nas mucosas, trato gastrointestinal.

Crup Diphtheria

Os cereais de difteria (verdade) podem ser localizados e espalhados. A gravidade do curso da doença depende do grau de insuficiência respiratória.

Os sintomas da difteria da laringe se desenvolvem gradualmente. No período catarral, o paciente aparece rouquidão de voz, tosse lacrimejada, a temperatura aumenta um pouco. Após um ou dois dias, a tosse torna-se mais forte, a respiração é difícil, é ouvido um silvo durante a inspiração.

No segundo período – estenótico, o paciente sofre de tosse espasmódica, que dura de 2 a 30 minutos. Neste caso, o rosto torna-se cianótico, a palidez do triângulo nasolabial, observa-se aumento da transpiração.

Depois disso, ocorre o período asfixioso, caracterizado por sonolência, apatia, palidez da pele, convulsões, pressão arterial baixa. Se o paciente não fornecer assistência médica a tempo, um resultado fatal ocorrerá.

Esta forma de difteria é afetada por crianças pequenas, pessoas idosas e pessoas com fraca imunidade, causada pelo abuso de álcool, desnutrição.

Difteria do nariz

Esta forma da doença não é tão difícil. É caracterizada pelo aparecimento de uma rinite purulenta, a mucosa nasal é coberta de feridas, floresce, o rosto incha nas bochechas e nos olhos. A temperatura está dentro dos limites normais, ou ligeiramente elevada, a intoxicação está ausente. A área ao redor do nariz está irritada, há molhantes e crostas. No caso de uma forma tóxica da doença, o tecido subcutâneo das bochechas e do pescoço incha.

Diphteria do olho

Esta forma da doença pode ser confundida com a conjuntivite usual. A doença é caracterizada por hiperemia moderada e edema da conjuntiva do século. Com forma catarral, observa-se uma ligeira secreção serosa-purulenta. Quando a forma do filme na conjuntiva aparece filmes cinza-brancos que são difíceis de remover, a temperatura é ligeiramente aumentada. A forma tóxica tem um início agudo. As pálpebras incham, existem secreções de um caráter purulento-purulento. Sites de pele ao redor dos olhos são irritados e úmidos, a celulose em torno da órbita invade.

Difteria de pele, órgãos genitais, orelha

Tais formas de difteria são raras e muitas vezes se desenvolvem em complexos com outros tipos dessa doença. Todas estas variantes têm manifestações comuns para a doença: edema, vermelhidão da pele e membranas mucosas, placa fibrinosa na área afetada, inflamados e dolorosos ganglios linfáticos regionais.

Na difteria de órgãos genitais masculinos, o processo patológico é concentrado no prepúcio. Nas mulheres, pode se espalhar para a virilha, o ânus, pegar a vagina e os lábios. Nesse caso, o aparecimento de descarga sangrenta. Há dificuldades em urinar, torna-se doloroso.

Com a difteria da pele, um processo patológico se desenvolve em uma área em que a erupção cutânea, as feridas, o eczema ou o fungo são concentrados. Há um revestimento cinza sujo na pele e uma descarga serosa-purulenta. A intoxicação geral não é observada.

Separadamente, pode-se distinguir uma forma da doença como a difteria hemorrágica. O que é isso? Com esta forma, observa-se o sangramento da área afetada. Para que o tratamento seja bem sucedido, é importante determinar se este é um sinal de difteria ou um trauma de vaso comum. Para fazer isso, é necessário prestar atenção à condição do paciente e à presença de outros sintomas.

Diagnósticos

Com base em uma inspeção visual da presença de filmes característicos, falta de ar com um ruído sibilante na inspiração, a tosse diagnostica a difteria. O diagnóstico também inclui métodos de pesquisa adicionais que são usados para determinar cepas específicas, diagnosticar formas atípicas da doença.

Nesses casos, é utilizado um método bacteriológico de investigação, que consiste no fato de o paciente receber um esfregaço diftérico da garganta. Este método permite isolar o patógeno e estudar suas características tóxicas.

O método sorológico é necessário para determinar o grau de imunidade, a detecção de anticorpos antitóxicos e antibacterianos.

Com a ajuda de um método genético, o DNA do patógeno é examinado.

Tratamento da difteria

Independentemente da gravidade da doença, a difteria em adultos e crianças é tratada exclusivamente em ambiente hospitalar. O paciente deve aderir à dieta e cumprir o repouso no leito. A fim de neutralizar a exotoxina da difteria e parar a intoxicação do corpo, é administrado soro de antidifteria (PDS). O medicamento deve ser administrado o mais rápido possível, o que evitará o desenvolvimento de complicações. É especialmente eficaz durante 4 dias após o início da doença. O medicamento é usado mesmo se você suspeitar de uma contaminação após o contato com uma pessoa doente.

Além disso, o paciente é prescrito um curso de antibióticos, o que reduz o número de agentes patogênicos, reduz os sintomas de intoxicação. Geralmente eles usam "Ampicilina", "Amoxicilina", "Cefalexina", "Oxicilina". Se necessário, prescreva hormônios (drogas prednisolona), anti-histamínicos ("Diazolin", "Suprastin", etc.), antipiréticos, vitaminas.

Para evitar estenose, a sala deve ser bem ventilada, o paciente é prescrito uma bebida quente sob a forma de chá ou leite com refrigerante, inalação de vapor. Para reduzir a hipóxia, o oxigênio humedecido é injetado com um cateter nasal. Se esses procedimentos não ajudam a melhorar a condição do paciente, "Prednisolone" é prescrito.

Se o paciente tiver insuficiência respiratória aguda, neste caso, medidas urgentes devem ser tomadas para remover os filmes. Para este fim, use fórceps, bomba elétrica. Casos muito sérios não fazem sem cirurgia. O paciente recebe um tubo respiratório na laringe ou na traqueia.

Com difteria tóxica severa, colher de difteria, choque tóxico e outras complicações perigosas, o paciente é hospitalizado em ressuscitação.

Complicações

A toxina que produz o bacilo da difteria é imediatamente absorvida no sangue, o que causa complicações graves e perigosas. Eles são específicos (tóxicos) e inespecíficos.

O desenvolvimento de casos específicos ocorre com maior freqüência com uma forma tóxica da doença, embora seja possível em outras formas. As complicações incluem miocardite, neurite, síndrome nefrótica.

A miocardite pode ser precoce e tardia. O início pode ocorrer nas 1-2 semanas da doença. O curso é grave, a insuficiência cardíaca progride. Os pacientes experimentam dor abdominal, vômitos e pulso mais rápido. Há um sopro sistólico no coração, um ritmo irregular, uma forte queda na pressão arterial. O fígado é ampliado e torna-se sensível.

A miocardite tardia, que se desenvolve em 3-4 semanas, é mais benigna.

Uma complicação típica da difteria é a paralisia periférica precoce e tardia. Na segunda semana da doença, a paralisia precoce dos nervos cranianos é possível. O paciente torna-se uma voz nasal, há dificuldades na deglutição, ausência de reflexo do palato mole. Às vezes, o paciente não consegue ler e não faz distinção entre pequenos objetos.

Após 4 a 5 semanas, pode ocorrer paralisia flácida tardia. Os diminutos dos tendões diminuem, a fraqueza muscular, os distúrbios de coordenação são observados.

Se os músculos do pescoço e do tronco são afetados, uma pessoa não pode estar em uma posição sentada, é difícil para ele segurar sua cabeça. Possível desenvolvimento de paralisia da laringe, faringe, diafragma. Isso leva à perda de voz e à aparência de uma tosse silenciosa, o paciente é difícil de engolir, o estômago é desenhado.

Na fase aguda da doença pode desenvolver uma síndrome nefrótica. Na urina há uma quantidade aumentada de proteína, acima da norma eritrócitos e leucócitos. Nesse caso, a função renal não é violada.

As complicações não-específicas incluem pneumonia, otite média, linfadenite e outros.

Previsão

O prognóstico depende de quão difícil é a doença da difteria, no momento do início do tratamento com soro e no desenvolvimento de várias complicações.

No segundo ou quinto dia da doença, um resultado letal pode ocorrer principalmente na forma tóxica da difteria. A causa é um choque tóxico tóxico e asfixia. Após duas ou três semanas após o início da doença, a morte pode vir de miocardite grave.

Prevenção

A doença é melhor prevenir do que tratar, especialmente tão perigoso quanto a difteria. Já descobrimos o que é, mas como podemos nos proteger? A principal medida de prevenção é a vacinação, que é realizada de acordo com o esquema, a partir dos 3 meses, em três estágios. A vacinação contra esta doença está incluída no Programa Nacional de Vacinação. Use a vacina DTP ou outro toxóide diftérico. Os adultos precisam ser revacinados para manter a imunidade contra a difteria.

Preciso vacinar contra a difteria? Claro, a vacinação não é uma garantia de que você não vai ficar doente, mas a doença irá prosseguir facilmente e sem complicações graves. A revaculação de adultos é realizada a cada dez anos.

A prevenção eficiente da difteria permite que você evite a propagação da infecção. O paciente deve isolar e examinar imediatamente as pessoas que estiveram em contato com ele. Os portadores detectados de corynebacteria difteria também são isolados e o tratamento necessário é prescrito.

Nos jardins de infância e escolas, a quarentena é introduzida, os quartos em que o paciente estava em desinfecção. O paciente deve estar no hospital até a recuperação completa, o que é confirmado por duas análises com um resultado negativo.

Uma pessoa que sofreu uma doença desenvolve imunidade instável. Depois de dez anos, ele pode ficar doente novamente, mas a doença fluirá facilmente.

Se o momento da vacinação e revacinação não for cumprido, a intensidade da imunidade antidiphérica diminui e os pré-requisitos para o desenvolvimento da doença são criados. Na difteria vacinada prossegue em forma suave, as complicações são raras.

A profilaxia não específica da difteria é endurecimento, atividade física moderada, nutrição adequada, permanecendo ao ar livre.